loader

Pagrindinis

Komplikacijos

Preparatai II tipo diabeto gydymui

Diabetas yra rimta medžiagų apykaitos procesų patologija žmogaus organizme. Pažeidimai atsiranda dėl insulino trūkumo (kasos gaminamo hormono) arba dėl jo poveikio ląstelėms ir audinams. Galbūt bendras veiksnių poveikis.

Cukrinis diabetas suskirstytas į keletą tipų, turinčių skirtingą vystymosi mechanizmą, tačiau tas pats simptomas - hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje). Antrasis ligos tipas yra nepriklausoma nuo insulino forma, ty izoliuotas aparatas sintezuoja pakankamą hormono insulino kiekį, tačiau organizmo ląstelės praranda jautrumą jam, tiesiog neveikdamas jo veikimo.

2 tipo diabeto gydymui gydytojai rekomenduoja peržiūrėti paciento mitybą, vartoti daugybę mažesnių cukraus turinčių vaistų ir aktyviai gyventi, kad galėtų numesti svorį (tai padidins gydymo efektyvumą). Straipsnyje aptariamas 2 tipo cukrinio diabeto tablečių sąrašas, taip pat jų paskirties ir recepcijos ypatumai.

Narkotikų vartojimo ypatumai

Narkotikų vartojimo efektyvumas vertinamas taikant laboratorinę ir instrumentinę paciento būklės diagnostiką. Tikslai, kurių siekia specialistai:

  • didžiausias gliukozės kiekis padidėja iki 5,6 mmol / l;
  • ryte gliukozė ne didesnė kaip 5,5 mmol / l;
  • gliucuoto hemoglobino kiekis yra 5,9%, geriausiai - 5,5% (su šiuo rodikliu cukrinio diabeto komplikacijų atsiradimo rizika sumažėja dešimt kartų);
  • normalus cholesterolio ir kitų medžiagų, dalyvaujančių lipidų metabolizmo procesuose, skaičius;
  • kraujo spaudimo lygis ne didesnis kaip 130/85 mm Hg. Art., Hipertenzinių krizių nebuvimas;
  • kraujagyslių elastingumo normalizavimas, aterosklerozinių pažeidimų nebuvimas;
  • optimalus kraujo krešėjimo lygis;
  • geras regėjimo aštrumas, joks sumažėjimas;
  • normalus psichinės veiklos ir sąmonės lygis;
  • apatinių galūnių jautrumo atstatymas, trofinių odos opų nebuvimas.

Pagrindiniai vaistai, vartojami patologijai gydyti

Yra dvi didelės narkotikų grupės, suskirstytos į kelis pogrupius. Hipoglikeminiai (hipoglikeminiai) vaistai yra skirti kovoti su dideliu gliukozės kiekiu kraujyje. Atstovai:

  • glinidai;
  • sulfonilkarbamido dariniai.

Šios grupės vaistai yra hormonų insulino sintezės stimuliuojantys vaistai kasa. Jie skirti tik tuo atveju, jei yra veikiančios izoliuotojo aparato ląstelės. Jų neigiamas poveikis paciento kūnui yra tas, kad pacientas gali priaugti svorį dėl vandens ir druskų, taip pat nuo vaistų, kurie gali sukelti kritinį cukraus kiekio sumažėjimą.

Antroji vaistų grupė yra antihiperglikeminė medžiaga. Šių tablečių vaistų atstovai neturi įtakos sienelės aparato veikimui, todėl jie neleidžia gliukozės kiekiams didėti, padidindami periferinių ląstelių ir audinių vartojimą. Grupės atstovai:

  • tiazolidinedionas;
  • biguanidai;
  • α-gliukozidazės inhibitoriai.

Pagrindiniai narkotikų skirtumai

Renkantis efektyviausias antros rūšies cukrinio diabeto tabletes, gydytojas įvertina jų gebėjimą įtakoti gliucito hemoglobino kiekį. Mažiausi skaičiai yra būdingi α-gliukozidazės inhibitoriams ir glinidams. HbA1C rodikliai gydymo metu sumažėja 0,6-0,7%. Antroji veikla užsiima tiazolidinedionais. HbA1C jų priėmimo fone sumažėja 0,5-1,3%.

Visų pirma yra sulfonilkarbamido ir biguanidų dariniai. Gydant šiais vaistiniais preparatais, gliucuoto hemoglobino kiekis gali sumažėti 1,4-1,5%.

Paskyrime svarbu atsižvelgti į narkotikų veikimo mechanizmą. A-gliukozidazės inhibitoriai yra naudojami, jei pacientas turi įprastą cukraus kiekį prieš produktą patenkant į organizmą, tačiau po šio proceso yra hiperglikemija. Biguanidų vartojimui būdinga priešinga situacija: didelė gliukozė prieš valgį kartu su normaliomis skaičiumi po valgio.

Endokrinologai atkreipia dėmesį į paciento svorį. Pavyzdžiui, sulfonilkarbamido dariniai nerekomenduojami gydyti diabetu sergantiems ligoniams, sergantiems nutukimu, apie kuriuos negalima pasakyti apie tiazolidindioną. Šios priemonės specialiai naudojamos paciento nenormaliai kūno svoriui. Toliau apibūdinamos kiekvienos 2 tipo cukrinio diabeto grupės vaistų charakteristikos.

A-gliukozidazės inhibitoriai

Atstovai antihiperglikeminių agentų, veikiančių virškinimo trakto lygį. Moderni rusiška farmacijos pramonė gali pasiūlyti tik vieną variantą inhibitorių - vaistą "Glucobay" (akarbozė). Veiklioji medžiaga, kuri yra vaisto dalis, jungiasi su plonosios žarnos fermentais, lėtina sudėtingo skilimo procesą ir paprastų angliavandenių absorbciją.

Žinoma, kad akarbozė gali sumažinti širdies raumens ir kraujagyslių pažeidimo pavojų. Jo veikimo mechanizmas nebuvo išsamiai ištirtas, tačiau yra įrodymų, kad medžiaga jokiu būdu neturi įtakos cukraus sintezei kepenų ląstelėse ir gliukozės panaudojimo procesuose periferijoje.

  • su insulino tirpalu;
  • biguanidai;
  • sulfonilkarbamido dariniai.

Jei pacientas kartu su šia vaistų grupe ima aktyvuotą angą arba preparatus, kurių pagrindą sudaro virškinimo fermentai, sumažėja inhibitorių aktyvumas. Į šį faktą reikia atsižvelgti rengiant gydymo schemą.

"Glucobay" nereikia vartoti 2 tipo diabetu, jei yra šios sąlygos:

  • uždegiminės virškinimo trakto ligos;
  • opinis kolitas;
  • tam tikros žarnos dalies užkimimas;
  • sunki kepenų liga.

Biguanidai

Šiuo metu biguanidai nėra taip plačiai naudojami Rusijoje kaip ir užsienio šalyse. Tai susiję su dideliu pieno rūgšties acidozės rizika gydymo fone. Metforminas yra geriausias ir saugiausias 2 tipo cukrinio diabeto tabletes, vartojamas keletą kartų dažniau nei visi kiti grupės nariai.

Klinikiniais tyrimais vis dar siekiama išsamiai ištirti aktyviųjų medžiagų, sudarančių biguanidus, veikimą. Yra žinoma, kad vaistiniai preparatai neturi įtakos izoliuotojo aparato veiklai, tačiau, esant hormono insulinui, jie padidina cukraus vartojimą raumenų ir riebalų ląstelėse. Metforminas veikia periferinių ląstelių receptorius, padidina jų skaičių ir padidina jautrumą hormono veikliosios medžiagos veikimui.

Šios 2 tipo diabeto tabletės skiriamos šiais atvejais:

  • didelis paciento svoris;
  • kitų gliukozės kiekį mažinančių vaistų grupių gydymo neveiksmingumas;
  • poreikis didinti narkotikų poveikį derinant kelis vaistus.

Metforminas taip pat gali būti vartojamas monoterapijai. Be to, vaistas skiriamas siekiant užkirsti kelią "saldžiosios ligos" atsiradimui dėl sutrikusios tolerancijos gliukozei, nutukimo pacientams ir pacientams, turintiems lipidų metabolizmo patologiją.

Gydyti cukriniu diabetu su biguanidais draudžiama šiais atvejais:

  • 1 tipo cukrinis diabetas, turintis tendenciją vystyti ketoacido būseną;
  • ligos dekompensacijos stadija;
  • kepenų ir inkstų aparatų patologija;
  • 2 tipo diabeto gydymas vyresnio amžiaus pacientams;
  • plaučių ar širdies raumens nepakankamumas;
  • ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai;
  • bet kokios kilmės hipoksija;
  • nėštumo laikotarpis;
  • operacijos poreikis;
  • alkoholizmas.

Sulfonilo karbamido dariniai

Šie 2 tipo diabeto gydymo vaistai turi didžiausią hipoglikeminį poveikį. Grupėje yra daugiau nei 20 atstovų, kurie yra suskirstyti į kelias kartas. Sulfonilkarbamido dariniai veikia sieneles, kurios stimuliuoja hormono išsiskyrimą ir išleidimą į kraują.

Kai kurie sulfonilkarbamido dariniai gali padidinti insulino jautrųjų receptorių skaičių periferinėse ląstelėse, todėl sumažėja pastarojo atsparumas hormonui. Kokie grupės nariai skirti 2 tipo cukriniam diabetui?

  • I kartos - Chlorpropamidas, Tolbutamidas;
  • II kartos - glibenklamidas, gliclazidas, glimepiridas.

Sulfonilkarbamido dariniai gali būti naudojami tiek kaip monoterapija, tiek kartu su kitomis gliukozės koncentraciją kraujyje vartojančiomis medžiagomis. Neleidžiama naudoti dviejų daiktų iš tos pačios narkotikų grupės.

Diabetikams gydymą paprastai gerai toleruoja. Kai kuriais atvejais pacientai gali skųstis dėl kritinio glikemijos sumažėjimo. Vyresnio amžiaus žmonėms hipoglikemijos rizika padidėja per pusę, o tai susiję su lėtinių pagrindinės ligos komplikacijų buvimu, kitų vaistų vartojimu ir maistu nedideliu kiekiu maisto.

Kitas šalutinis gydymo poveikis:

  • vėmimas;
  • anoreksija;
  • odos ir skleros gelsva;
  • viduriavimas;
  • odos bėrimas;
  • laboratorinio kraujo skaičiaus pokyčiai.

2 tipo cukrinio diabeto gydymas vaistais su sulfonilkarbamido dariniu nevyksta gimdymo metu ir žindymo laikotarpiu, sunkiomis inkstų aparato pažeidimais, atsižvelgiant į insulino priklausomą ligos formą.

Molis

Ar yra ne sulfonilkarbamido sekrecijos priemonės. Grupę atstovauja vaistai Nateglinid ir Repaglinide. Narkotikai kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje po valgio, nesukelia kritinių gliukozės kiekio sumažėjimo išpuolių. Neigiami gydymo punktai yra mažai gliukozės kiekį mažinančio aktyvumo, kuris yra lyginamas su α-gliukozidazės inhibitorių poveikiu, didelė rizika sustiprinti paciento svorį ir ilgiau trunkančio gydymo veiksmingumo sumažėjimas.

Kontraindikacijos dėl narkotikų skyrimo:

  • atskirų padidėjusio jautrumo veikliems ingredientams buvimas;
  • nuo insulino priklausomos ligos;
  • nėštumas ir žindymas;
  • galūnių inkstų ir kepenų patologijos būklės;
  • nepilnametis paciento amžius;
  • vyresnio amžiaus diabetu (73-75 m.).

Svarbu! Kai kuriais atvejais gali išsivystyti alergija. Paprastai atskirai padidėjęs jautrumas arba glinida derinys su kitais geriamaisiais vaistiniais preparatais.

Inktins

Hormonai yra hormonų veikliosios virškinimo trakto medžiagos, skatinančios insulino gamybą. Vienas iš naujų vaistų atstovų - Sitagliptinas (Januvia). Sitagliptinas skirtas monoterapijai ir kombinuotam gydymui kartu su sulfonilkarbamido dariniais, biguanidais.

Vaikui skiriant vaistą vyresnio amžiaus žmonėms, nereikia dozės koreguoti; vaikams ir paaugliams gydymo metu nenaudojamas sitagliptinas. Klinikiniai tyrimai parodė, kad injekciniai preparatai gali sumažinti gliukozinio hemoglobino kiekį 90 dienų 0,7-0,8%, o jo vartojant kartu su metforminu - 0,67-0,75%.

Ilgalaikis gydymas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

  • infekciniai viršutinių kvėpavimo takų procesai;
  • viduriavimas;
  • cefalija;
  • hipoglikeminė būklė.

Kiti vaistai, vartojami 2 tipo diabetu

Be cukraus kiekį mažinančių tablečių gydytojai nurodo:

  • antihipertenziniai vaistai - vaistai, skirti kovoti su padidėjusiu kraujospūdžio skaičiumi;
  • vaso ir kardiotonika - palaikyti širdies raumens ir kraujagyslių darbą;
  • fermentiniai vaistai, pre- ir probiotikai - tai priemonė virškinimo trakto funkcijai palaikyti;
  • antikonvulsantiniai vaistai, vietiniai anestetikai - naudojami kovojant su diabeto komplikacijomis (polineuropatija);
  • antikoaguliantai - užkirsti kelią kraujo krešuliams;
  • statinai ir fibratai - vaistai, atstatantys riebalų metabolizmo procesus, pašalinant iš organizmo cholesterolio perteklių.

Nefroprotektoriai ir netgi maisto papildai gali būti įtraukti į daugybę vaistų, kuriuos leidžiama naudoti, tačiau tik prižiūrint kvalifikuotam endokrinologui.

Antihipertenziniai vaistai

Aukštas kraujospūdis yra viena iš dažniausių patologijų, pasireiškiančių "saldžiosios ligos" fone. Šios būklės simptomai pasireiškia dar anksčiau negu pagrindinė liga.

Siekiant kovoti su padidėjusiu kraujospūdžio skaičiumi, skiriamos šios antihipertenzinių vaistų grupės:

  • AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis) - turi nefroprotektyvų poveikį, apsaugo širdį ir kraujagysles, mažina audinių ir ląstelių atsparumą kasos hormonui.
  • Diuretikai (tiazidai ir ciklo diuretikai) - ši narkotikų grupė gali sumažinti spaudimą, bet ne panaikinti etiologinį veiksnį, dėl kurio atsirado hipertenzija.
  • β-blokatoriai (Nebilet, Carvedilol) - veikia ląsteles, esančias širdyje ir inkstų mašinoje.
  • Kalcio antagonistai (verapamilis, nifedipinas) - vaistai plečia kraujagyslių judesį, sumažina albuminurijos, proteinurijos atsiradimą.
  • RA-II antagonistai (Mikardis, Losartanas), atitinkantys AKF inhibitorius, pacientams geriau toleruojami.

Statitai ir fibratai

Preparatai iš šių grupių yra naudojami kovojant su aterosklerozine kraujagyslių liga. Statinai veikia cholesterolio susidarymo procesą net kepenyse. Vaistų veikla siekiama sumažinti trigliceridų ir cholesterolio kiekį, kraujagyslių rezorbciją, esančią ant vidinio arterijų paviršiaus, ir sustorėti kraujagyslių liumeną.

Svarbu! Ilgesnis gydymas sumažina širdies priepuolio ir mirties riziką trečdaliu.

Pacientai gerai toleruoja statinus. Nerekomenduojama sunkiai kepenų liga, kai vaikas yra maitinamas krūtimi maitinant krūtimi. Terapija turėtų tęstis beveik nuolat, nes atsisakymas vaistams 30 ar daugiau dienų grąžina cholesterolio kiekį iki ankstesnio didelio skaičiaus.

Fibratai padidina specifinės fermentų medžiagos aktyvumą, veikiantį lipidų metabolizmo eigą. Atsižvelgiant į jų vartojimo fone, cholesterolio kiekis sumažėja trečdaliu, trigliceridai - 20%, kartais net puse. Senyvų pacientų gydymui reikia koreguoti vaistų dozę.

Neuroprotektoriai

"Saldžiosios ligos" fone galima sužaloti nervų sistemą, kuri pasireiškia tokiomis sąlygomis:

  • diabetinė encefalopatija;
  • smegenų insultas;
  • diabetinės neuropatijos;
  • simetriška distalinė polineuropatija;
  • autonominė polineuropatija;
  • diabetinė amiotrofija;
  • kaukolės neuropatija;
  • kitos neurologinės komplikacijos.

Vienas iš geriausių, plačiai naudojamų vaistų, siekiant atkurti medžiagų apykaitą šioje srityje - Actovegin. Šis vaistas gerina kraujo apytaką, pašalina ląstelių deguonies badavimą, pagreitina gliukozės transportavimą į smegenų energingai pamenusias sritis.

Kitas veiksmingas vaistas yra Instenon. Tai yra nootropas su kraujagyslių ir neurometaboliniu poveikiu. Ši priemonė palaiko nervų ląstelių darbą kraujotakos sutrikimų ir deguonies trūkumo sąlygomis.

Taip pat vartojami vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra tiokto rūgšties (Berlition, Espaliponas). Jie gali susieti ir pašalinti laisvųjų radikalų, stimuliuoti mielino apvalkalo atsistatymą, sumažinti trigliceridų ir cholesterolio kiekį kraujyje. Terapijoje specialistai turi įtraukti vitaminų B seriją, anticholinesterazės vaistus.

Neleidžiamas nepriklausomas nuo insulino nepriklausomas ligos tipas, net jei jis yra lengvas, nes tai gali pabloginti patologinę būklę. Svarbu, kad endokrinologas, atlikęs išsamų paciento būklės tyrimą, dažytų gydymo schemą.

Nauji vaistai 2 tipo cukrinio diabeto gydymui

2 tipo cukrinis diabetas (DM2) yra liga, kuria sumažėja ląstelių jautrumas insulinui, todėl gliukozė nustoja patenkama į juos ir patenka į kraują. Jei nesiimama jokių veiksmų, T1D pradeda vystytis, o tai būdinga kasos ląstelių sunaikinimui, kurie gamina insuliną. Ir tada reikia vartoti insulino preparatus gyvybei, kuris leis organizmui veikti normaliomis tempomis.

Dėl šios priežasties gydymą rekomenduojama pradėti nuo pirmosios diabeto vystymosi dienos. Norėdami tai padaryti, reikia imtis specialių vaistų, kurie padidintų ląstelių jautrumą insulinui. Dabar bus persvarstytas naujos kartos piliulių, skirtų 2 tipo cukriniu diabetu, sąrašas, kuris dažniausiai naudojamas kaip vaistas nuo šios ligos. Bet! Jis skirtas tik informaciniams tikslams. Jūs negalite vartoti jokių vaistų be gydytojo recepto!

Narkotikų klasifikacija

T2DM vystymuisi pacientai nėra iš karto nustatę vaistų terapiją. Pradžioje norint kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje pakanka griežtos dietos ir vidutinio sunkumo užsiėmimai. Tačiau tokie įvykiai ne visuomet duoda teigiamų rezultatų. Ir jei jie nepastebimi per 2-3 mėnesius, jie kreipiasi į vaistų pagalbą.

Visi vaistai diabetui gydyti yra suskirstyti į kelias grupes:

  • sekrecijos priemonės, kurios sustiprina kasos beta ląstelių insulino sintezę, yra suskirstytos į sulfonilkarbamido darinius ir megitinidus;
  • sensibilizatoriai, kurie padeda didinti ląstelių jautrumą organizme į insuliną, turi du pogrupius - biguanidai ir tiazolidindionai;
  • alfa-gliukozidazės inhibitoriai, kurie pagerina angliavandenių skilimo, įsisavinimo ir pašalinimo iš organizmo procesą;
  • inkretinai, kurie yra naujosios kartos vaistai, kurie turi keletą veiksmų organizme.

Sulfonilo karbamido dariniai

Narkotikai, priklausantys šiai farmakologinei grupei, buvo naudojami kaip diabeto gydymas praėjusius 50 metų. Jų sudėtyje yra medžiagų, kurios užtikrina cukraus kiekio kraujyje normalizavimą dėl beta ląstelių aktyvinimo, dalyvaujančių gaminant insuliną. Dėl to jo koncentracija kraujyje didėja, o ląstelių jautrumas gliukozei padidėja.

Be to, sulfonilkarbamido dariniai užtikrina inkstų ląstelių restauravimą ir padidina kraujagyslių sienelių tonusą, taip sumažinant II tipo diabetui būdingų įvairių patologijų pavojų.

Tačiau šie vaistai turi trumpą terapinį poveikį. Ilgalaikis jų vartojimas 2 tipo cukriniu diabetu palaipsniui mažina kasos ląsteles, taip sukelia 1 tipo diabeto vystymąsi. Be to, jie dažnai sukelia alergines reakcijas, virškinimo trakto sutrikimus ir hipoglikeminę komą.

Pagrindinės sulfonilkarbamido grupės narkotikų vartojimo kontraindikacijos yra šios ligos:

  • nėštumas;
  • žindymas;
  • vaikai iki 12 metų;
  • kasos diabetas.

Tarp sulfonilkarbamido darinių populiariausi yra:

  • Glikvidonas. Daugiausia naudojamas 2 tipo cukrinio diabeto gydymui vyresnio amžiaus žmonėms. Jis turi minimalų kontraindikacijų skaičių ir retai sukelia šalutinį poveikį. Šio vaisto skiriamasis bruožas yra tai, kad jį galima vartoti netgi esant tokiai ligai kaip inkstų nepakankamumas.
  • Maninilis. Šis vaistas yra vienas iš geriausių, nes jis gali išlaikyti gliukozės koncentraciją kraujyje maždaug per parą. Yra skirtingų dozių ir gali būti naudojamas 1 tipo diabetui gydyti ir 2 tipo diabetui gydyti.
  • Diabetas. Stiprina insulino sekreciją ir stiprina širdies ir kraujagyslių sistemą. Jis naudojamas T2DM kaip adjuvanto terapija.
  • Amarilas. Šis vaistas dažnai skiriamas pirmojo ir antrojo tipo diabetu, ypač pagyvenusiems žmonėms. Jo ypatumas yra tai, kad jis beveik neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, taip pat apsaugo nuo hipoglikeminės komos atsiradimo dėl lėto insulino išsiskyrimo į kraują.

Šie 2 tipo diabeto vaistai yra labiausiai paplitę medicinos praktikoje, nes jie retai sukelia kūno svorio padidėjimą ir nutukimo atsiradimą, o tai labai sustiprina ligos eigą.

Meglitinidai

Šios farmakologinės grupės vaistai skatina kasos insulino gamybą. Jie priklauso naujos kartos vaistų nuo diabeto, kurių veiksmingumas priklauso nuo gliukozės koncentracijos kraujyje. Kuo didesnis, tuo aktyvesni bus insulino sintezė.

Šią narkotikų grupę sudaro Novonorm ir Starlix. Jų ypatybė yra tai, kad jie veikia labai greitai ir užkertamas kelias hiperglikemijos krizei su staigiu cukraus kiekio kraujyje padidėjimu. Tačiau jų veiksmai išlieka ilgą laiką.

Šie naujosios kartos 2 tipo diabeto vaistai turi keletą šalutinių poveikių. Dažniausiai jie išprovokuoja:

  • alerginės reakcijos, tokios kaip dilgėlinė;
  • pilvo skausmas;
  • viduriavimas;
  • pilvo pūtimas;
  • pykinimas

Novonorm ir Starlix dozavimas yra pasirinktas atskirai. Pirmoji priemonė yra vartojama 3-4 kartus per dieną, prieš pat valgant maistą, antrą pusę valandos prieš valgį.

Biguanidai

Šios grupės vaistai taip pat dažnai skiriami žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Jų sudėtyje yra medžiagų, kurios prisideda prie gliukozės išsiskyrimo iš kepenų, gerina jo absorbciją ir patenka į kūno ląsteles. Tačiau jie turi vieną didelį trūkumą - jie negali būti paimami inkstų ir širdies patologijose. Tačiau jie diabetikams dažnai diagnozuojami.

Biguanidai greitai sumažina gliukozės kiekį kraujyje ir gali išlaikyti jį maždaug per 16 valandų. Tuo pat metu jie neleidžia riebalams absorbuoti žarnynuose, taip užkertant kelią aterosklerozinių plokštelių atsiradimui induose.

Ši farmakologinė grupė apima šiuos vaistus:

  • Sioforas. Suteikia normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir svorio mažėjimą, todėl dažniausiai jie skiriami žmonėms su antsvoriu. Dozavimas yra pasirinktas atskirai.
  • Metforminas. Jis vartojamas kartu su insulino preparatais ir esant nutukimui. Kontraindikuotina inkstų patologija ir ketoacidozė.

Tiazolidindionas

Tarp visų T2DM vaistų, tiazolidinedionai yra geriausi. Jie gerina gliukozės virškinimą ir įsisavinimą organizme, taip pat prisideda prie kepenų normalizavimo. Tačiau, palyginti su kitais vaistais, jie kainuoja daug daugiau ir turi gana įspūdingą šalutinių poveikių sąrašą. Tarp jų yra:

  • greitas svorio augimas;
  • sumažėjęs širdies raumens tonas;
  • tušas;
  • kaulų trapumas;
  • alerginis bėrimas.

Šiandien dažniausiai cukrinio diabeto gydymui dažniausiai naudojami šie nauji tiazolidinedionų grupės vaistai:

  • Aktos. Tabletės, naudojamos kaip T2DM monoterapija. Jie sulėtino cukraus gamybos procesą kepenyse, apsaugo indus nuo pažeidimų, gerina kraujo apytaką, kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje. Tačiau jie turi savo trūkumą - jie prisideda prie apetito padidėjimo, todėl, kai jie yra vartojami, pacientai dažnai turi greitą svorio prieaugį.
  • Avandia Normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme ir padidina ląstelių jautrumą insulinui. Jis turi hipoglikeminį poveikį. Jis turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, kuriuos reikia perskaityti prieš pradedant gydymą.

Alfa gliukozidazės inhibitoriai

Tarp naujausių vaistų, paimtų T2D, tai vieninteliai tokie vaistai, kurie blokuoja specialų fermentą žarnyne, kuris skatina sudėtingų angliavandenių perdirbimą. Dėl to sumažėja polisacharidų absorbcinės savybės ir sumažėja gliukozės kiekis kraujyje.

Šiuo metu populiariausi alfa-gliukozidazės inhibitoriai yra:

  • Glukobajus. Jis skiriamas pacientams, kurie po maisto valgymo nuolatos gerokai sumažina cukraus kiekį kraujyje. Tai gerai toleruojamas ir nerodo svorio padidėjimo. "Glucobay" yra naudojamas kaip adjuvantinis gydymas, o jo priėmimą būtinai reikia papildyti mažai angliavandenių turinčia dieta.
  • Miglitolis. Jis naudojamas vidutinio tipo T2DM, kai dietos ir vidutinio sunkumo fizinis krūvis neleidžia gauti teigiamų rezultatų. Priimta reiškia 1 kartą per dieną tuščiu skrandžiu. Jo dozė koreguojama atskirai. Miglitolis turi daug kontraindikacijų, tarp kurių yra išvaržos, lėtinės žarnos ligos, nėštumas, gaunamų komponentų netoleravimas, vaikų amžius.

Inktins

Pastaraisiais metais medicinos praktikoje vis dažniau vartojamos inkretinai, priklausantys dipeptidilpeptidazių inhibitorių grupei. Jie padidina insulino gamybą ir normalizuoja cukraus kiekį kraujyje. Tačiau jie neturi neigiamo poveikio kepenims ir inkstams.

Tarp populiariausių inkretų yra:

  • Januia. Šis vaistas T2DM turi ilgalaikį poveikį, todėl jis vartojamas tik vieną kartą per dieną. Dozavimas yra pasirinktas atskirai. Šis vaistas nesukelia šalutinio poveikio ir neleidžia vystytis komplikacijų diabeto fone.
  • Galvus Atkuria pažeistas kasos ląsteles ir pagerina jo funkcionalumą. Vaistas vartojamas tik kartu su mityba ir vidutinio sunkumo fizine veikla. Jei jie nesuteikia teigiamo rezultato, Galvus yra derinamas su hipoglikeminiais vaistais.

Pirmiau minėtų vaistų negalima vartoti nežinant gydytojo. Jų priėmimas palaiko kūną ir užkerta kelią diabeto vystymuisi. Tačiau, jei pats asmuo nesilaiko savo vartojimo, dozavimo, dietos ir reguliariai užsiima fizine veikla, tada nuo jų priėmimo rezultatas nebus.

Jei vaistus vartojate teisingai, bet yra sisteminio cukraus kiekio kraujyje padidėjimo daugiau kaip 9 mmol / l, laikas galvoti apie insulino vartojimą.

Naujos kartos vaistų nuo 2 tipo cukriniu diabetu

Gydomosios diabeto gydymas vaistais yra pagrįstas dietos laikymusi ir priemonėmis, kuriomis siekiama normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir svorį. Be to, naudojami keli narkotikai. 2 tipo diabeto vaistai yra suskirstyti į kelias kategorijas.

Naujos kartos preparatai gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir labai sumažinti komplikacijų tikimybę bei neigiamas ligos pasekmes.

Vaistų rūšys

Vaistai, naudojami nuo insulino nepriklausančio diabeto gydymo, yra suskirstyti į 4 grupes:

  • skatina insulino sintezę kasoje;
  • padidina jautrumą insulino veikimui;
  • tabletės su kompozicija;
  • naujos kartos plokštės.

Nemažai narkotikų, pagrįstų kasos aktyvumo skatinimu, laikomi pasenusiomis ir pavojingomis sveikatai, todėl daugelis gydytojų atsisakė vartoti šios narkotikų grupės tablečių.

Ilgalaikiai tyrimai parodė, kad ilgalaikis tokių vaistų vartojimas sukelia kasos išnykimą ir gali sukelti nuo insulino priklausomos ligos formos vystymąsi. Šių vaistų vartojimas pirmiausia pagerina paciento gerovę dėl padidėjusios insulino gamybos, tačiau laikui bėgant sukelia komplikacijų atsiradimą.

Populiariausi vaistai yra vaistai, kurie padidina ląstelių jautrumą insulinui ir pagerina gliukozės jautrumą raumenis. Populiariausias šios grupės vaistas, žinomas kiekvienam cukriniu diabetu, yra metforminas. Šis vaistas nekenkia kūnui ir padeda sumažinti komplikacijų riziką. Kombinuotieji vaistai apima vaistus, kurių sudėtyje yra metformino ir sulfamilo karbamido. Tokie vaistai turi daug kontraindikacijų ir gali sukelti hipoglikemiją ir svorio augimą. Šie vaistiniai preparatai kiekvienam pacientui parenkami atskirai kiekvienam pacientui ir reikalauja tiksliai laikytis šio režimo.

Preparatai naujos kartos 2 tipo diabetui yra DPP-4 inhibitoriai ir GLP-1 receptorių agonistai. Šių vaistų grupių preparatai nesumažina gliukozės koncentracijos kraujo plazmoje, todėl kartu su metforminu jie vartojami papildomai prie gydymo. Tabletės mažina apetitą, normalizuoja virškinimo trakte esančius procesus ir padeda veiksmingai mažinti svorį išlaikant dietą.

DPP-4 inhibitoriai

Iš karto po valgio kūnas pradeda procesus, skirtus normalizuoti gliukozės ir cholesterolio kiekio rodiklius, taip pat prisideda prie maistinių medžiagų, patenkančių į organizmą per maistą, efektyvios įsisavinimo. DPP-4 inhibitorių grupės vaistai nuo diabeto prisideda prie šių procesų normalizavimo ir inkretinų gaminimo. Taigi, vaistų suvartojimas organizme gamina insuliną, bet tik didėja gliukozės kiekis.

Skirtingai nuo vaistų, kurie skatina kasą skatinti nuolatinę insulino gamybą, DPP-4 inhibitoriai prisideda prie padidėjusio šio hormono gaminimo pagal poreikį, tai yra tik tada, kai padidėja cukraus kiekis kraujo plazmoje.

Gydymas šiais vaistiniais preparatais:

  • mažinti cukraus koncentraciją kraujyje ant tuščio skrandžio;
  • įspėjimas apie gliukozės koncentracijos padidėjimą iškart po valgio;
  • gliucito hemoglobino koncentracijos normalizavimas;
  • normalizuoti ląstelių, atsakingų už insulino gamybą, funkcija.

Narkotikai nedidina svorio padidėjimo, todėl juos galima vartoti netgi nutukusiems pacientams. Populiariausi nauji vaistai:

  • Januvia tabletės;
  • vaistas Galvus;
  • vaistas Ongliza.

Šie vaistai yra tik tabletes. Gydytojo pasirinktą vaistinių preparatų tvarką paprastai skiriama vartoti tik vieną tabletes per dieną po valgio. Fermentas DPP-4, vartojant Januvia, blokuojamas per dieną. Vaistas yra įvairių dozių. Yanuviją galima vartoti kartu su metforminu, taip pat su insulino injekcijomis.

Vaistas neturi įtakos paciento kūno svoriui. Tai laikoma tiek pranašumu, tiek trūkumu. Vartojant tabletes, svorio padidėjimas neatsiranda, tačiau taip pat nepastebima paciento kūno svorio.

"Galvus" ir "Ongliz" tablečių veikimas nesiskiria nuo Januvia tablečių vartojimo veiksmingumo. Kiekvieno paciento vaisto pasirinkimą gydytojas atlieka atskirai, atsižvelgdamas į ligos eigą. Šių vaistų šalutinis poveikis nėra.

Kombinuotos tabletes su metforminu

Kokios 2 tipo cukrinio diabeto tabletes vartoti ir naujos kartos narkotikų sąrašą? Tai turėtų būti pasimokyta iš gydytojo. Bet kokių naujų vaistų nuo diabeto receptą turi patvirtinti endokrinologas. Nauji vaistai antros rūšies cukriniam diabetui gydyti pateikiami kartu su metforminu - tai Janumet ir Galvusmeto vaistai.

Janumet yra metformino ir Januvia derinys, o "Galvusmet" yra metforminas ir galvus.

Šie vaistiniai preparatai yra įvairių dozių: 500, 850 arba 1000 mg metformino ir 50 mg Januvia arba Galvus. Vaisto dozę pasirenka gydytojas, priklausomai nuo reikalingo metformino kiekio, kad užtikrintų laukiamą terapinį poveikį.

Kombinuotų vaistų pranašumai yra patogi išleidimo forma, dėl kurios pacientui reikia vartoti tik vieną vaistą, o ne du. Tokie vaistai turi dvigubą poveikį - jie normalizuoja insulino gamybą, didindami gliukozės koncentraciją, taip pat pagerina kūno ląstelių jautrumą gliukozei. Tokie narkotikai neturi šalutinio poveikio.

Kontraindikacijos gydymui Janumet ar Galvus yra tokios pat kaip metforminas. Patartina šiuos vaistus skirti tokiais atvejais:

  • mažas metformino monoterapijos veiksmingumas;
  • mažas mitybos efektyvumas;
  • viršsvorio buvimas.

Savarankiškas gydymas be gydytojo patarimo nerekomenduojamas.

GLP-1 receptoriaus agonistai

Vaistiniai preparatai neturi tiesioginio poveikio cukraus koncentracijai kraujyje, tačiau jie padeda kontroliuoti apetitą ir padeda geriau laikytis rekomenduojamos dietos.

Vaistinėse pristatomi du vaistai - tai Byetta ir Viktoza. Nepaisant teiginių, kad šie vaistai mažina gliukozės koncentraciją, metforminas gerina darbą. Be to, metformino kaina yra gerokai mažesnė nei naujos kartos vaistų kaina. Byetta ir Viktoza labai mažai veikia cukrų, tačiau jie veiksmingai neleidžia perleisti ir padeda kontroliuoti apetitą. Šie vaistiniai preparatai skirti pacientams, kuriems yra per didelis svoris, ir sunku laikytis subalansuoto mažo angliavandenilio kiekio dietos.

Dieta yra metabolizmo sutrikimų sukelto diabeto gydymo pagrindas. Jei atidžiai laikykitės rekomenduojamos dietos, galite kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, nesiimdami vaistų. Tačiau ne visi pacientai yra pakankamai drausmingi, kad atsisakytų uždrausti maisto produktus. Dažnai mitybos ir mankštos trūkumas lemia komplikacijų atsiradimą. Siekiant išvengti, tai padeda naudoti narkotikų baitus ir Viktozę.

GLP-1 yra hormonas, kurį sintezuoja skrandis, reaguodamas į maisto vartojimą. Tai veikia insulino gamybą, taip pat užtikrina virškinimo procesą. Natūralus hormonas yra gaminamas trumpą laiką ir nustoja veikti po kelių minučių. Sintetinis šio hormono analogas, kuris ateina vartojant narkotikus Byetta ir Viktoza, veikia organizmą nuo kelių valandų iki dienų.

Narkotikai yra švirkštimo priemonėje, tabletėse, šių vaistų dar nėra. Švirkščiamasis vaistas yra panašus į insulino injekcijas. Byetta dirba 4-6 valandas, todėl jums reikia daryti dvi injekcijas - ryte ir vakare valandą prieš valgį. Praėjus valandai po injekcijos, veiklioji medžiaga pradeda veikti. Dėl to, valgio metu, pilna pojūtis atsiranda greičiau, tokiu būdu išvengiama perdozavimo.

Viktoza yra brangiau, tačiau laikoma veiksmingesne apetito kontrolės priemone. Šis vaistas yra naujausia farmakologijos pasiekimų diabetikams apetito kontrolė. Švirkštimasis atliekamas tik vieną kartą per dieną.

Šių vaistų vartojimas gali atsikratyti perdozavimo ir priklausomybės nuo angliavandenių maisto. Tokie vaistai, skirti II tipo diabetui gydyti, nepakeičia dietos. Jų naudojimas leidžia greitai pagerinti bendrą paciento būklę ir mažinti svorį. Dėl vaistų vartojimo turėtumėte kreiptis į gydytoją.

2 tipo diabeto tabletės: priėmimo taisyklių sąrašas, populiarių narkotikų apžvalga

Vis labiau diagnozuojamas 2 tipo diabetas. Gali grėsti, kad žmonės, sulaukę drungno gyvenimo būdo, patiria nutukimą, dažnai patiria stresą. Pacientai vis dar gamina insuliną, bet laiko arba nepakankamo kiekio. Jei laikotės tinkamos dietos, atlikite keletą paprastų fizinių pratimų ir skirkite 2 tipo diabeto tabletes, galite atgauti prarastą sveikatą.

Diabeto gydymo ypatumai

2 tipo diabetas gali būti suskirstytas į du pogrupius: nuo hormonų priklausomas ir nepriklausomas. Kartais nustatoma ribinė būklė: iš pradžių liga progresuoja lėtai, tačiau su netinkamu požiūriu į gydymą ji tampa priklausoma nuo insulino. Svarstomi diabeto tipai: nėštumo diabetas ir diabetas, kurį sukelia nepakankama mityba.

Terapija yra tokia:

2 etapas - dieta ir metforminas.

3-asis etapas - dieta + pratimų terapija + metforminas.

4-asis etapas - mityba + kompleksinis gydymas + pratimas.

Kiekvienas vaistas turi unikalias farmakologines savybes. Sisteminė absorbcija svyruoja nuo 80 iki 95 procentų. Pusėjimo trukmė trunka iki dienos.

Kontraindikacijos gauti:

  • Renkantis tabletes, atkreipkite dėmesį į individualią kūno reakciją ir alergijas ant komponentų.
  • Jei yra sunkių inkstų ir kepenų ligų.
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
  • Esant kritinėms sąlygoms (ketoacidozė, koma, priekinis komitetas).
  • Vaikai iki 8 metų.

Dauguma diabetu gydomų vaistų nėra derinami su antikoaguliantais, neuroleptikais, mikonazolu, fenilbutazolu, etilo alkoholiu. Vaistų priėmimas turi būti suderintas su specialistu.

Visos 2 tipo diabeto tabletes galima suskirstyti į šias kategorijas:

  • Sulfonilšlapalo rūgštis. Diabetikams yra pirmosios ir antros kartos vaistų. Pirmieji preparatai (Orinase, Tolinase, Dymelor ir kt.) Retai naudojami. Naujos kartos tabletės lengviau praeina per ląstelės membraną ir lipiduose yra didelė tirpumas. Jie turi hipoglikeminį poveikį, padidina insulino sekreciją. Naujoji karta apima: gliukotrolą, amarilą, mikrokraną, diabetą, glicazidą, glibenklamidą.
  • Biguanidai. Ši vaistų grupė padidina insulino sekreciją, keičia kepenų išsiskyrimą cukrumi. Sergama sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos bei kepenų ligomis (padidėjusi pieno rūgšties acidozės rizika). Šiai grupei priklauso: metforminas, Sioforas, Avandamet, Metfohamma, Bagomet, Riomet.
  • Tiazolinindonai - sumažina atsparumą insulinui, veikia riebalinį ir raumenų audinį. Ši grupė apima roziglitazoną ir pioglitazoną. Įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, nerekomenduojama senyvo amžiaus žmonėms. Šis poveikis pasireiškia 1-2 savaites po vartojimo.
  • Alfa gliukozidazės inhibitoriai. Jie veikia virškinimo traktą (GIT) ir sumažina angliavandenių absorbciją žarnose (krakmolas, sacharozė, maltozė). Grupę atstovauja narkotikai Miglitolis ir Acarbose. Dėl šalutinių poveikių (virškinimo trakto sutrikimų) yra mažiau paplitęs.

Kokias tabletes reikia sumažinti cukraus kiekį kraujyje:

  • Meglitinidai. Ši grupė apima Nateglinidą ir repaglinidą. Jie stimuliuoja kasą, kuri gamina daugiau insulino. Šie vaistai laikomi nuo gliukozės priklausomybės, todėl jų vartojimo poveikis tiesiogiai priklausys nuo gliukozės kiekio kraujyje.
  • Dipetilpeptitazy-4 inhibitoriai turi panašų poveikį. Tai apima Baeta, Victoza, Galvus, Januvia, Ogliza. Jie skirti, jei pacientas padidina cukraus kiekį kraujyje. Gali būti naudojamas su kompleksiniu gydymu.

Cukrinio diabeto slėgio piliulės yra tokios:

  • Beto blokatoriai - vartojami širdies nepakankamumo, krūtinės anginos, hipertenzijos gydymui. Beveik jokio poveikio medžiagų apykaitos procesams. Šią veislę sudaro atenobenai, Bidopas, Emzokas, Bikardas, Atenolis, Corvitol. Iš minusų - padidėjęs atsparumas insulinui. Saugesnis nei Nibival, Coriol, Atram, Cardiostad, Nebilet.
  • Sartanai - taip pat apsaugo inkstus nuo žalingo poveikio, mažina atsparumą insulinui. Galite teikti pirmenybę vaistams Vazar, Lozap, Lorista, Advant, Kandekor ir kt.
  • Kalcio antagonistai. Jie blokuoja kalcio kanalus, bet neturi įtakos lipidų ir angliavandenių absorbcijai. Tinka hipertenzijai gydyti, komplikuota koronarine širdies liga ir angina. Šiai grupei atstovauja narkotikai Adalat, Lerkamen, Amlo, Corinfar Retard. Iš šalutinių poveikių - stiprus patinimas.

Insulino terapija

Jei gydytojo nustatyta dieta nesukuria rezultatų, o vaistų poveikis yra trumpalaikis, gliukozės gydymui naudojamas insulino gydymas. Negalima to padaryti be jo, jei diabetu serga sunkios širdies ir kraujagyslių bei išskyros sistemos ligos arba ruošiasi operacijai.

Insulinas suskirstytas į kelias grupes:

  1. Labai trumpalaikis veiksmas. Poveikis trunka iki 4 valandų. Labiausiai paplitusių vaistų - Alidra, Humalog, Novorapid.
  2. Trumpalaikis veiksmas - iki 8 valandų. Tai yra Actrapid, Humulin, Insuman.
  3. Vidutinis veiksmas. Veikia 12-17 val. Protafan, Insuman Bazal, Humulin NPH.
  4. Kombinuotas: Humalog Mix, Insuman Comb, Humulin MH.
  5. Ilgesnis (dieną ir daugiau): Lantus, Levemir.

Insulino preparatų įvedimas leidžia kompensuoti angliavandenių apykaitos sutrikimus. Terapijos vaistai parenkami atskirai, atsižvelgiant į paciento savybes.

II tipo diabeto tabletės

Narkotikai, kurie stimuliuoja insulino sekreciją

Vaistas nuo 2 tipo cukrinio diabeto

Atsižvelgiant į nesudėtingą cukrinio diabeto pandemijos paplitimą ir Jungtinių Tautų, PSO ir Tarptautinės cukrinių diabetų federacijos iniciatyva, lapkričio 14 d. Švęs Pasaulinė diabeto diena. Mėlynojo rato pavidalo logotipas yra pasaulio bendruomenės vienybė kovoje su šia liga ir simbolizuoja gyvenimą ir sveikatą. Kiekvieną minutę septyni žmonės miršta nuo diabeto poveikio ir komplikacijų, o pusė visų pacientų nežino apie jų diagnozę.

Cukrinis diabetas (DM) yra endokrininės sistemos ligų grupė, kurią sukelia hormono insulino sekrecijos sutrikimas ir būdingas didelis gliukozės kiekis kraujyje.

Šiuo metu diabeto ligos yra suskirstytos į dvi pagrindines rūšis:

  • 1 tipo cukrinis diabetas (1 tipo cukrinis diabetas) yra nuo insulino priklausoma forma, kuriai būdingas absoliutus ar dalinis hormonų gamybos trūkumas. Ši liga serga nuo 5 iki 10% visų diabetu sergančiųjų. Vaikams ir paaugliams dažniausiai kyla pavojus, kad jie tampa 1 tipo cukriniu diabetu. Pagrindinis veikimo mechanizmas laikomas paveldimu, kurį gali sukelti viena iš virusinių infekcijų - hepatitas, vėjaraupiai, kiaulytė, raudonukė. Liga vystosi agresyviai ir su ryškiais simptomais.
  • 2 tipo cukrinis diabetas (2 tipo cukrinis diabetas) yra hormoniškai nepriklausoma cukrinio diabeto forma, kuriai būdingas cukraus kaupimas kraujyje dėl insulino sąveikos su kūno ląstelėmis pažeidimo ir (arba) dalinės jo kasos ląstelių sekrecijos pažeidimo (padidėjimo). Beveik visi 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms yra vyresni nei 35 metų asmenys, iš kurių 90 proc. Yra vyresni nei 50 metų.

Savo ruožtu diabetas 2 suskirstytas į 2 porūšius.

  • pirmasis porūšis yra cukrinis diabetas 2A arba hormono nepriklausomas diabetas "riebalai";
  • antroji yra cukrinis diabetas 2B arba diabetas "plonas".

Apie 80% visų 2 tipo diabeto sergančiųjų priklauso pirmam potipiui. Neseniai speciali pacientų grupė, kuri užima ribinę būklę, buvo izoliuota nuo 2 tipo diabeto. Taigi, iš pradžių jų liga prasideda pagal antrąjį tipą, ji progresuoja labai lėtai, bet laikui bėgant patenka į cukrinį diabetą 1, dėl kurio reikalingas aktyvus hormoninis gydymas. Šis subtipas yra vadinamas diabetu 11/2 arba NIDDM 1, tarptautine klasifikacija LADA - latentinis autoimuninis diabetas suaugusiems.

Taip pat yra 2 "praeinantys" diabeto tipai - diabetas nėščioms moterims ir cukrinis diabetas.

Predisposition ir simptomai

Žmonės, kuriems labiausiai kyla rizika susirgti diabetu 2:

  • pasyvus gyvenimo būdas;
  • nutukęs ir persivalgius;
  • kurie yra genetiškai atsparūs riebalų rezervų nusėdimui pagal visceralinį tipą (pilvo nutukimas), riebalų perteklius yra nusėda viršutinėje kūno dalyje ir pilvoje, o figūra tampa kaip obuolys.

Dėl cukrinio diabeto 2 vystymosi taip pat prisidedama prie ilgalaikio dehidratacijos ir dažnų infekcinių ligų.

Papildomi simptomai, be papildomo svorio (20% normos) yra:

  • aukštas kraujospūdis;
  • skausminga priklausomybė nuo dietinių angliavandenių;
  • persekiojimas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • nepastovi troškulys;
  • silpnumas;
  • nuolatinis nuovargio pojūtis.

Dėl pažengusios 2 tipo diabeto formos, nutukusiam pacientui neabejotinai pradedama svorio netekimas.

Remiantis statistika, daugiau nei 80% žmonių, sergančių cukriniu diabetu 2, yra pagyvenę žmonės.

Diagnostika

Cukrinis diabetas visiškai pateisina "saldus" pavadinimą. Senovės laikais gydytojai šį veiksnį naudojo kaip diagnozę - diabetinė šlapimo pūslelinė pritraukė lapus ir bitutes. Šiuolaikinė diagnostika grindžiama tuo pačiu cukraus lygio apibrėžimu:

  • tuščio skrandžio kraujo tyrimas parodo gliukozės kiekį kraujyje;
  • Šlapimo analizė pateikia ketonų ir cukraus kiekio vaizdą.

Be to, atliekamas gliukozės tolerancijos bandymas (GTT) - likus 3 dienoms iki analizės, didelės anglies produktai yra pašalinami iš dietos, po to po 8 valandų greito gėrimas yra 250 g vandens + 75 g specialios bevandenės gliukozės tirpalo. Prieš pat ir po 2 valandų, norint nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimą, reikia surinkti veninį kraują.

Gydymas

Diabetas tapo natūraliu pasirinkimu papildomu veiksniu - tingus žmogus miršta, o disciplinuotas ir darbštusis gyvena laimingai. Tačiau gydant cukrinį diabetą vyresnio amžiaus pacientams, gydytojams kyla ne tik socialinio pobūdžio problemų: menkas socialinis ir ekonominis statusas, dažnai vienišas gyvenimas, bet ir kartu lėtinės patologijos. Be to, vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientai paprastai nėra įtraukti į klinikinius tyrimus, o gydymo režimai yra sukurti neatsižvelgiant į šių amžiaus grupių charakteristikas.

Taktika cukrinio diabeto gydymui turi būti agresyvi, kombinuota ir siekiama sumažinti nepakankamą biologinį organizmo ląstelių atsaką į insuliną ir atstatyti kasos β-ląstelių funkcijas. 2 tipo diabeto gydymas yra toks:

  • pirmas lygis - dietinis maistas;
  • antrasis lygis - dieta + metforminas (Sioforas);
  • trečiasis lygis - dieta + priemonės su metforminu + pratimais;
  • Ketvirtasis lygis - dieta + fizinis pratimas + kompleksinis vaistų gydymas.

Maitinimo sistema

Dietinės mitybos yra pagrindinė cukrinio diabeto gydymo rūšis ir siekiama mažos angliavandenių dietos palaikyti cukraus kiekį kraujyje, esantį 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l. Gydant cukriniu diabetu, griežta atitiktis dietai turėtų padėti kuo greičiau nustatyti gliucytą hemoglobino HbA1C kiekį mažiau kaip 5,5%. Pagrindinės užduotys, su kuriomis susiduria pacientai, yra ne prarasti, išmokti individualų meniu, o ne persivalgyti ir atsisakyti mažai angliavandenių mitybos principų pažeidimo.

Perdozavimo vaistai

Populiariausi ir ilgai išbandyti nutukimo tabletės yra metformino - Siofor, Glucophage ir kt. Vaistai. Ankstyva cukrinio diabeto diagnostika 2, mažai angliavandenių mitybos principų laikymasis ir reguliarus metformino vartojimas užtikrina papildomų vaistų ir hormoninių injekcijų atmetimą.

Be to, Siofor puikiai sumažina sistolinį ir diastolinį spaudimą ne tik diabetu sergantiems pacientams. Be to, tabletės su metforminu sėkmingai susidoroja su moterų ciklo normalizavimu, prisideda prie moterų reprodukcinės funkcijos atstatymo.

Sioforas

Populiariausi ir nebrangūs metformino tabletės NVS šalyse. Pagaminta Menarini-Berlin Chemie (Vokietija) ir yra analogiška "Glucophage". Vyresniems žmonėms, vyresniems nei 65 m., Ir tiems, kurie dirba sunkiu fiziniu krūviu, rekomenduojama skirti Siofor atsargiai - yra didelė laktinės acidozės atsiradimo rizika.

Gliukofazas ir gliukofazas ilgas

  • Originalus ir pirmas vaistas, pagrįstas metforminu (dimetilbiguanidu). Jos kūrėjas, Paryžiaus farmakologas Jeanas Sternas (1960 m.) Pavadino savo vaistu "Glucophagus", tiesiogine prasme - gliukozės slopintuvu. Metformino gamyba pagaminta iš galegino, kuris yra prancūzų lelijos ekstraktas.
  • Galegino ekstraktas:
  • sumažina angliavandenių absorbciją virškinimo trakte;
  • mažina gliukozės gamybą kepenyse;
  • padidina periferinių audinių jautrumą insulinui;
  • padidina cukraus panaudojimą kūno ląstelėse.

Remiantis statistika, 25% diabetu sergančiųjų metforminas sukelia šalutines reakcijas iš virškinimo trakto:

  • pykinimas;
  • metalo skonis burnoje;
  • vėmimas, žarnyno kolikažai;
  • meteorizmas;
  • viduriavimas

Tik pusė pacientų gali susidoroti su šiomis ligomis. Todėl sukurta technologija - "GelShield" difuzijos sistema ("GelShield"), kuri leido pradėti gaminti ilgai veikiančias tabletes be pašalinių efektų - Glucofage Long. Dėl "specialaus prietaiso" šios kapsulės gali būti vartojamos 1 kartą per parą, todėl lėtinis, net ir ilgalaikis metformino suvartojimas yra be pradinio staiga padidėjusios koncentracijos plazmoje.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos gauti Sioforą ir Glyukofazą:

  • nėštumas;
  • inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • kvėpavimo ir (arba) širdies ir kraujagyslių sistemų hipoksija;
  • širdies priepuolis, krūtinės angina, aritmija;
  • smegenų cirkuliacijos sutrikimai;
  • depresijos streso būsenos;
  • pooperacinis laikotarpis;
  • sunkios infekcijos ir traumos;
  • folio ir geležies trūkumo būklės;
  • alkoholizmas.

Narkotikai naujos kartos

Norint sustiprinti Siofor poveikį, šiuolaikiniai endokrinologai pataria naudoti naujus inkretinus vartojančius vaistus:

Fizinis aktyvumas

Pratimai padidina jautrumą insulinui, todėl dienos intensyvus fizinis krūvis 2-3 valandas per parą turėtų tapti įprastu gyvenimo būdu. 2 tipo diabetu sergančių ligonių terapija - tai stiprūs pratimai ir ilgas važiavimas lėtai. Tuo pačiu metu būtina griežtai kontroliuoti kraujospūdį, jei nuolatinis padidėjimas viršija 130/85 mm Hg. Jums reikia vartoti antihipertenzinių vaistų.

Jei per 6 mėnesius dieta ir fizinis pratimas nepasiekė tinkamo rezultato, gydantis gydytojas taip pat skirs sudėtingą vaistų terapiją. Senyvi pacientai tokia išsami gydymo strategija yra nedelsiant parodyta.

Pilnas geriamųjų vaistų, skirtų 2 tipo diabetui, sąrašas

Visi vaistai, skirti 2 tipo diabeto gydymui, gali būti suskirstyti į 4 farmakologinių agentų grupes:

  • vaistai, kurie stimuliuoja kasą, gaminantys daugiau hormonų ar sekretagogų, yra sulfamilkarbamido ir glinidų (meglitinidų) dariniai. Šiandien jie laikomi ne tik pasenusiais, bet ir kenksmingais, nes jie labai išplauna kasą;
  • vaistų, kurie padidina jautrumą insulinui, yra tiazolidindionai ir biguanidai. Iki šiol dažniausiai diabetikams skirtos tabletės;
  • naujos kartos vaistiniai preparatai - DPP-4 inhibitoriai, GLP-1 antagonistai ir alfa-gliukozidazės inhibitorius;
  • jungtinės priemonės - metforminas + sulfamilurėjos darinys.

Sulfamilkarbamido preparatai draudžiami:

  • inkstų nepakankamumas;
  • ketoacidozė;
  • nėštumas;
  • žindymo laikotarpis.

Nepaisant mažos kainos ir greito poveikio, jie padidina hipoglikemijos riziką, sparčiai atsparumą ir prisideda prie papildomo svorio.

Meglitinidų pagrindu veikiančios tabletės pasižymi tokiomis pačiomis kontraindikacijomis ir pasekmėmis, tačiau jos, savo ruožtu, yra brangiai kainuojančios, anotacijose nėra jokios informacijos apie saugumą ir ilgalaikį veiksmingumą.

Išskyrimo grupė dažnai daro daugiau žalos negu gera ir prisideda prie hiperglikeminės būklės pablogėjimo. Dažnai sukelia širdies smūgius, insulto ir glikemijos komą.

Adresas lankytojui endokrinologui. Šiuo metu jis, greičiausiai, panaikins slaptumo ženklus, skirs naujos kartos įrankį ir pasirenka turimą prekės ženklą Metformin arba Siofor.

II tipo cukriniu diabetu sergančiųjų diabetu pagrindinis tikslas yra ne skatinti insulino gamybą, bet ir padidinti ląstelių jautrumą.

Insulino terapija

Su cukriniu diabetu 2, ypač vyresnio amžiaus pacientams, nereikia atsisakyti insulino injekcijų. Subalansuota insulino terapija ne tik padės greitai pasiekti angliavandenių metabolizmo kompensaciją, bet ir periodiškai atpalaiduos kepenų ir kasos.

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu infekcinių ligų metu, reikia švirkšti insuliną, kad II tipo cukrinis diabetas nepasikartotų į diabetą 1.

Dėl atsisakymo gydyti pasekmių

Didelė gliukozės koncentracija kraujyje gali sukelti rimtų komplikacijų:

  • lėtinės makšties infekcijos moterims ir vyrų impotencija;
  • širdies priepuolis, insultas, glikeminė koma;
  • gangrena, po kurios yra apatinės galūnės amputacija;
  • diabetinė neuropatija;
  • aklumas;
  • gilus inkstų funkcijos nepakankamumas mirtinai.

Jei pastebėjote diabeto simptomus, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Naudos pacientams, sergantiems cukriniu diabetu 2

Valstybė garantuoja diabetu, kad gautų kiekvienai konkrečiai situacijai tinkamas socialines paslaugas. Visi diabetuotojai gali tikėtis mėnesinio lengvatinio narkotiko išrašymo iš patvirtinto sąrašo, jei jis jiems yra labai svarbus.

Tie, kuriems reikalingas insulinas, gali gauti gliukozės kiekį kraujyje ir jų vartojimo reikmenis tris kartus per dieną pigiau. Dėl to jie turi lengvatines priežastis.

Pacientai, kuriems insulino nereikia, gauna lengvatines testo juosteles - po vieną per dieną, o silpnaregiams - nemokamas gliukozės kiekio kraujyje ir vartojimo reikmenų tiekimas pirmą kartą per dieną.

Pensijų registravimas ir gavimas atsirado po to, kai iš diabetu centro buvo išduotas sertifikatas atitinkamoms vykdomosioms institucijoms.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Cukrinis diabetas vadinamas endokrinopatija, kuriai būdingas hormoninio insulino gamybos trūkumas arba jo veikimo pažeidimas kūno ląstelėms ir audiniuose. Liga laikoma sunkia patologija, kuri diagnozuota jau gyvų klinikinių apraiškų stadijose, todėl jos negalima visiškai išgydyti.

Jei įtariate skydliaukės patologiją, kreipkitės į specializuotą specialistą. Būtent čia pacientas suvokia, kokia yra endokrinologija ir kaip pavojinga šios srities ligos.

Tolerancijos testas gliukozės (gliukozės tolerancijos testas) - tai tyrimo metodas, kuris atskleidžia sutrikęs gliukozės jautrumą ir ankstyvosiose stadijose leidžia diagnozuoti ligą ir iš anksto Diabetas - cukrinis diabetas.