loader

Pagrindinis

Gydymas

Sutrikusi angliavandenių tolerancija ir cukrinis diabetas senatvėje

Senėjimo ir fiziologinių pakitimų sumažėjimas angliavandenių srityje

Net ir visiškai sveikiam žmogui gliukozės kiekis kraujyje nevalgius padidėja 1 mg% (0,06 mmol / l) kas 10 metų, o šio lygio padidėjimas standartinio gliukozės toleravimo tyrimo metu - 5 mg% (0,28 mmol / l) Vadovaujantis Amerikos diabeto asociacijos (ADA) kriterijais, beveik 10% pagyvenusių ir senyvų žmonių atsiranda vieno ar kito gliukozės tolerancijos sutrikimo laipsnio. Tai gali būti dėl kūno chemijos, dietos, fizinio aktyvumo, taip pat insulino sekrecijos ir veikimo pokyčių.
Senstant, kūno svoris sumažėja be riebalų, o riebalų kiekis organizme padidėja. Yra tiesioginė koreliacija tarp riebalų ir gliukozės, insulino ir gliukagono kiekio serume nevalgius. Jei pašalinsime šį faktorių (nutukimą), tada šių hormonų bazinių lygių priklausomybė nuo amžiaus išnyks. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms yra pažeistos hipoglikemijos (kovos su reguliavimu) mechanizmai, kurie yra susiję su gliukagono reakcijos silpnėjimu. Be to, dėl insulino sekrecijos impulsinio pobūdžio gali būti su amžiumi susiję pokyčiai.
Sumažėjęs fizinis aktyvumas ir mažai angliavandenių dieta taip pat sumažėja gliukozės tolerancija. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, atsiranda insulinui atsparios, susilpnėjęs insulino sekrecijos ir geresnio gliukozės kiekio kraujyje derinys. Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nėra nutukimo, labiau sumažėja insulino sekrecija nei jo poveikis gliukozės utilizavimui. Gydant nutukimą, priešingai, atsparumas insulinui yra labai svarbus, o insulino sekrecija išlieka beveik normalus. Abiem atvejais kepenų gliukozės gamyba tik šiek tiek pasikeičia. Be to, su amžiumi susiję gliukozės metabolizmo pokyčiai priklauso nuo lyties: vyresnio amžiaus žmonėms anaerobinė glikolizė yra pažeista vyrams, bet ne moterims. Nepaisant to, vyresnio amžiaus žmonėms toleruojant angliavandenius svarbiausias vaidmuo tenka tokiems pasireiškiantiems veiksniams, kaip dieta, vaistų junginiai ir mažas fizinis aktyvumas.

Diabetas


Klinikinės apraiškos
Su amžiumi didėja diabeto paplitimas. Pagal 1999-2000 m. JAV atliktą Nacionalinį sveikatos ir mitybos tyrimą (NHANES) 38,6% žmonių, vyresnių nei 65 metų, serga cukriniu diabetu. Ypač dažnai ši liga pasireiškia tarp Afrikos amerikiečių, Latinos ir Indijos. Be to, tarp pagyvenusių žmonių metabolinis sindromas yra daug paplitęs, būdingas mažiausiai trims iš penkių požymių: pilvo nutukimas, arterinė hipertenzija, mažas DTL cholesterolis, didelis trigliceridų koncentracija ir padidėjęs gliukozės kiekio nenuostolis. Jei amžiaus grupėje 20-30 metų, šio sindromo dažnis yra 6,7%, tada 60-70 metų - 43,5%. Metabolinis sindromas yra susijęs su atsparumu insulinui ir padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Dauguma pagyvenusių žmonių, sergančių diabetu, serga 2 tipo cukriniu diabetu. Jo pasirodymai šiame amžiuje dažnai yra netipiški. Pavyzdžiui, daugeliui pacientų trūksta poliūrijos ir polidipsijos, nes padidėja glomerulų filtracijos greitis ir troškulys su amžiumi bei inkstų slenkstis gliukozei. Senyvo amžiaus žmonių nespecifiniai diabeto požymiai yra bendras silpnumas, nuovargis, svorio mažėjimas ir dažnos infekcijos. Taip pat pastebimi neurologiniai sutrikimai - kognityvinis sutrikimas, ūminiai dezorientacijos dėl laiko ir vietos sutrikimai arba depresija. Sumažėja skausmų ir įbrėžimų dažnis, o skausmo slenkstis mažėja. Daugiau nei 3000 slaugos namuose apklausa parodė, kad beveik 30% iš jų anksčiau nebuvo diagnozuota cukrinis diabetas.
Remiantis praktinėmis ADA rekomendacijomis (1998 m.) Diagnozuojant cukrinį diabetą, pakanka nustatyti 126 mg% gliukozės kiekį kraujyje nevalgius, taikant du atsitiktinius apibrėžimus (jei nėra ūminių ligų). Nebūtina atlikti 2 valandų gliukozės toleravimo testo. Poliurija, polidipsija, nepaaiškinamas svorio kritimas ir gliukozės koncentracija plazmoje daugiau kaip 200 mg% vienkartiniu nustatymu taip pat rodo diabetą. ADA rekomenduoja tikrinti visus vyresnius nei 45 metų asmenis ne rečiau kaip kas 3 metus; esant rizikos veiksniams (išeminės širdies ligos šeimos istorijoje, rūkyti, hipertenzija, nutukimas, inkstų liga ir dislipidemija) tyrimai turėtų būti atliekami dažniau. Kadangi inkstų gliukozės slenkstis kyla senstant, nereikėtų dėmesio skirti gliukozūrijai. Glikozuojamo hemoglobino kiekio padidėjimas patvirtina diagnozę, bet šis rodiklis dažniau naudojamas gydymo veiksmingumui įvertinti nei pradinės diagnozės metu.
Su cukriniu diabetu susijusios komplikacijos priklauso nuo ligos trukmės. Todėl, senyvo amžiaus žmonių gyvenimo trukmės padidėjimui pasireiškia tos pačios komplikacijos (neuropatija, nefropatija ir retinopatija), kaip ir jaunesniame amžiuje. Didžiosios Britanijos prospektyvinio diabeto tyrime (UKPDS) įvertinta geresnio glikemijos kontrolės įtaka komplikacijų vystymuisi. 3067 pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu (vidutinis amžius 54 metai), komplikacijų dažnumas iš tradicinės terapijos ir intensyvios gydymo sulfonilkarbamido ir insulino (užtikrinant glikemijos palaikymą 1,5 mg% (132 μmol / L) vyrų ir> 1,4 mg% (124 μmol / L) moterims], o tai riboja jo vartojimą vyresnio amžiaus pacientams. Vartojant metforminą retai pasitaiko hipoglikemijos. Metformino ir sulfonilkarbamido darinių derinys padeda gerinti glikemijos kontrolę. ir apetito praradimas, kuris taip pat riboja jo vartojimą vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms. Tiazolidinedionai mažina gliukozės gamybą kepenyse ir padidina jo periferinį panaudojimą. Tačiau tiazolidindionai gali sukelti skysčių susilaikymą organizme, todėl apsunkina širdies nepakankamumą. geriamieji hipoglikeminiai vaistai. α-gliukozidazės inhibitoriai (akarbozė ir miglitolis) po valgio sumažina hiperglikemiją. Šie vaistiniai preparatai naudojami atskirai arba kartu su sulfonilkarbamido dariniais. Tačiau pirmuoju atveju jie yra apie pusę tokio pat veiksmingumo kaip sulfonilkarbamido dariniai. Šalutinis poveikis yra pilvo diskomfortas ir pilvo pūtimas. Mažų vaistų su kitokiu veikimo mechanizmu dozių derinys leidžia geriau kontroliuoti glikemiją nei monoterapija, ir kartu yra mažiau šalutinių poveikių. Taigi šiuo metu yra daug geriamųjų hipoglikeminių vaistų, kuriuos galima naudoti atskirai arba kartu, tačiau informacija apie jų vartojimą vyresnio amžiaus grupėje yra labai ribota. Renkantis vieną iš jų, reikėtų atsižvelgti į šalutinio poveikio galimybę, įskaitant hipoglikemiją, taip pat gydymo išlaidas.
Jei gliukozės kiekis kraujyje, nepaisant dietos, fizinių pratimų ir peroralių hipoglikeminių vaistų nurijus, išlieka didesnis nei 150 mg% (8,3 mmol / l), reikia pradėti gydymą insulinu (kartu su geriamaisiais vaistiniais preparatais arba be jų). Insulino monoterapija prasideda nuo 15-30 vienetų neutralaus protamino Hagedorno (NPH) ar kitų vidutinių veikimo trukmės vaistų. Paprastai pakanka vienos injekcijos per dieną. Kadangi vyresnio amžiaus ir senyvi pacientai dažnai turi hipoglikemijos simptomų, gydymo insulinu pradžioje reikia pasitikrinti gliukozės kiekį kraujyje po valgio ir prieš miegą, nepriklausomai nuo tokių simptomų. Galiausiai, kaip ir jauniems pacientams, itin svarbu kontroliuoti arterinę hipertenziją ir nustoti rūkyti, nes jie prisideda prie kraujagyslių diabeto komplikacijų atsiradimo. Be to, ADA rekomenduoja aspiriną ​​(81-325 mg per parą) skirti tokioms komplikacijoms pirminiai profilaktikai pacientams iš didelės rizikos grupės ir jų antrinei profilaktikai (pacientams, kuriems buvo miokardo infarktas, insultas, krūtinės angina ar periferinių kraujagyslių ligos). per dieną). Taip pat rekomenduojama atlikti kasmetinius oftalmologinius tyrimus ir prevencinius pėdų tyrimus. Jie taip pat išsaugo jų svarbą pacientams, sergantiems hiperglikemija, profilaktiškai. Atsargus glikemijos kontrolė tokiomis sąlygomis mažina įvairių ligų komplikacijas ir korekcines priemones bei mažina mirtingumą.
Diabeto ketoacidozė vyresnio amžiaus žmonėms yra labai reta. Jo gydymo strategija nesiskiria nuo jaunesnių pacientų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas elektrolitų ir vandens metabolizmo koregavimui.

Hiperosmolinė koma be ketozės


Klinikinės apraiškos
Hiperosmolinė koma be ketozės vyksta beveik vien tik senyvo amžiaus pacientams. Veiksniai, skatinantys jo vystymąsi, yra nepakankamas insulino sekrecijos sumažėjimas hiperglikemijos metu ir jo veikimo periferijoje silpnėjimas, dėl kurio padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Dėl su amžiumi susijusių inkstų gliukozės slenksčių padidėjimo osmosinis diurezė vystosi tik esant labai aukštai hiperglikemijai; dehidratacija prisideda prie troškulio jausmų silpnėjimo. Gliukozės koncentracija kraujyje dažniausiai viršija 1000 mg% (55,5 mmol / l), kartu su staigiu plazmos osmosinio kraujospūdžio padidėjimu be ketozės.
Šis sindromas dažnai pastebimas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu slaugos namuose, kurie ne visada sunaudoja reikiamą skysčių kiekį. Tačiau beveik trečdaliu atvejų, kai anemija nėra cukrinio diabeto, susidaro hiperosmolinė koma. Dažniausiai (32-60% atvejų) tai sukelia užkrečiamos ligos, o tarp jų - pneumonija. Narkotikai (pvz., Tiazidai, furosemidas, fenitoinas, gliukokortikoidai) ir bet kokios ūminės ligos gali būti tiesioginė hiperosmolarinės komos priežastis. Pacientai praranda savo orientaciją laiko ir erdvės, jie vystosi mieguistumą, silpnumą ir, galiausiai, komą. Gali būti apibendrintų arba židininių priepuolių, taip pat ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų požymių. Apibūdinamas staigus intravaskulinio tūrio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija ir prerenalinė azotemija.


Gydymas
Netikslinio skysčio trūkumas vidutiniškai yra 9 litrai. Jis pirmą kartą užpildytas fiziologiniu tirpalu (ypač esant ortostatinei hipotenzijai). Įvedus 1-3 litrus izotoninio tirpalo, jis pakeičiamas 0,45% fiziologiniu tirpalu. Pusė skysčio ir jonų trūkumo turi būti papildyta per pirmąsias 24 valandas, o likusi dalis - per kitas 48 valandas.
Insulino terapija prasideda nuo mažų intraveninių dozių (10-15 vienetų) įvedimo, o tada hormonas yra lašinamas 1-5 vienetais per valandą. Insulino įvedimas neturėtų pakeisti infuzijos terapijos, nes pagal jo įtaką gliukozė perkelia į ląsteles ir padidina ekstraląstelinio skysčio deficitas, dėl kurio dar labiau blogėja inkstų funkcija. Kai tik pacientas pradeda išskirti šlapimą, būtina pradėti papildyti kalio trūkumą. Turi būti imtasi priemonių išprovokuoti veiksnių ir ligų (ūminio miokardo infarkto, pneumonijos ar tam tikrų vaistų vartojimo) pašalinti ar gydyti. Nors metabolinius pokyčius galima pašalinti per 1-2 dienas, psichiniai sutrikimai dažnai išlieka savaites. Daugiau nei trečdalis pacientų gali nebeturėti insulino terapijos, tačiau dėl didelės recidyvų rizikos reikia atidžiai stebėti jų atsiradimą.

Gliukozės tolerancijos sutrikimo priežastys, kaip gydyti ir ką daryti

Visiškas treniruotės treniruotės, vakarai priešais kompiuterį su didžiąja labai skanios vakarienės dalimi, papildomi kilogramai... Šokoladu padedame nusiraminti, užkąsti ar saldžią barą, nes juos lengva valgyti, nenukrypstant nuo darbo - visi šie įpročiai nepakeičiamai priartina mus prie vieno Iš labiausiai paplitusių 21-ojo amžiaus ligų - 2 tipo cukrinis diabetas.

Diabetas yra neišgydomas. Šie žodžiai skamba kaip sakinys, keičiant visą įprastą būdą. Dabar kiekvieną dieną turite išmatuoti cukraus kiekį kraujyje, kurio lygis priklausys ne tik nuo jūsų gerovės, bet ir nuo likusio gyvenimo trukmės. Galima pakeisti šią ne labai malonią perspektyvą, jei laiku nustatomas gliukozės tolerancijos pažeidimas. Šio etapo metu vartojamos priemonės gali užkirsti kelią ar stipriai sustiprinti cukrinį diabetą, o tai yra metai ir netgi sveiko gyvenimo dešimtmečiai.

Sutrikusi gliukozės tolerancija - ką tai reiškia?

Visi virškinimo procese esantys angliavandeniai suskaidomi į gliukozę ir fruktozę, gliukozė nedelsiant patenka į kraują. Padidėjęs cukraus kiekis stimuliuoja kasos aktyvumą. Jis gamina hormono insuliną. Tai padeda cukraus iš kraujo patenkinti į kūno ląsteles - paskatina membraninius baltymus, pernešančius gliukozę į ląstelę per ląstelių membraną. Ląstelėse ji tarnauja kaip energijos šaltinis, leidžianti medžiagų apykaitos procesus, be kurių neįmanomas žmogaus kūno veikimas.

Įprastai žmogui reikia apie 2 valandas įsisavinti gliukozės dalį, kuri patenka į kraują. Tada cukrus grįžta į normalią ir yra mažesnis nei 7,8 mmol vienam litrui kraujo. Jei šis skaičius yra didesnis, tai reiškia gliukozės tolerancijos pažeidimą. Jei cukraus kiekis yra didesnis nei 11,1, kalbame apie diabetą.

Sutrikusi gliukozės tolerancija (IGT) taip pat vadinama prediabetu.

Tai sudėtingas patologinis medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris apima:

  • insulino gamybos sumažėjimas dėl nepakankamo kasos veikimo;
  • sumažėjęs membraninių baltymų jautrumas insulinui.

Cukraus kraujo tyrimas, atliekamas tuščiu skrandžiu, kai IGT dažniausiai rodo normą (kuris yra normalus cukrus) arba gliukozė yra šiek tiek padidinta, kadangi organizmas sugeba apdoroti visą cukrų, įvestą į kraują naktį prieš bandymą.

Yra dar vienas angliavandenių metabolizmo pasikeitimas - sutrikus gliukozės kiekiui nenuostolyje (NGN). Ši patologija diagnozuojama, kai cukraus kiekis nevalgius viršija normą, bet yra mažesnis nei lygis, leidžiantis diagnozuoti diabetą. Praradus gliukozės kiekį kraujyje, jis turi laiko apdoroti per 2 valandas, skirtingai nei žmonės su sutrikusia gliukozės tolerancija.

Išorinės NTG apraiškos

Nėra ryškių simptomų, kurie galėtų tiesiogiai reikšti, kad žmogus sutrinka gliukozės tolerancijos. Gydant NTG cukraus kiekis kraujyje didėja nežymiai ir trumpam laikui, todėl organų pasikeitimai pasireiškia tik po kelerių metų. Dažnai nerimą keliantys simptomai pasireiškia tik esant žymiai gliukozės įsisavinimo pablogėjimui, kai jau galite kalbėti apie 2 tipo cukrinio diabeto atsiradimą.

Atkreipkite dėmesį į šiuos gerovės pokyčius:

  1. Sausmas burnoje - didesnis nei įprastas skysčio kiekis. Kūnas bando sumažinti gliukozės koncentraciją skiesti kraują.
  2. Dažnas šlapinimasis dėl padidėjusio skysčių kiekio.
  3. Aštri gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas po mitybos, kuriame yra daug angliavandenių, sukelia karščio ir galvos svaigimą.
  4. Galvos skausmas, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sutrikimas.

Kaip matote, šie simptomai nėra visai konkretūs, todėl NTG yra jų neįmanoma nustatyti. Namų gliukometro liudijimas taip pat ne visuomet yra informatyvus, jo laboratorijoje nustatytas cukraus kiekio padidėjimas reikalauja patvirtinimo. IGT diagnozei naudojami specialūs kraujo tyrimai, kurių pagrindu galima tiksliai nustatyti, ar žmogus yra medžiagų apykaitos sutrikimų.

Pažeidimo nustatymas

Sumažėjęs toleravimas gali būti patikimai nustatytas naudojant gliukozės toleravimo testą. Atliekant šį tyrimą, kraujas paimamas iš venos ar piršto ant tuščio skrandžio ir nustatomas vadinamasis "gliukozės gliukozės kiekis". Tuo atveju, kai analizė kartojama, o cukrus vėl viršija normą, galime kalbėti apie nustatytą diabetą. Tolesnis testavimas šiuo atveju yra netinkamas.

Jei cukrus tuščiame skrandyje yra labai didelis (> 11,1), tolesnis tyrimas taip pat nebus laikomas, nes bandymas gali būti nesaugu.

Jei riešutų cukrus patenka įprastą ar šiek tiek viršija, atlikite vadinamąją apkrovą: gerkite stiklinę vandens su 75 g gliukozės. Kitas 2 valandas turėsite išleisti laboratorijoje, laukdamas cukraus virškinimo. Po šio laiko vėl nustatoma gliukozės koncentracija.

Remiantis duomenimis, gaunamais atlikus šį kraujo tyrimą, galime kalbėti apie angliavandenių apykaitos sutrikimų buvimą:

Dieta su prediabetu

Aprašymas galioja nuo 2014-12-07

  • Efektyvumas: gydomasis poveikis praėjus 21 dienai
  • Datos: iki vienerių metų
  • Produktų kaina: 1350-1450 rubliai per savaitę

Bendrosios taisyklės

Angliavandenių metabolizmo būklė atsiranda dėl sąveikos tarp kasos b-ląstelių, kurios gamina insuliną, ir gliukozės panaudojimą audiniuose. Pradiniame etape gliukozės panaudojimas po valgio sulėtėja - pasireiškia vadinamoji atpalaiduojanti angliavandenių tolerancija, dėl kurios padidėja cukraus kiekis. Tuo pačiu metu cukraus kiekis nevalgius yra normalus, nes kompensuoja padidėjusi insulino sekrecija.

Nuolatinis insulino pertekliaus išsiskyrimas β-ląstelėse, pablogėja gliukozės išsiskyrimas į įvairius audinius ir pasireiškia hiperglikemija. Terminas "prediabetes" buvo įvestas 90-aisiais metais, ir jis jungia dviejų rūšių angliavandenių metabolizmo pasikeitimus: sutrinka gliukozės tolerancija ir pasninko hiperglikemija. Kartais abu sutrikimai pasireiškia tame pačiame paciente. Tai yra diabeto pavojus ir, pažeidžiant gliukozės toleranciją, yra papildoma širdies ir kraujagyslių ligos rizika. Ši būklė pasaulyje yra 300 milijonų žmonių, ir kiekvienais metais 5-10% pacientų, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija, serga 2 tipo cukriniu diabetu. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje nevalgius daugiau kaip 5,6 mmol / l, vartojant kartu su IGT, padidėja cukrinio diabeto rizika 65%. Siekiant nustatyti šiuos sutrikimus, atliekamas gliukozės tolerancijos tyrimas: gliukozės kiekis kraujyje nevalgius ir matuojamas 2 valandas po gėrimo 75 g gliukozės.

Prieš diabetą būklė koreguojama klinikine mityba. Rekomenduojama dieta №9 pacientams. Ši dieta normalizuoja angliavandenių apykaitą ir apsaugo nuo riebalinių ligų. Jis žymiai sumažina angliavandenių (paprastą) ir riebalų suvartojimą, cholesterolio ir druskos kiekį (iki 12 g per parą). Baltymų kiekis normaliame diapazone. Suvartotų angliavandenių kiekis ir kalorijų suvartojimas priklauso nuo paciento svorio.

Normalaus svorio metu 300-350 g angliavandenių yra suleidžiami su javais, duona ir daržovėmis.

Kai yra antsvorio, angliavandeniai yra ne daugiau kaip 120 gramų per dieną, o valgant normalią riebalų ir baltymų kiekį. Pacientams taip pat parodomos dienos, nes svorio netekimas turi teigiamą poveikį angliavandenių metabolizmo būklei.

Mityba su prediabetu užtikrina lengvai virškinamų angliavandenių išskyrimą:

  • konditerijos gaminiai;
  • cukrus;
  • džemai ir konservai;
  • ledai;
  • saldūs vaisiai, daržovės, uogos;
  • balta duona;
  • sirupai;
  • makaronai.

Rekomenduojama riboti (kartais netaikant gydytojo rekomendacijos):

  • morkos, kaip aukštas krakmolo produktas;
  • bulvės (dėl tų pačių priežasčių);
  • runkeliai, kurie turi aukštą glikemijos indeksą, ir juos naudojant, atsiranda cukraus lygio šuolis;
  • Pomidorai dėl didelio cukraus kiekio.

Nuo dietos metu preddiabetnom valstybės remiantis apriboti angliavandenių, pageidautina pasirinkti vaisiai, kurie Glikemijos indeksas (GI) yra mažesnis kaip 55: spanguolės, greipfrutai, abrikosai, spanguolės, slyvos, obuoliai, persikai, šaltalankių, slyvų, agrastų, vyšnių, raudonųjų serbentų. Jie turėtų būti suvartoti ribotą (dalis iki 200 g). Jei vartojate maisto produktus su dideliu GI, padidėja cukraus kiekis kraujyje, todėl padidėja insulino sekrecija.

Reikia prisiminti, kad terminis apdorojimas padidina GI, todėl net valgant leidžiama daržoves (cukinijos, baklažanai, kopūstai) virti gali neigiamai paveikti cukraus kiekį.

Būtinai įeikite į dietą:

  • baklažanai;
  • kopūstai;
  • raudonos salotos (yra daug vitaminų);
  • cukinijos ir moliūgai, kurie normalizuoja angliavandenių apykaitą;
  • moliūgas, kuris padeda sumažinti gliukozės kiekį;
  • lipotropiniai produktai (avižiniai dribsniai, sojos pupelės, varškė);
  • produktai su lėtai absorbuojančiais angliavandeniais, kurių sudėtyje yra maistinių skaidulų: ankštiniai, grūdų duona, daržovės, vaisiai, grūdų grūdai.

Riebaluose gali būti cukraus pakaitalai (ksilitolis, fruktozė, sorbitolis), įskaičiuotas į bendrą angliavandenių kiekį. Sacharinas gali būti dedamas į desertų patiekalus. Ksilito paros dozė yra 30 g, 1 tp pakankamai fruktozės. tris kartus per dieną gėrimuose. Tai turbūt pats sėkmingiausias cukraus pakaitalo variantas - jis turi mažą GI ir kalorijų kiekį, bet yra du kartus saldesnis nei cukrus. Daugiau informacijos apie maistą aptars skyriuje "Leidžiami produktai".

Nustatant leistiną angliavandenių toleravimą, dieta Nr. 9 yra skiriama ne ilgai. Atsižvelgiant į bandomosios mitybos fone, cukraus tiriamas kas 5 dienas tuščiu skrandžiu. Padidinus rodiklius, dieta palaipsniui plečiama, po 3 savaičių pridedant 1 duonos vienetą. Vienas duonos vienetas yra 12-15 g angliavandenių ir jie yra 25-30 g duonos, 2 vienetų slyvų, 0,5 puodeliai grikių grūdų, 1 obuolių. Išplėsti jį 3 mėnesius 12 XE, šiai formai numatyti 2 mėnesius, tada pridėti dar 4 XE, o pacientas yra vienerių metų dieta, o po to vėl plečia dietą. Jei dieta normalizuoja cukraus lygį, pasiimkite tablečių vaistų dozę.

Leidžiami produktai

Dieta pažeidžiant gliukozės toleranciją reiškia valgyti ruginę duoną su sėlenomis ir pilkiais kviečiais iki 300 g per dieną.

Leidžiama: liesos mėsos ir vištienos, kurios turėtų būti virtos arba kepamos, o tai sumažina kalorijų kiekį maiste. Žuvys taip pat yra pasirinktos mitybos veislės: lydekos, jūriniai lydekos, polockai, menkės, navagai, lydekos. Virimo būdai yra vienodi.

Grūdų kiekį riboja kiekvieno paciento individuali norma (vidutiniškai 8 šaukštai per dieną): leidžiama miežiai, grikiai, miežiai, avižiniai dribsniai, soros, ankštiniai augalai. Reikia patikslinti javų ir duonos kiekį. Pavyzdžiui, jei jūs naudojote makaronus (leidžiama retai ir ribotą), tada šią dieną turite sumažinti grūdų ir duonos kiekį.

Pirmieji patiekalai paruošiami ant antrinės mėsos sultinio, bet geriau - daržovių. Dėmesys daržovių sriuboms ir grybams, nes jie yra mažiau kalorijų, palyginti su grūdais. Pirmose induose bulves leidžiama minimali suma.

Maisto neapima daržoves su dideliu kiekiu angliavandenių (cukinijos, baklažanai, moliūgai, agurkai, salotos, moliūgai, kopūstai), kuris gali būti naudojamas troškinti arba žalias. Bulvės yra ribotos, atsižvelgiant į atskirą angliavandenių normą - paprastai iki 200 g per dieną visuose induose. Daugelyje angliavandenių yra runkelių ir morkų, todėl klausimą dėl jų įtraukimo į dietą nusprendžia gydytojas.

Mažai riebalų pieno produktai turėtų būti kasdien vartojami maiste. Pienas ir druska varškė, suvartota kaip pieno košės ir troškiniai (varškė yra geresnė natūralia forma). Grietinė - tik induose, o ne aštriame 30% mažo riebumo sūrio.

Leidžiama naudoti ne saldžiųjų uogų (šviežių, drebučių, putų, kompotų ir ksilitolio uogienes). Leidžiama naudoti medaus 1 tp. du kartus per dieną, konditerijos gaminiai su cukraus pakaitalais (vaistai cukriniu diabetu, sausainiai, vafliai). Naudojant taip pat yra normos - 1 saldainiai du kartus per savaitę.

Sviestas ir įvairūs augaliniai aliejai pridedami prie paruoštų patiekalų. Kiaušinius - vieną kartą per dieną galima vartoti tyliai arba omleto forma. Kava su pienu ir arbata su saldikliu, šunų kačių įdaru, daržovių sultys yra leidžiama.

Sutrikusi gliukozės tolerancija

Sutrikusi gliukozės tolerancija yra būklė, kai kraujyje padidėja gliukozės koncentracija, tačiau šis rodiklis nesiekia tokio lygio, kuriuo diagnozuojama diabetu. Šis angliavandenių metabolizmo etapas gali sukelti 2 tipo cukrinio diabeto vystymąsi, todėl paprastai jis diagnozuojamas kaip prediabetas.

Turinys

Pradinėse stadijose patologija vystosi neproporcingai ir nustatoma tik gliukozės toleravimo testu.

Bendra informacija

Sumažėjus gliukozės toleravimui, susijusiu su cukraus kiekio virškinamumu organizme, anksčiau buvo laikomas pradiniu diabeto (latentinio cukrinio diabeto) etapu, tačiau pastaruoju metu jis buvo nustatytas kaip atskira liga.

Šis sutrikimas yra metabolinio sindromo komponentas, kuris taip pat pasireiškia visceralinių riebalų masės padidėjimu, arterine hipertenzija ir hiperinsulinemija.

Remiantis esama statistika, sutrikusi gliukozės tolerancija buvo nustatyta maždaug 200 milijonų žmonių, ir dažnai liga nustatoma kartu su nutukimu. Prediabetas Jungtinėse Amerikos Valstijose pastebimas kiekviename ketvirtajame linkme esančio vaiko nuo 4 iki 10 metų amžiaus, o kiekvienam penktam visiškai vaikui nuo 11 iki 18 metų amžiaus.

Kiekvienais metais 5-10% žmonių, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija, serga šios ligos pasireiškimu cukriniu diabetu (dažniausiai šis pasikeitimas pastebimas pacientams, turintiems antsvorį).

Plėtros priežastys

Gliukozė, kaip pagrindinis energijos šaltinis, suteikia medžiagų apykaitos procesus žmogaus organizme. Gliukozė patenka į kūną vartojant angliavandenius, kurie po suskaidymo absorbuojami iš virškinamojo trakto į kraują.

Insulinas (hormonas, kurį gamina kasa) reikalingas gliukozei absorbuojant audinius. Dėl padidėjusio plazmos membranos pralaidumo insulinas leidžia audiniuose sugerti gliukozę, jo koncentracija kraujyje mažėja praėjus 2 valandoms po valgio iki normalaus (3,5-5,5 mmol / l).

Sutrikusi gliukozės tolerancija gali būti dėl paveldimų veiksnių ar gyvenimo būdo. Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi, apsvarstyti:

  • genetinis polinkis (diabetu ar diabetu artimiems giminaičiams);
  • nutukimas;
  • hipertenzija;
  • padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ir aterosklerozė;
  • kepenų ligos, širdies ir kraujagyslių sistema, inkstai;
  • podagra;
  • hipotirozė;
  • atsparumas insulinui, kai periferinių audinių jautrumas insulino poveikiui yra sumažėjęs (pastebėtas metabolinių sutrikimų atvejais);
  • kasos uždegimas ir kiti veiksniai, dėl kurių sumažėja insulino gamyba;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • endokrininės sistemos ligos, kuriose susidaro pernelyg dideli kontraindūniniai hormonai (Itenko-Cushingo sindromas ir kt.);
  • piktnaudžiavimas maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug paprastų angliavandenių;
  • vartojant gliukokortikoidus, geriamuosius kontraceptikus ir kai kuriuos kitus hormoninius vaistus;
  • amžius po 45 metų.

Taip pat kai kuriais atvejais atsiranda glikemijos tolerancijos nėščioms moterims (gestacinis diabetas, kuris pastebimas 2,0-3,5% visų nėštumo atvejų). Nėščių moterų rizikos veiksniai yra šie:

  • per didelis kūno svoris, ypač jei antsvoris pasireiškia po 18 metų;
  • genetinė polinkis;
  • amžius virš 30 metų;
  • gestacinio diabeto buvimas ankstesnio nėštumo metu;
  • policistinių kiaušidžių sindromas.

Pathogenesis

Sutrikusi gliukozės tolerancija atsiranda dėl susilpnėjusios insulino sekrecijos ir sumažėjusio audinio jautrumo.

Insulino gamyba skatinama vartoti maistą (jie neturi būti angliavandeniai), o jo išsiskyrimas įvyksta, kai padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

Insulino sekreciją stiprina aminorūgščių (arginino ir leucino) bei tam tikrų hormonų (AKTH, HIP, GLP-1, cholecistokinino), taip pat estrogenų ir sulfonilkarbamidų poveikis. Insulino sekrecija taip pat padidėja padidėjus kalcio, kalio arba laisvųjų riebalų rūgščių koncentracijai kraujo plazmoje.

Insulino sekrecijos sumažėjimas pasireiškia gliukagono, kasos hormono, įtaka.

Insulinas aktyvuoja transmembraninį insulino receptorių, kuris yra sudėtinis glikoproteinas. Šio receptoriaus komponentai yra du alfa ir du beta subvienetai, susieti su disulfido jungtimis.

Alfa subvienetų receptorius yra už ląstelės ribų, o beta subvienetai, kurie yra transmembraninis baltymas, yra nukreipti į ląstelę.

Gliukozės kiekio padidėjimas paprastai sukelia tirozinkinazės aktyvumo padidėjimą, tačiau su priešdiabetu receptoriaus rišimas su insulinu yra nežymus. Šio sutrikimo pagrindas yra insulino receptorių ir baltymų, kurie transportuoja gliukozę į ląstelę (gliukozės pernešėjų), skaičiaus sumažėjimas.

Pagrindiniai tiksliniai organai, veikiami su insulinu, apima kepenų, riebalų ir raumenų audinius. Šių audinių ląstelės tampa nejautrios (atsparios) insulinui. Dėl to gliukozės įsisavinimas periferiniuose audiniuose mažėja, glikogeno sintezė mažėja, ir vystosi prediabetai.

Lėtinę diabeto formą gali sukelti kiti veiksniai, darantys įtaką atsparumo insulinui vystymuisi:

  • kapiliarinio pralaidumo pažeidimas, dėl kurio perduodamas insulino pernešimas per kraujagyslių endotelį;
  • pakeistų lipoproteinų kaupimasis;
  • acidozė;
  • hidrolazių klasės fermentų kaupimasis;
  • lėtinių uždegimo kampų buvimas ir kt.

Atsparumas insulinui gali būti susijęs su insulino molekulės pasikeitimais, taip pat su padidėjusiu kontraindikarinių hormonų ar nėštumo hormonų aktyvumu.

Simptomai

Gliukozės tolerancija ankstyvosiose ligos stadijose nėra kliniškai pasireiškusi. Pacientams dažnai yra antsvoris arba nutukę, o tyrimo metu paaiškėjo:

  • norgoglikemija tuščiu skrandžiu (gliukozės lygis periferiniame kraujyje atitinka normą arba šiek tiek viršija normą);
  • gliukozės trūkumas šlapime.

Prieš diabetą gali būti:

  • furunkulozė;
  • kraujavimo dantenų ir periodonto ligos;
  • odos ir genitalijų niežėjimas, sausa oda;
  • nesveikos odos pažeidimai;
  • seksualinis silpnumas, menstruacinio ciklo pažeidimas (galimas amenorėja);
  • angioneuropatija (mažų kraujagyslių pažeidimai, kartu su sutrikusia kraujo tekėjimu, kartu su nervų pažeidimu, dėl kurio trūksta impulsų) yra skirtingo sunkumo ir lokalizacijos.

Kai anomalijos pablogėja, klinikinė įvaizdis gali būti papildytas:

  • troškulys, burnos sausumas ir padidėjęs vandens suvartojimas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • sumažėjęs imunitetas, kurį lydi dažnos uždegiminės ir grybelinės ligos.

Diagnostika

Daugeliu atvejų sutrikęs gliukozės toleravimas nustatomas atsitiktinai, nes pacientai nesiskundžia. Diagnozės pagrindas dažniausiai yra cukraus kraujo tyrimas, kurio metu gliukozės kiekio nestandartyje padidėja iki 6,0 mmol / l.

  • anamnezės analizė (patikslinami duomenys apie ligas ir giminaičius, sergančius diabetu);
  • bendras tyrimas, kuris daugeliu atvejų atskleidžia antsvorį ar nutukimą.

"Preiabetų" diagnozės pagrindas yra gliukozės tolerancijos testas, kuris leidžia įvertinti organizmo gebėjimą įsisavinti gliukozę. Esant infekcinėms ligoms, padidėjęs ar sumažėjęs fizinis krūvis per dieną prieš bandymą (neatitinka įprasto) ir vartojant vaistus, turinčius įtakos cukraus kiekiui, bandymas nėra atliekamas.

Prieš pradedant testą, rekomenduojama neapsiriboti 3 dienų dieta, kad angliavandenių suvartojimas būtų bent 150 g per parą. Fizinis aktyvumas neturi viršyti standartinių apkrovų. Vakare prieš analizę reikia suvartoti angliavandenių kiekį nuo 30 iki 50 g, po to maistas nebus suvartotas 8-14 valandų (gerti vandenį).

  • cukraus nevalgius kraujo analizė;
  • gliukozės tirpalo (75 g gliukozės atveju reikia 250-300 ml vandens);
  • kraujo mėginių ėmimas cukraus analizei praėjus 2 valandoms po gliukozės tirpalo įvedimo.

Kai kuriais atvejais papildomi kraujo mėginiai imami kas 30 minučių.

Bandymo metu rūkymas draudžiamas, kad nebūtų iškreipti analizės rezultatai.

Sutrikusi gliukozės tolerancija vaikams taip pat nustato su šio testo pagalba, bet "našta" Dėl vaiko gliukozės skaičiuojamas nuo jo svorio - už kilogramą atsižvelgiant 1,75 g gliukozės, bet iš viso ne daugiau kaip 75 g

Gimdos gliukozės toleravimas nėštumo metu yra tikrinamas 24-28 savaičių nėštumo metu. Bandymas atliekamas taikant tą patį metodą, tačiau jis apima papildomą gliukozės kiekio kraujyje matavimą praėjus valandai po gliukozės tirpalo.

Paprastai antrojo kraujo surinkimo metu gliukozės kiekis neturi viršyti 7,8 mmol / l. Gliukozės kiekis nuo 7,8 iki 11,1 mmol / l rodo, kad yra sutrikusi gliukozės tolerancija, o lygis virš 11,1 mmol / l yra cukrinio diabeto požymis.

Iš naujo nustatytas gliukozės kiekis tuščiame skrandyje viršija 7,0 mmol / l, bandymas yra nepraktiškas.

Tyrimas draudžiamas asmenims, kurių gliukozės koncentracija nevalgius viršija 11,1 mmol / l, ir asmenims, kuriems neseniai buvo miokardo infarktas, chirurginė operacija ar gimdymas.

Jei būtina nustatyti insulino sekretorinį rezervą, kartu su gliukozės toleravimo testu gydytojas gali nustatyti C-peptido lygį.

Gydymas

Gydymas prieš diabetą yra pagrįstas ne vaistų poveikiu. Terapija apima:

  • Dietos koregavimas. Dieta sutrikusi gliukozės tolerancija reikalauja saldumynų (saldainių, pyragų ir tt), apribojo lengvai virškinamas angliavandenių (duonos, makaronų, bulvių), ribotos vartojimo riebalų (riebalų Mėsa, sviestas) naudoti atskirtį. Rekomenduojamas dalinis maistas (mažos porcijos apie 5 kartus per dieną).
  • Stiprinti fizinę veiklą. Rekomenduojamas dienos fizinis krūvis, trunkantis 30 minučių - valandą (sportas turėtų būti rengiamas bent tris kartus per savaitę).
  • Kontroliuoti kūno svorį.

Jeigu nėra terapinio poveikio, skiriami geriamieji hipoglikeminiai vaistai (a-gliukozidazės inhibitoriai, sulfonilkarbamido dariniai, tiazolidindionas ir kt.).

Be to, imamasi gydymo priemonių rizikos faktoriams pašalinti (normalizuojama skydliaukės funkcija, pakoreguojamas lipidų metabolizmas ir kt.).

Prognozė

30 proc. Žmonių, kuriems diagnozuota "susilpnėjusi gliukozės tolerancija", gliukozės kiekis kraujyje vėliau yra normalus, tačiau daugumai pacientų vis dar yra didelis pavojus, kad šis sutrikimas pereis į 2 tipo cukrinį diabetą.

Prediabet gali prisidėti prie širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymosi.

Prevencija

Prediketo prevencija apima:

  • Tinkama mityba, kuri pašalina nekontroliuojamą saldžių produktų, miltų ir riebalinių maisto produktų vartojimą, padidina vitaminų ir mineralų kiekį.
  • Reguliarus fizinis krūvis (bet koks pratimas ar ilgas pasivaikščiojimas. Krovinys neturėtų būti per didelis (pratimų intensyvumas ir trukmė palaipsniui didėja).

Kūno svorio kontrolė taip pat reikalinga, o po 40 metų - reguliariai (kartą per 2-3 metus) tikrinti gliukozės kiekį kraujyje.

Sutrikusi angliavandenių tolerancija

Diabeto instituto direktorius: "Išmeskite skaitiklį ir bandymo juosteles. Daugiau metformino, diabeto, sioforo, glucofago ir Januvia! Padirbk su tuo. "

Problemos su angliavandenių apykaita prieš diabeto vystymąsi. Pastebėję nukrypimus, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Pacientai turi žinoti: sutrikusi gliukozės tolerancija - kas tai yra ir kaip susidoroti su šia liga. Pirmasis žingsnis - išsiaiškinti, kaip liga pasireiškia.

Būdingas

Tolerancijos pažeidimas (NTG) yra sąlyga, kai cukraus koncentracija kraujyje nėra žymiai padidinta. Su šia patologija nėra pagrindo nustatyti diabeto diagnozę pacientams, tačiau yra didelė rizika susirgti problemomis.

Specialistai turėtų žinoti ICD 10 kodą NTG. Pagal tarptautinį klasifikacijos kodą priskiriamas R73.0.

Anksčiau tokie pažeidimai buvo laikomi diabetu (jo pradinis etapas), tačiau dabar gydytojai juos atskiria. Tai metabolinio sindromo sudedamoji dalis, jis stebimas kartu su visceralinių riebalų kiekio padidėjimu, hiperinsulinemija ir padidėjusiu slėgiu.

Kasmet 5-10% pacientų, kuriems yra sutrikusi angliavandenių tolerancija, yra diagnozuotas diabetas. Paprastai šis perėjimas (ligos progresavimas) stebimas žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo.

Paprastai atsiranda problemų, kai yra pažeistas insulino gamybos procesas ir sumažėja audinių jautrumas tam tikram hormonui. Valgydami, kasos ląstelės pradeda insulino gamybos procesą, tačiau jis išleidžiamas, jei padidėja cukraus koncentracija kraujyje.

Jei nėra sutrikimų, bet koks gliukozės kiekio padidėjimas sukelia tirozino kinazės aktyvumą. Bet jei pacientas turi prediabetą, prasideda ląstelių receptorių ir insulino susirišimo nutraukimo procesas. Dėl to trikdo gliukozės transportavimas į ląsteles. Cukrus neduoda energijos audiniuose reikalingame tūryje, jis lieka kraujyje ir kaupiasi.

Patologijos požymiai

Pradinėse ligos stadijose tai nepaaiškėja. Galite jį identifikuoti per kitą fizinį egzaminą. Tačiau dažnai tai diagnozuojama pacientams, sergantiems nutukimu ar antsvoriu.

Simptomai yra:

  • sausos odos išvaizda;
  • genitalijų vystymasis ir niežėjimas;
  • periodonto ligos ir kraujavimo dantenų;
  • furunkulozė;
  • problemų su žaizdų gijimu;
  • menstruacijų pažeidimas moterims (iki amenorėjos);
  • sumažėjęs lytinis potraukis.

Be to, gali prasidėti angioneuropazija: smulkios sąnarys yra paveiktos, kartu su procesu susilpnėjęs kraujo tekėjimas ir nervų pažeidimas, sutrinka impulsų laidumas.

Jei tokie požymiai atsiranda pacientams, kurie kenčia nuo nutukimo, jie turi būti ištirti. Dėl diagnozės galima nustatyti, kad:

  • žmogaus tuščiam skrandžiui, normogenicemija ar indeksai yra šiek tiek padidėję;
  • šlapime nėra cukraus.

Kai būklė pablogėja, pasireiškia diabeto požymiai:

  • smurtinis obsesinis troškimas;
  • burnos džiūvimas;
  • padidėjęs šlapinimasis;
  • imuniteto pablogėjimas, pasireiškiančios grybelinės ir uždegiminės ligos.

Siekiant išvengti padidėjusios tolerancijos gliukozei pernešimo į diabetą, galima gauti beveik kiekvieną pacientą. Bet tai jums reikia žinoti apie angliavandenių apykaitos sutrikimų profilaktikos metodus.

Reikėtų prisiminti, kad net jei nėra patologijos požymių, būtina periodiškai tikrinti metabolinio keitimo veiksmingumą žmonėms, turintiems polinkį į diabeto vystymąsi. Antroje nėštumo pusėje (nuo 24 iki 28 savaičių) tolerancijos testas rekomenduojamas visoms 25 metų amžiaus moterims.

Problemų priežastys

Angliavandenių įsisavinimo proceso pablogėjimas gali atsirasti kiekvienam, esant genetinei polinkiui ir provokuojantiems veiksniams. NTG priežastys apima:

  • patyrė didelį stresą;
  • nutukimas, antsvoris;
  • didelis angliavandenių įleidimas pacientui;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • insulino proceso pablogėjimas, pažeidžiant virškinamąjį traktą;
  • endokrininės ligos kartu su kontraindikacinių hormonų gamyba, įskaitant skydliaukės disfunkciją, Itenko-Cushing sindromą.

Taip pat liga pasireiškia nėštumo metu. Galų gale, placenta pradeda gaminti hormonus, dėl kurių sumažėja audinių jautrumas insulino veikimui.

Provokuojantys veiksniai

Be angliavandenių medžiagų apykaitos sutrikimų priežasčių, pacientai turėtų žinoti, kam yra didesnė tolerancijos mažėjimo grėsmė. Pacientai, turintys genetinę polinkį, turėtų būti labai atsargūs. Tačiau provokuojančių veiksnių sąrašas taip pat apima:

  • aterosklerozė ir padidėjęs kraujo lipidų kiekis;
  • problemų su kepenimis, inkstais, kraujagyslėmis ir širdimi;
  • hipotirozė;
  • podagra;
  • kasos uždegiminės ligos, dėl kurių mažėja insulino gamyba;
  • padidėjusi cholesterolio koncentracija;
  • atsparumo insulinui atsiradimas;
  • vartoti tam tikrus vaistus (hormoninius kontraceptikus, gliukokortikoidus ir kt.);
  • amžius po 50 metų.

Ypatingas dėmesys skiriamas nėščioms moterims. Iš tiesų, beveik 3% būsimos motinos atskleidžia nėštumo diabetą. Manoma, kad provokaciniai veiksniai yra šie:

  • antsvoris (ypač jei jis pasirodė po 18 metų);
  • amžius nuo 25 iki 30 metų;
  • genetinė polinkis;
  • PCOS;
  • diabeto vystymasis ankstesnio nėštumo metu;
  • vaikų, sveriančių daugiau nei 4 kg, gimimas;
  • didinti spaudimą.

Rizikos pacientai turėtų periodiškai tikrinti savo cukraus kiekį.

Patologijos diagnozė

Ligos nustatymas yra įmanomas tik laboratorinės diagnostikos pagalba. Egzaminui gali būti imamas kapiliarinis ar veninis kraujas. Turėtų būti laikomasi pagrindinių medžiagų laikymosi taisyklių.

3 dienas iki planuojamo tyrimo pacientai turėtų laikytis įprasto gyvenimo būdo: neturėtumėte keisti dietos mažai anglies dvideginiu. Tai gali sukelti realių rezultatų iškraipymą. Jūs taip pat turėtumėte vengti streso prieš kraujo mėginius ir nerūkyti pusvalandyje prieš bandymą. Pasibaigus nakties pamainui, paaukokite kraujo gliukozei.

Norint nustatyti IGT diagnozę, reikia:

  • duoti kraują tuščiu skrandžiu;
  • paimkite gliukozės tirpalą (300 ml gryno skysčio, sumaišyto su 75 gliukozės);
  • Praėjus 1-2 valandoms po tirpalo paėmimo, pakartokite analizę.

Gauti duomenys leidžia nustatyti, ar yra kokių nors problemų. Kartais reikalaujama kraujo vartojimą kaskart kartą per pusvalandį, kad suprastų, kaip pasikeičia gliukozės koncentracija organizme.

Vaikams nustatant sutrikusią paklaidą, jie taip pat išbandomi su apkrova: 1,75 g gliukozės imamas už kiekvieną jų svorio kilogramą, bet ne daugiau kaip 75 g.

Tuščiojo skrandio cukraus rodmenys turi būti ne didesni kaip 5,5 mmol / l, jei bandomas kapiliarinis kraujas ir 6,1 - jei yra venų.

Praėjus 2 val. Po gliukozės gavimo, jei nėra problemų, cukrus neturėtų būti didesnis nei 7,8, neatsižvelgiant į tai, kur kraujas buvo paimtas.

Jei pakenks pakitimai, kapiliarų dozės vertės bus iki 6.1 ir veninis kraujas - iki 7,0. Išgėrus gliukozės tirpalą, jie padidės iki 7,8-11,1 mmol / l.

Yra 2 pagrindiniai tyrimo metodai: pacientui gali būti išgeriamas arba į veną leidžiamas tirpalas. Su geriamojo skysčio vartojimu pirmiausia turite vaikščioti skrandžiu ir tik tada pradės kraujyje praturtinti gliukozę. Vartojant į veną, jis nedelsiant patenka į kraują.

Gydymo taktikos pasirinkimas

Nustatę, kad yra problemų, būtina kreiptis į endokrinologą. Šis gydytojas specializuojasi šio tipo sutrikimų. Jis gali pasakyti, ką daryti, jei sumažėja gliukozės tolerancija. Daugelis atsisako konsultuotis su gydytoju, bijodamas, kad jis skirs insulino injekcijas. Tačiau kalbėti apie tokio gydymo poreikį yra per anksti. IGT atveju gydoma kita terapija: gyvenimo būdo persvarstymas, dietos pasikeitimas.

Tik ekstremaliais atvejais reikalinga vaistų terapija. Daugeliui pacientų pagerėjimas pasireiškia, jei:

  • perjunkite trupmeninius valgius (maistas imamas 4-6 kartus per dieną, paskutinių valgių kalorijų kiekis turi būti mažas);
  • kiek įmanoma sumažinkite paprastų angliavandenių kiekį (pašalinkite pyragus, pyragaičius, bandelės, saldainius);
  • pasiekti mažiausiai 7% svorio;
  • kasdien gerti bent 1,5 litro švaraus vandens;
  • siekiant sumažinti gyvulinių riebalų kiekį, augaliniai riebalai turėtų būti įprasti;
  • į dienos dietą įtraukti daug daržovių ir vaisių, išskyrus vynuoges, bananus.

Ypatingas dėmesys skiriamas fiziniam aktyvumui.

Šių maistinių medžiagų principų laikymasis kartu su įmanomu pratimu yra geriausias būdas prieš diabetą gydyti.

Apie vaistų terapiją pasakykite, jei toks gydymas nesukeltų rezultatų. Norint įvertinti gydymo veiksmingumą, jie ne tik atlieka gliukozės toleravimo testą, bet ir tikrina gliukozinio hemoglobino kiekį. Šis tyrimas leidžia mums įvertinti cukraus kiekį per pastaruosius 3 mėnesius. Jei pastebite tendenciją mažėti, tada tęskite dietą.

Jei yra susijusių problemų ar ligų, dėl kurių insulinas sugeria audinius, būtina tinkamai gydyti šias ligas.

Jei pacientas yra dietos ir atitinka visus endokrinologo nurodymus, tačiau rezultatas nėra, tada jie gali skirti vaistus, kurie naudojami diabeto gydymui. Tai gali būti:

  • tiazolidinedionas;
  • α-gliukozės inhibitoriai;
  • sulfonilkarbamido dariniai.

Populiariausi angliavandenių metabolizmo sutrikimų gydymo vaistai yra metformino dariniai: metforminas, sioforas, glucofagas, formetinas. Jei neįmanoma pasiekti pageidaujamo rezultato, kartu su šiais vaistiniais preparatais skiriami kiti vaistai diabetui gydyti.

Jei bus laikomasi rekomendacijų, normalus cukraus kiekis kraujyje atstatomas 30% pacientų, kuriems diagnozuota IGT. Tačiau tuo pačiu metu išlieka didelė rizika susirgti diabetu ateityje. Todėl net diagnozės neįmanoma visiškai atsipalaiduoti. Pacientas turi stebėti savo mitybą, nors kartais leidžiama atsipalaiduoti.

Hiperglikemija. Dažniausi angliavandenių metabolizmo sutrikimai, kuriems pasireiškė padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje - hiperglikemija. Pirmą kartą padidėjus gliukozės koncentracijai kraujyje, pirmiausia reikia nuspręsti, kokioje angliavandenių metabolizmo sutrikimų grupėje šis pacientas priklauso. Pagal paskutinius angliavandenių apykaitos sutrikimų kriterijus yra trys pagrindinės hiperglikemijos kategorijos.

Tikrintai tiriama gliukozės koncentracija nevalgius. Tai atliekama kreipiantis į kliniką dėl įvairių priežasčių. Gavę rodiklius, viršijančius normą, tyrimas kartojamas. Ir jei visiško veninio kraujo rodiklis vėl viršija 6,1 mmol / l, gydytojas turi teisę diagnozuoti diabetą. Reikia papildomų gliukozės tyrimų dienos metu, kad būtų išspręstas poreikis gydyti vaistą ir skirti reikiamus vaistus. Atsitiktinai nustatant gliukozės kiekį kraujyje nuo 5,6 iki 6,1 mmol / l, reikia daugiau išsiaiškinti angliavandenių metabolizmo variantą. Norėdami tai padaryti, užlašinkite gliukozės toleravimo testą arba gliukozės testą arba gliukozės matavimą po valgio, kuriame yra pakankamas angliavandenių kiekis.

Šie tyrimai leidžia diferencijuoti sutrikusią gliukozės kiekį neišnešiant gliukozei ir pakenkti gliukozei.

Visą diabeto diagnozę reikia atlikti nenaudojant angliavandenių ribojančios dietos per laikotarpį, išskyrus stresinį gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą (ūminis miokardo infarktas, galvos smegenų kraujotakos sutrikimas, karščiavimo sąlygos, traumos ir nervų įtampa). Gimdos glikemija - nustatoma tuščiu skrandžiu po nakties greitai 8-10 valandų. Po valgio glikemija - 2 val. Po valgio. Geriamojo gliukozės toleravimo testas (OTG)

Geriamojo gliukozės toleravimo testas turėtų būti atliekamas pagal šias taisykles:
• Pacientas neturėtų riboti vartoti angliavandenių per 3 dienas (mažiausiai 150 g angliavandenių per dieną).
• Bandymas atliekamas po valgio nevalgius 10-14 valandų, o ne apriboti vandens suvartojimą.
• Testavimo metu pacientas neatlieka jokio fizinio aktyvumo, nevalgo, nerūka, nevartoja vaistų. Jūs galite gerti paprastą vandenį.
• Paimkite kapiliarų kraują iš piršto iš paciento, kad nustatytumėte pradinį gliukozės kiekį.
• Po to jis geria 75 g gliukozės, ištirpintos 250-300 ml vandens 5-15 minučių (vaikams - 1,75 g / kg, bet ne daugiau kaip 75 g).
• Antrasis kraujo mėginys imamas po 2 valandų po gliukozės vartojimo, kai kuriais atvejais po valandos.

Šlapimo gliukozės nustatymas nėra diagnostinis tyrimas, tačiau šis tyrimas yra svarbus tolesniam angliavandenių sutrikimų tyrimo algoritmui.

Glikozurija priklauso nuo inkstų gliukozės slenksčio. Paprastai, kai gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei 10 mmol / l (180 mg%), gliukozė taip pat aptinkama su šlapimu. Su amžiumi padidėja inkstų gliukozės slenkstis. Jei teigiamas gliukozės tyrimas atliekamas su šlapimu, papildomi kraujo tyrimai atliekami pagal anksčiau pasiūlytą schemą. Diazės diagnozė gliucituoto Hb atžvilgiu nėra priimta, nes nėra tikslių skaitmeninių kriterijų. Jis nėra naudojamas diagnozuoti diabetą mėginio su gliukozės, nors tai įmanoma specialių mokslinių tyrimų projektus.

Gali būti naudojami gliukozės kiekio kraujyje skaitikliai, leidžiantys nustatyti pirminę cukrinio diabeto diagnozę, tačiau reikia patvirtinti diagnozę aukščiau aprašytu gliukozės kiekio kraujyje matavimu, kadangi gliukozės kiekio kraujyje skaitikliai turi daugybę rodiklių. Priklausomai nuo glikemijos rodiklių, nustatomas angliavandenių metabolizmo tipas. Komentuodamas cukrinio diabeto diagnostinių kriterijų lentelę ir kitus angliavandenių metabolizmo sutrikimus, galima pabrėžti, kad anksčiau buvo dviejų tipų patologinės būklės, pasireiškiančios gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu:
- sutrikęs gliukozės toleravimas (NTG);
- cukrinis diabetas (DM).

Angliavandenių sutrikimų kriterijose (1999 m.) Trečdalis, gliukozės kiekio nenuostolingumas, buvo pridedamas prie dviejų nurodytų angliavandenių metabolizmo patologijų tipų.

Kiekvienai iš šių valstybių nustatomi aiškūs kiekybiniai gliukozės kiekio kraujyje (visą kraujo veną ir kapiliarą bei plazmos veną ir kapiliarą) kriterijai. Reikėtų pažymėti, kad šie rodikliai šiek tiek skiriasi. Todėl terminas "glikemija" tiksliai kiekybiškai nustatant gliukozę kraujyje nėra tinkamas. Būtina nurodyti "gliukozė kapiliariniame, veniniame kraujyje" arba "gliukozė kapiliarinėje plazmoje" arba "veninė plazma". Tai ypač svarbu diagnozuojant angliavandenių metabolizmo sutrikimų variantus, taip pat mokslinių tyrimų darbus. Venų kraujas turi mažiausią gliukozės kiekį, didžiausias kiekis yra kapiliarinės kraujo plazmoje.

Normali gliukozės koncentracija kraujyje:
• Tuščiu skrandžio kiekiu nuo 3,3 iki 5,5 mmol / l (59-99 mg%) visame venų ir kapiliariniame kraujyje yra 4,0 - 6,1 mmol / l (72 - 110 mg%) plazmoje - venų ir kapiliarų.
• 2 valandos po valgio ar gliukozės toleravimo tyrimo, gliukozės kiekis kraujyje: veninis kraujas - iki 6,7 mmol / l (120 mg%), kapiliariniame kraujyje - iki 7,8 mmol / l (140 mg%); kapiliarinė plazma - iki 8,9 mmol / l (160 mg%).

Gliukozės pasninko pasiskirstymas:
• Gliukozės kiekis gliukozės kiekiui kraujyje neviršija 5,6 mmol / l (100 mg%), bet mažiau kaip 6,1 mmol / l (110 mg%) tiek veninio, tiek kapiliarinio kraujo. Tačiau plazmoje šis rodiklis turėtų būti didesnis nei 6,1 mmol / l (110 mg%), bet mažiau kaip 7,0 mmol / l (126 mg%).
• 2 valandas po valgio ar gliukozės toleravimo testo gliukozės kiekis kraujyje turėtų būti normalus (venų kraujyje - iki 6,7 mmol / l (120 mg%), kapiliariniame kraujyje - iki 7,8 mmol / l (140 mg% ), kapiliarinėje plazmoje - iki 8,9 mmol / l (160 mg%).

Sutrikusi gliukozės tolerancija:
• Tuščiam skrandžiui gliukozės kiekis yra didesnis nei 5,6 mmol / l (100 mg%), bet mažiau kaip 6,1 mmol / l (110 mg%), venų ir kapiliarų kraujyje, mažiau kaip 7,0 mmol / l (126 mg %) venų ir kapiliarų plazmoje (kaip pažeidžiant gliukozės kiekį nestingyje).
• 2 valandos po valgio arba gliukozės toleravimo tyrimo arba bet kuriuo paros metu gliukozės kiekis venose yra didesnis kaip 6,7 mmol / L (120 mg%), bet mažiau kaip 10,0 mmol / L (180 mg%); kapiliariniame kraujyje - daugiau kaip 7,8 mmol / l (140 mg%), bet mažiau kaip 11,1 mmol / l (200 mg%); kapiliarinėje plazmoje - daugiau nei 8,9 mmol / l (160 mg%), bet mažiau kaip 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabetas:
• Tuščiam skrandžiui - gliukozė yra daugiau kaip 6,1 mmol / l (110 mg%), venų ir kapiliarų kraujyje - daugiau kaip 7,0 mmol / l (126 mg%) venų ir kapiliarų plazmoje.
• 2 valandos po valgio ar gliukozės toleravimo tyrimo arba bet kuriuo paros metu - venų kraujyje daugiau kaip 10,0 mmol / l ir kapiliariniame kraujyje ir veninėse plazmose daugiau nei 11,1 mmol / l, daugiau nei 12,2 mmol / l (220 mg%) kapiliarinėje plazmoje.

Taigi diabeto diagnozę galima nustatyti tik remiantis gliukozės kiekio laboratoriniais duomenimis. Tai gali būti:
• padidėja gliukozės koncentracija kraujyje ar venose daugiau kaip 6,1 mmol / l du kartus (jei abejojama tris kartus);
• padidėjęs kapiliarinis gliukozės kiekis kraujyje virš 11,1 mmol / l arba veninis kraujas didesnis kaip 10,0 mmol / l po 2 valandų po OTG arba pakankamai angliavandenių turinčio maisto arba atsitiktinai nustatant gliukozės kiekį kraujyje bet kuriuo metu.

Gliukozės skirtumas veninio, kapiliarinio kraujo, kapiliarinės plaučių venose, sukelia tam tikrus sunkumus interpretuojant šiuos rezultatus, siekiant nustatyti angliavandenių metabolizmo sutrikimų kategoriją. Reikia prisiminti, kad nustatant gliukozę plazmoje normaliosios vertės yra 13-15% didesnės. Gavę tokius rezultatus, reikia pažymėti diabeto buvimą, tačiau šią diagnozę galima laikyti tik preliminariu. Gauti duomenys turi būti patvirtinti iš naujo nustatant gliukozės kiekį kraujyje kitomis dienomis. Reikia nepamiršti, kad šiandien įprastinė gliukozės koncentracija nevalgius yra žymiai mažesnė, palyginti su tuo, kas buvo anksčiau. Galima daryti prielaidą, kad dėl šios aplinkybės ankstyvajame etape bus galima nustatyti angliavandenių metabolizmo sutrikimus ir padidins kovos su šia patologija veiksmingumą. Tikimasi, kad tikimasi, kad diagnozė diagnozei padidės 15%, o į tai turi būti atsižvelgiama apskaičiuojant finansines ir kitas išlaidas.

Nustatę diabeto diagnozę, susijusį su gliukozės ar plazmos kiekiu kraujyje, turėtumėte pabandyti nustatyti diabeto tipą. Pirmame diabeto sindromo diferencijavimo etape reikėtų išaiškinti: ar angliavandenių metabolizmas yra nepriklausomas, pirminis ar jis yra sukeltas kitos ligos, atsirandančios dėl konkrečių vienkartinių priežasčių, tai yra antrinė, buvimą. Klinikinėje praktikoje lengviau pradėti nuo antrinio diabeto pašalinimo ar patvirtinimo.

Antrinio diabeto priežastys dažniausiai yra:
1) kasos ligos;
2) hormoniniai sutrikimai, atsirandantys daugelyje endokrininių ligų (akromegalija, Cushingo sindromas, pheochromocitoma ir kt.);
3) narkotikų ar chemiškai sukeltų angliavandenių metabolizmo sutrikimų (vartojant katecholaminus, gliukokortikoidus, citotoksinius vaistus ir kt.);
4) navikai - gliukagonomas, somatostatinoma, vipoma ir tt;
5) lėtinis stresas - "stresinė hiperglikemija" deginimo, miokardo infarkto, kompleksinių chirurginių intervencijų ir tt atveju;
6) angliavandenių metabolizmo sutrikimai genetiniais sindromais, tokiais kaip miotoninė distrofija, ataksijos telangiektazija, lipodistrofija ir tt;
7) insulino receptoriaus struktūros pažeidimas.

Išsiaiškinant ligos istoriją ir išsamiai išdėstant paciento skundus, galima įtarti kasos pažeidimą (ypač tarp alkoholio vartojančių asmenų), kad būtų galima nustatyti hormoniškai aktyvų naviką. Šiuo atveju galima gauti informacijos apie paciento įleidimą tam tikrų vaistų, galinčių sukelti hiperglikemiją. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad ligos simuliacija ar ligos pablogėjimas yra įmanomas. Tokiais atvejais vaisto, kaip hiperglikemijos priežasties, nustatymas yra labai sudėtinga užduotis.

Antrinio diabeto atvejai, kuriuos sukelia sumažėjęs ląstelių receptorių jautrumas insulinui, gali būti sunkiau. Ypač sunku atpažinti insulino receptorių autoimuninės blokados, esančios kepenų ląstelėse. Tokiais atvejais diabeto priežasties paaiškinimas gali būti atliekamas tik specialiu egzaminu specializuotoje įstaigoje. Tačiau įtarimas dėl tokios situacijos turėtų pasirodyti gydytojas, pastebėjęs, kad trūksta įvairių gydymo būdų, ypač su insulinu. Išskyrus antrinio diabeto buvimą, išaiškinamas pirminių angliavandenių metabolizmo sindromo pobūdis.

Patikimas angliavandenių apykaitos sutrikimų nustatymas pagal hiperglikemijos tipą negali būti baigtas gydant šio sindromo diferencinę diagnozę. Praktiniu požiūriu atrodo, kad būtina greitai nustatyti angliavandenių metabolizmo sutrikimų priklausomybę nuo insulino ar jo nebuvimo. Jau daugelį metų aiškiai pasiskirstė pacientai, turintys panašius angliavandenių metabolizmo sutrikimus į grupes. Buvo pacientų grupės, turinčios nuo insulino nepriklausomo diabeto ir nuo insulino nepriklausančio diabeto. Tačiau patirtis rodo, kad ne visada lengva prognozuoti paciento patologijos priklausomybę nuo insulino. Daugelis asmenų, kurių išvaizda pasirodė, kad jiems yra II tipo cukrinis diabetas ir iš pradžių gerai reagavo į gydymo būdus, į kuriuos neįtrauktas insulinas, toliau parodė aiškų insulino poreikį. Be to, jie dažnai patenka į ketoacidotinę komą. Atsižvelgiant į tai, buvo rekomenduojama išskirti pacientus, sergančius diabetu sindromu, priklausomai nuo to, ar yra tendencija vystytis ketoacidozės sąlygoms, kurioms reikalingas cukrinio diabeto gydymas insulinu, linkusio į ketoacidozę ir diabetą, kuris nėra linkęs į ketoacidozę.

Šiuolaikiniai diabeto pato enzės tyrimai leido manyti, kad diabetiko priklausomybės nuo imuninio mechanizmo nustatymo galimybė yra pripažinta, ir buvo išreikštas noras pastebėti jo buvimą ar nebuvimą diagnozėje. Tuo pat metu diabetu sergant cukriniu diabetu ir autoimuniniu diabetu buvo rekomenduojama skirti diabetą. Tokio diferencijavimo metu gydytojas turi greitai priimti teisingą sprendimą dėl tam tikram pacientui būtinos terapijos. Dar kartą pabrėžiame, kad šiuolaikinės žinios įpareigoja mus žinoti, kad "cukrinio diabeto" sąvoka neatspindi tam tikros ligos, o kalbama tik apie diabeto sindromo reiškinį, kurį gali sukelti daugybė įvairių priežasčių.

Praktiniu požiūriu, atrodo, būtina greitai nustatyti angliavandenių metabolizmo sutrikimų priklausomybę nuo insulino ar jo nebuvimo. Nuo 1989 m. Buvo aiškiai paskirstytas pacientas į IDDM grupes (nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas) ir NIDDM (nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas). Esama patogenezinė diabeto klasifikacija pasikeitė. Atsižvelgiant į tai, kad iki šiol dauguma praktikų ir toliau naudojasi 1989 m. Nacionaline klasifikacija, pateikiame ir senąją diabeto klasifikaciją, ir diabeto klasifikaciją, kurią 1999 m. Pasiūlė PSO ekspertų komitetas, palyginimui, o ne rekomenduoti naudoti ankstesnę klasifikaciją.

Straipsniai iš skyriaus Diabetologija:

Kodėl diabetas gali sukelti inkstų nepakankamumą ir insultą, jei jis nekontroliuojamas?

Kas yra gliukozės tolerancija?

Kiekvienam žmogui reikia angliavandenių, kurie virškinimo trakte gali pasireikšti gliukozės susidarymu. Juose yra beveik visų produktų. Kuo daugiau cukraus bus maiste, tuo daugiau gliukozės bus gaunamas kūnas, bet tai lengvai virškinamas maistas, iš kurio žmogui yra mažai proc.

Čia yra labiausiai rizikuoti produktai:

  • kietųjų kviečių makaronai;
  • kepiniai iš aukštos kokybės miltų;
  • keksas (bandelės, pyragai, bagelės, pipirai);
  • saldainiai (pyragaičiai, pyragaičiai, ritiniai su kremais).

Negalima teigti, kad šie produktai tiesiogiai sukelia cukrinį diabetą, tačiau tuo pačiu metu svorio padidėjimas ir nutukimas sukelia medžiagų apykaitos procesų pasikeitimą, tačiau tai yra pirmasis gliukozės įsisavinimo pažeidimo veiksnys. Mes kalbame apie 2 tipo pažeidimų raidą.

Gliukozės tolerancija yra koncepcija, charakterizuojanti organizmo gebėjimą metabolizuoti gliukozę iš maisto tokiu būdu, kad jo nepakanka.

Gliukozės pasiskirstymo mechanizmas yra toks:

  1. Po maisto suskaidymo gliukozė absorbuojama skrandžio ir žarnyno kraujagyslėse ir patenka į kraują.
  2. Kadangi gliukozė yra pagrindinis smegenų produktas, dalis jo patenka į smegenis.
  3. Kitos ląstelės, kurioms reikia energijos, paima monosacharidą per transporto sistemas, turinčias baltymų pobūdį.
  4. Dėl raumenų ir riebalų ląstelių insulinas yra transporto sistema. Smegenys gauna signalą, kad kraujyje yra perteklinis gliukozės kiekis, o kasos ląstelėms pavedama gaminti insuliną.
  5. Insulino ląstelės griežtai atitinka gliukozės molekules kaip "rakto užrakto" sistemą, jos tinkamos ir užfiksuotos, perduodamos į ląsteles ir audinius. Insulino išsiskyrimas griežtai atitinka gliukozės perteklių.

Tai užtikrina gliukozės koncentraciją normaliomis vertėmis.

Jei dėl kokios nors priežasties atsiranda nepakankama insulino sekrecija, kraujyje visada yra gliukozės perteklius ir analizei atsiranda padidėjusios vertės. Tačiau šie skaičiai nėra pakankamai aukšti diagnozuoti paciento diabetą. Ši būklė vadinama sutrikusi gliukozės tolerancija.

Patologijos samprata

Čia atėjo laikas išsiaiškinti. Sutrikusi gliukozės tolerancija - kas tai yra: anksčiau šis sindromas buvo priskirtas vienam iš cukrinio diabeto stadijų, o dabar jis buvo išskirtas atskirame pavadinime.

Bendrojo kraujo tyrimo gliukozės norma yra 3-5,5 mmol / l, leistina vertė yra iki 6. Kiekvienas žino, kad kraujo tyrimai yra bendri ir biocheminiai tuščiame skrandyje, kad nebūtų iškraipyti tyrimo rezultatai. Tai reiškia, kad praeitą vakarą paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip 7 val., Leidžiama gerti vandenį.

Jei žmogus turi gliukozės kiekį nestandartyje arčiau normos viršutinės ribos arba nuo 5,5 iki 6 mmol / l, tada kyla klausimas: iš kur gaunamas gliukozės šaltinis?

Čia yra 2 parinktys:

  • asmuo pažeidė testo rengimo taisykles;
  • tikrai susidūrėme su problema.

Jei norite patvirtinti, kad analizė iš naujo praeina, ir jei ji vėl turi tuos pačius rodiklius, tada nustatomas gliukozės toleravimo testas.

Tolerancijos testas

Šis tyrimas atliekamas vidiniu gliukozės tirpalo vartojimu. Registracijos rezultatas įvyksta po tam tikro laiko. Jo pasirinkimas nėra atsitiktinis: žinoma, kiek laiko po valgio sumažėja cukraus kiekis kraujyje. Prailginant šį laiką, mes galime padaryti išvadą, kad atsirado pažeidimas.

Štai keletas bandymo apribojimų sąrašas:

  • alkoholis ir rūkymas prieš bandymą ir jo metu;
  • laikotarpis streso metu ir po jo;
  • maistas;
  • ligos, sukeliančios išnykimą, gimdymas, išgyvenimas po lūžių;
  • kontraindikacijos yra ir virškinimo trakto sutrikimai, kurių metu susilpnėja gliukozės absorbcija (kepenų cirozė, gastritas ir gastroduodenitas, kolitas);
  • onkologinės ligos;
  • mityba (gali būti pažeistų rezultatų aiškinimo);
  • menstruacijos.

Nėščioms moterims tyrimas atliekamas su tam tikromis savybėmis. Moterims, esančioms padėtyje, naudokite mažesnę koncentraciją.

Jei yra pažeidimų, susijusių su virškinimo trakto absorbcija, bandymas atliekamas ne per burną, o į veną.

Pasirengimas tyrimui turi būti teisingas, kad rezultatai būtų informatyvūs.

Tyrimo išvakarėse nėra poreikio mažinti gliukozės kiekį, tačiau jo nereikėtų padidinti. Jei angliavandenių kiekis yra mažesnis nei 120-150 g, tada bandymo metu bus stebimas didesnis cukraus kiekis ir jis sumažės lėčiau.

Prieš tyrimą būtina stebėti fizinę veiklą ir laikytis įprasto režimo. Didesnė apkrova sukelia padidėjusį monosacharidų vartojimą ne tik iš kraujo, bet ir jo atsargų suvartojimą iš kepenų glikogeno. Tai sudaro angliavandenių badą: organizmui reikia papildyti atsargas. Todėl GTT rezultatas gali būti iškraipytas.

Turėtumėte žinoti, kad tyrimo išvakarėse jie nutraukia psichotropinių, hormoninių, stimuliuojančių, kontracepcijos, diuretikų vartojimą.

Jo įgyvendinimo metodas yra paprastas:

  1. Ryte atvyksta į kliniką, iš piršto ar venų paimamas tuščiosios kraujo tyrimas. Be to, šlapimo tyrimas.
  2. Po to jis geria stiklinę gliukozės tirpalo, kuriame 75 g cukraus ištirpinama šiltame vandenyje.
  3. Kas 30 minučių išmatuojamas gliukozės kiekis kraujyje ir šlapimas.
  4. Po 2 valandų rezultatas įvertinamas.

Jei po 2 valandų vertė yra 7,8 mmol / l, tai yra normalioji vertė. Jei reikšmė tarp šio rodiklio ir 11,0 yra tolerancijos pažeidimas, o viršija šią vertę, kalbama apie diabetą.

Bandant žmogus gali tapti blogas, tada jis turi būti klojamas. Siekiant užtikrinti pakankamą šlapimo kiekį, jam leidžiama gerti šiltą vandenį. Po bandymų pacientui reikia valgyti sandariai, maiste turėtų būti angliavandenių.

Priežastys ir simptomai

Nukrypimų priežastys gali būti skirtingos:

  1. Genetinė polinkis, labiau būdingas diabetui, kuris prasideda tolerancijos pažeidimo metu.
  2. Kasos nugalimas, dėl kurio atsiranda insulino trūkumas. Jis išsiskiria į kraują, bet negali gliukozės molekulių užfiksuoti.
  3. Atsparumo insulinui vystymasis.
  4. Antsvoris, nutukimas.
  5. Nepakankamas fizinis aktyvumas.
  6. Ilgalaikių vaistų, turinčių įtakos angliavandenių metabolizmui, paskyrimas.
  7. Endokrininių liaukų veiklos sutrikimai (hipotirozė, Cushingo sindromas).
  8. Padidėjęs spaudimas.
  9. Didelis cholesterolio kiekis ilgą laiką.
  10. Podagra

Tyrimai parodė, kad anomalijos dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 45 metų ir kai kurioms nėščioms moterims. Jos tolerancijos pažeidimas yra laikinas ir baigiasi gimdymo metu.

Sumažėjusi tolerancija taip pat vadinama priešdiabetu, nes žmogus gali pajusti tik tam tikrus simptomus, būdingus diabetui, bet jo klinikiniai požymiai nėra:

  1. Gliukozės koncentracijos kraujyje gali likti normaliame lygyje net tuščiu skrandžiu.
  2. Šlapime nėra nustatytas gliukozės kiekis.

Liga ilgai negali pasireikšti.

Tolerancijos simptomai gali būti šie simptomai:

  • burnos džiūvimas ir troškulys, ir jo negalima numalšinti;
  • niežulys odos;
  • dažnesnis šlapinimasis;
  • apetito pokytis abiem kryptimis;
  • odos ir gleivinės pažeidimai ilgą laiką negydo;
  • moterims yra skirtumų menstruacinio ciklo metu, menstruacijos gali visiškai sustabdyti;
  • uždegiminių kraujagyslių pažeidimas;
  • staigus regėjimo sutrikimas.

Prieš diabetą būklė: priežastys

Pagrindinės gliukozės tolerancijos sutrikimo priežastys yra šios:

  • didelis svoris, kurio plėtra yra pagrindinis veiksnys - perduoti ir sėsliai gyventi;
  • genetinė predispozicija: buvo įrodyta, kad šeimos nariai, kuriuose ligonis serga ar serga diabetu, taip pat yra pavojus, dėl kurio buvo galima išskirti tam tikrus genus, atsakingus už viso insulino gamybą, periferinių insulino receptorių jautrumą insulinui ir kitus veiksnius;
  • amžius ir lytis: dažniausiai diagnozuojami prediabetai ir diabetas vyresnėms nei 45 metų amžiaus moterims;
  • kitos ligos: pirmiausia tai yra endokrininės sistemos ligos, dėl kurių atsiranda hormonų sutrikimas ir medžiagų apykaitos sutrikimas, taip pat virškinimo trakto ligos (skrandžio opos, dėl kurių gali sutrikti gliukozės absorbcijos procesas) ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (aterosklerozė, aukštas kraujo spaudimas, didelis cholesterolis ir kt.). Moterims polikistikos kiaušidės gali būti rizikos veiksnys;
  • sudėtingas nėštumas: dažnai prediabetai, pasireiškiantys 2 tipo cukriniu diabetu, atsiranda po nėštumo laikotarpiu nėštumo metu pasireiškusio nėštumo laikotarpio diabeto. Paprastai cukrinio cukraus kiekio kraujyje problemos atsiranda dėl vėlyvojo nėštumo ar didelio vaisiaus dydžio.

Reikėtų prisiminti, kad prieš diabetikos būklę galima diagnozuoti ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Vaikingas vaiko infekcija dažniausiai atsiranda dėl infekcinės ligos arba, rečiau, dėl chirurginės intervencijos, todėl būtina ypač atidžiai stebėti vaiko reabilitaciją po ligos ar operacijos.

Prieš diabetą būklė: komplikacijos

Žinoma, pagrindinė šios būklės komplikacija yra galimas perėjimas prie įgyto 2 tipo cukrinio diabeto, kurį sunku kontroliuoti. Be to, su cukraus perteklius kraujyje buvimas, nors ir ne ant kritiškumo lygį, sukelia padidėjęs kraujo storio, kuris gali sukelti plokštelių susidarymą, užsikimšimo kraujagyslių, todėl problemų su širdies ir kraujagyslių sistema, o būtent širdies priepuolių ir insulto.

Savo ruožtu, perėjimas priešdiabetinės narė diabetas reiškia galimą pralaimėjimą, ir kitų organizmo sistemų, įskaitant inkstus, akis, nervų sistemą, sumažėjęs imunitetas ir bendrą atsparumą organizmo.

Prieš diabetą būklė: simptomai

Kadangi pakantumo pažeidimas dar nėra liga kaip tokia, dažniausiai ji yra besimptomė. Bet kokių simptomų buvimas dažniausiai rodo latentinį (paslėptą) cukrinį diabetą arba labai arti šios būklės, kuriai reikia gydymo.

Šių simptomų pasireiškimas rodo, kad būtina išlaikyti gliukozės toleravimo testą:

  • burnos džiūvimas, troškulys, ypač emocinis ir psichinis stresas, ir dėl to padidėja kasdienio skysčio suvartojimas: organizmas mano, kad reikia daugiau vandens, kad praskiestų storą kraują;
  • dažnas šlapinimasis, įskaitant padidėjusią šlapimo kiekį, vieną kartą ir kasdien: daugiau vandens suvartojamos, todėl organizmas jį dažniau pašalina;
  • sunkus badas, įskaitant naktį, kuris paprastai sukelia perdozavimą ir svorio padidėjimą: yra insulino kaupimasis - hormonas, kuris sumažina cukraus kiekį kraujyje.
  • nuovargis;
  • šiluma, galvos svaigimas po valgio: atsiranda dėl staigių cukraus kiekio kraujyje pokyčių;
  • galvos skausmas: gali atsirasti dėl smegenų kraujagyslių susitraukimo, nes juose yra plokštelės.

Kaip matote iš požymių pradinio diabeto sąrašą yra neryškus (gana specifinė simptomas tik troškulys ir dažnas šlapinimasis gali būti laikoma), todėl ypač svarbu šiuo atveju įgauna diagnozę.

Bendra informacija

Sumažėjus gliukozės toleravimui, susijusiu su cukraus kiekio virškinamumu organizme, anksčiau buvo laikomas pradiniu diabeto (latentinio cukrinio diabeto) etapu, tačiau pastaruoju metu jis buvo nustatytas kaip atskira liga.

Šis sutrikimas yra metabolinio sindromo komponentas, kuris taip pat pasireiškia visceralinių riebalų masės padidėjimu, arterine hipertenzija ir hiperinsulinemija.

Remiantis esama statistika, sutrikusi gliukozės tolerancija buvo nustatyta maždaug 200 milijonų žmonių, ir dažnai liga nustatoma kartu su nutukimu. Prediabetas Jungtinėse Amerikos Valstijose pastebimas kiekviename ketvirtajame linkme esančio vaiko nuo 4 iki 10 metų amžiaus, o kiekvienam penktam visiškai vaikui nuo 11 iki 18 metų amžiaus.

Kiekvienais metais 5-10% žmonių, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija, serga šios ligos pasireiškimu cukriniu diabetu (dažniausiai šis pasikeitimas pastebimas pacientams, turintiems antsvorį).

Plėtros priežastys

Gliukozė, kaip pagrindinis energijos šaltinis, suteikia medžiagų apykaitos procesus žmogaus organizme. Gliukozė patenka į kūną vartojant angliavandenius, kurie po suskaidymo absorbuojami iš virškinamojo trakto į kraują.

Insulinas (hormonas, kurį gamina kasa) reikalingas gliukozei absorbuojant audinius. Dėl padidėjusio plazmos membranos pralaidumo insulinas leidžia audiniuose sugerti gliukozę, jo koncentracija kraujyje mažėja praėjus 2 valandoms po valgio iki normalaus (3,5-5,5 mmol / l).

Sutrikusi gliukozės tolerancija gali būti dėl paveldimų veiksnių ar gyvenimo būdo. Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi, apsvarstyti:

  • genetinis polinkis (diabetu ar diabetu artimiems giminaičiams);
  • nutukimas;
  • hipertenzija;
  • padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ir aterosklerozė;
  • kepenų ligos, širdies ir kraujagyslių sistema, inkstai;
  • podagra;
  • hipotirozė;
  • atsparumas insulinui, kai periferinių audinių jautrumas insulino poveikiui yra sumažėjęs (pastebėtas metabolinių sutrikimų atvejais);
  • kasos uždegimas ir kiti veiksniai, dėl kurių sumažėja insulino gamyba;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • endokrininės sistemos ligos, kuriose susidaro pernelyg dideli kontraindūniniai hormonai (Itenko-Cushingo sindromas ir kt.);
  • piktnaudžiavimas maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug paprastų angliavandenių;
  • vartojant gliukokortikoidus, geriamuosius kontraceptikus ir kai kuriuos kitus hormoninius vaistus;
  • amžius po 45 metų.

Taip pat kai kuriais atvejais atsiranda glikemijos tolerancijos nėščioms moterims (gestacinis diabetas, kuris pastebimas 2,0-3,5% visų nėštumo atvejų). Nėščių moterų rizikos veiksniai yra šie:

  • per didelis kūno svoris, ypač jei antsvoris pasireiškia po 18 metų;
  • genetinė polinkis;
  • amžius virš 30 metų;
  • gestacinio diabeto buvimas ankstesnio nėštumo metu;
  • policistinių kiaušidžių sindromas.

Pathogenesis

Sutrikusi gliukozės tolerancija atsiranda dėl susilpnėjusios insulino sekrecijos ir sumažėjusio audinio jautrumo.

Insulino gamyba skatinama vartoti maistą (jie neturi būti angliavandeniai), o jo išsiskyrimas įvyksta, kai padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

Insulino sekreciją stiprina aminorūgščių (arginino ir leucino) bei tam tikrų hormonų (AKTH, HIP, GLP-1, cholecistokinino), taip pat estrogenų ir sulfonilkarbamidų poveikis. Insulino sekrecija taip pat padidėja padidėjus kalcio, kalio arba laisvųjų riebalų rūgščių koncentracijai kraujo plazmoje.

Insulino sekrecijos sumažėjimas pasireiškia gliukagono, kasos hormono, įtaka.

Insulinas aktyvuoja transmembraninį insulino receptorių, kuris yra sudėtinis glikoproteinas. Šio receptoriaus komponentai yra du alfa ir du beta subvienetai, susieti su disulfido jungtimis.

Alfa subvienetų receptorius yra už ląstelės ribų, o beta subvienetai, kurie yra transmembraninis baltymas, yra nukreipti į ląstelę.

Gliukozės kiekio padidėjimas paprastai sukelia tirozinkinazės aktyvumo padidėjimą, tačiau su priešdiabetu receptoriaus rišimas su insulinu yra nežymus. Šio sutrikimo pagrindas yra insulino receptorių ir baltymų, kurie transportuoja gliukozę į ląstelę (gliukozės pernešėjų), skaičiaus sumažėjimas.

Pagrindiniai tiksliniai organai, veikiami su insulinu, apima kepenų, riebalų ir raumenų audinius. Šių audinių ląstelės tampa nejautrios (atsparios) insulinui. Dėl to gliukozės įsisavinimas periferiniuose audiniuose mažėja, glikogeno sintezė mažėja, ir vystosi prediabetai.

Lėtinę diabeto formą gali sukelti kiti veiksniai, darantys įtaką atsparumo insulinui vystymuisi:

  • kapiliarinio pralaidumo pažeidimas, dėl kurio perduodamas insulino pernešimas per kraujagyslių endotelį;
  • pakeistų lipoproteinų kaupimasis;
  • acidozė;
  • hidrolazių klasės fermentų kaupimasis;
  • lėtinių uždegimo kampų buvimas ir kt.

Atsparumas insulinui gali būti susijęs su insulino molekulės pasikeitimais, taip pat su padidėjusiu kontraindikarinių hormonų ar nėštumo hormonų aktyvumu.

Simptomai

Gliukozės tolerancija ankstyvosiose ligos stadijose nėra kliniškai pasireiškusi. Pacientams dažnai yra antsvoris arba nutukę, o tyrimo metu paaiškėjo:

  • norgoglikemija tuščiu skrandžiu (gliukozės lygis periferiniame kraujyje atitinka normą arba šiek tiek viršija normą);
  • gliukozės trūkumas šlapime.

Prieš diabetą gali būti:

  • furunkulozė;
  • kraujavimo dantenų ir periodonto ligos;
  • odos ir genitalijų niežėjimas, sausa oda;
  • nesveikos odos pažeidimai;
  • seksualinis silpnumas, menstruacinio ciklo pažeidimas (galimas amenorėja);
  • angioneuropatija (mažų kraujagyslių pažeidimai, kartu su sutrikusia kraujo tekėjimu, kartu su nervų pažeidimu, dėl kurio trūksta impulsų) yra skirtingo sunkumo ir lokalizacijos.

Kai anomalijos pablogėja, klinikinė įvaizdis gali būti papildytas:

  • troškulys, burnos sausumas ir padidėjęs vandens suvartojimas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • sumažėjęs imunitetas, kurį lydi dažnos uždegiminės ir grybelinės ligos.

Diagnostika

Daugeliu atvejų sutrikęs gliukozės toleravimas nustatomas atsitiktinai, nes pacientai nesiskundžia. Diagnozės pagrindas dažniausiai yra cukraus kraujo tyrimas, kurio metu gliukozės kiekio nestandartyje padidėja iki 6,0 mmol / l.

  • anamnezės analizė (patikslinami duomenys apie ligas ir giminaičius, sergančius diabetu);
  • bendras tyrimas, kuris daugeliu atvejų atskleidžia antsvorį ar nutukimą.

"Preiabetų" diagnozės pagrindas yra gliukozės tolerancijos testas, kuris leidžia įvertinti organizmo gebėjimą įsisavinti gliukozę. Esant infekcinėms ligoms, padidėjęs ar sumažėjęs fizinis krūvis per dieną prieš bandymą (neatitinka įprasto) ir vartojant vaistus, turinčius įtakos cukraus kiekiui, bandymas nėra atliekamas.

Prieš pradedant testą, rekomenduojama neapsiriboti 3 dienų dieta, kad angliavandenių suvartojimas būtų bent 150 g per parą. Fizinis aktyvumas neturi viršyti standartinių apkrovų. Vakare prieš analizę reikia suvartoti angliavandenių kiekį nuo 30 iki 50 g, po to maistas nebus suvartotas 8-14 valandų (gerti vandenį).

  • cukraus nevalgius kraujo analizė;
  • gliukozės tirpalo (75 g gliukozės atveju reikia 250-300 ml vandens);
  • kraujo mėginių ėmimas cukraus analizei praėjus 2 valandoms po gliukozės tirpalo įvedimo.

Kai kuriais atvejais papildomi kraujo mėginiai imami kas 30 minučių.

Bandymo metu rūkymas draudžiamas, kad nebūtų iškreipti analizės rezultatai.

Sutrikusi gliukozės tolerancija vaikams taip pat nustato su šio testo pagalba, bet "našta" Dėl vaiko gliukozės skaičiuojamas nuo jo svorio - už kilogramą atsižvelgiant 1,75 g gliukozės, bet iš viso ne daugiau kaip 75 g

Gimdos gliukozės toleravimas nėštumo metu yra tikrinamas 24-28 savaičių nėštumo metu. Bandymas atliekamas taikant tą patį metodą, tačiau jis apima papildomą gliukozės kiekio kraujyje matavimą praėjus valandai po gliukozės tirpalo.

Paprastai antrojo kraujo surinkimo metu gliukozės kiekis neturi viršyti 7,8 mmol / l. Gliukozės kiekis nuo 7,8 iki 11,1 mmol / l rodo, kad yra sutrikusi gliukozės tolerancija, o lygis virš 11,1 mmol / l yra cukrinio diabeto požymis.

Iš naujo nustatytas gliukozės kiekis tuščiame skrandyje viršija 7,0 mmol / l, bandymas yra nepraktiškas.

Tyrimas draudžiamas asmenims, kurių gliukozės koncentracija nevalgius viršija 11,1 mmol / l, ir asmenims, kuriems neseniai buvo miokardo infarktas, chirurginė operacija ar gimdymas.

Jei būtina nustatyti insulino sekretorinį rezervą, kartu su gliukozės toleravimo testu gydytojas gali nustatyti C-peptido lygį.

Gydymas

Gydymas prieš diabetą yra pagrįstas ne vaistų poveikiu. Terapija apima:

  • Dietos koregavimas. Dieta sutrikusi gliukozės tolerancija reikalauja saldumynų (saldainių, pyragų ir tt), apribojo lengvai virškinamas angliavandenių (duonos, makaronų, bulvių), ribotos vartojimo riebalų (riebalų Mėsa, sviestas) naudoti atskirtį. Rekomenduojamas dalinis maistas (mažos porcijos apie 5 kartus per dieną).
  • Stiprinti fizinę veiklą. Rekomenduojamas dienos fizinis krūvis, trunkantis 30 minučių - valandą (sportas turėtų būti rengiamas bent tris kartus per savaitę).
  • Kontroliuoti kūno svorį.

Jeigu nėra terapinio poveikio, skiriami geriamieji hipoglikeminiai vaistai (a-gliukozidazės inhibitoriai, sulfonilkarbamido dariniai, tiazolidindionas ir kt.).

Be to, imamasi gydymo priemonių rizikos faktoriams pašalinti (normalizuojama skydliaukės funkcija, pakoreguojamas lipidų metabolizmas ir kt.).

Prognozė

30 proc. Žmonių, kuriems diagnozuota "susilpnėjusi gliukozės tolerancija", gliukozės kiekis kraujyje vėliau yra normalus, tačiau daugumai pacientų vis dar yra didelis pavojus, kad šis sutrikimas pereis į 2 tipo cukrinį diabetą.

Prediabet gali prisidėti prie širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymosi.

Prevencija

Prediketo prevencija apima:

  • Tinkama mityba, kuri pašalina nekontroliuojamą saldžių produktų, miltų ir riebalinių maisto produktų vartojimą, padidina vitaminų ir mineralų kiekį.
  • Reguliarus fizinis krūvis (bet koks pratimas ar ilgas pasivaikščiojimas. Krovinys neturėtų būti per didelis (pratimų intensyvumas ir trukmė palaipsniui didėja).

Kūno svorio kontrolė taip pat reikalinga, o po 40 metų - reguliariai (kartą per 2-3 metus) tikrinti gliukozės kiekį kraujyje.

Kas yra prediabetė.

Kas yra prediabetė? Tai tarpinis tarp diabeto ir įprastos įprastinės kasos funkcijos būklės. Ie kai kasos ląstelės dar išskiria insuliną, bet išsiskiria arba labai mažai, arba netinkamai. Kaip žinote, ši kasos funkcija veikia mums automatiškai, t. Y. priklausomai nuo gliukozės patekimo į kraują, reikalingas insulino kiekis paleidžiamas automatiškai. Kasos sutrikimų ar kasos ligų atveju atsiranda tokia būklė kaip prediabetai ar angliavandenių tolerancijos pažeidimas. Šiame žingsnyje pasakysiu savo jausmus ir simptomus, kaip atpažinti prediabetą, o šiuose straipsniuose išsamiau apibūdinsiu, kaip maitinti lėtiniu pankreatitu ir kaip gydyti šią būklę. Beje, su tinkamu požiūriu ši sąlyga gali būti išgydyta ir tapti įprastiniu asmeniu arba netgi sustiprinta ir tapti diabetu. Rezultatas priklauso nuo jūsų elgesio, kaip ši liga atsiras jums.

Prediabetės simptomai. Asmeninė patirtis.

  1. Miego sutrikimas Jei toleruojama gliukozė, hormonai pasikeičia, sumažėja insulino kiekis. Kūnas reaguoja į šiuos pokyčius nemiga. Jūs visi turite normalų gimimą, tačiau negalima užmigti. Miego nėra, ir jūs patenka į abipusę atsakomybę be miego.
  2. Niežėjimas anus. Dėl to, kad gliukozė kūne neveikia reikiamu laiku, kraujas tampa storas ir įstrigo mažuose kopijuoklio dėžėse. Daugelis šių indų yra antgalyje ir žarnyne, taip pat akyse. Tai sukelia niežulį. Žmonės jaučiasi labai linkę į varikozines veną.
  3. Neryškus regėjimas Kaip ir ankstesniame skyriuje, pažeidimas yra susijęs su tuo, kad sutrinka kraujo tiekimas mažiems indams, dėl ko prarandama regėjimas. Mirksi žvaigždės ir kiti požymiai, susiję su regėjimo sutrikimu.
  4. Troškulys ir dažnas šlapinimasis. Skurdas kyla dėl to, kad kūnas kovoja su aukštu gliukozės kiekiu kraujyje, palaikydamas kūno sudėtį, t. Y. iš kūno paima visą drėgmę, kad praskiedė storą kraują. Iš čia yra stiprus troškulys, o taip pat stiprus šlapinimasis. Procesas vyksta tol, kol cukraus kiekis kraujyje siekia 5,6-6 mol.
  5. Galvos skausmas. Prediabetas yra liga, kuri stipriai veikia kraujagysles, todėl dažni galvos skausmai ryte ar vakare yra logiška už angliavandenių tolerancijos pažeidimus.
  6. Šiluma naktį. Aš asmeniškai naktis nebuvo labiausiai mėgstamas laikas. Nuo tos dienos vis dar nėra pastebimų pažeidimų. O naktį dėl aukšto cukraus kiekio kraujyje aš pašildau kaip viryklė. Tai žiemos lauke, ir jūs turite atvirų angų ir esate karšta.
  7. Puikus svorio kritimas. Insulinas yra hormonas, kuris atveria ląstelę ir leis ten gliukozei. Taigi, gliukozė yra arba paverčiama energija, arba organizme kaupiama organizme. Mūsų kūno ląstelės sunaudoja gliukozę. Su prediabetu, yra mažai insulino, o gliukozė neveikia laiku ir nėra kraujas. Tiesą sakant, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Aš praradau 10 kg per 3 mėnesius.
  8. Raumenų mėšlungis naktį. Dėl prastos raumens audinio raumens raumenų spazmai pasireiškia naktį.
  9. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje praėjus 2 valandoms po valgio.
  10. Sutrikdyti rodikliai kraujo tyrimuose, ypač mineralinėje sudėtyje.

Su tokiais simptomais aš gyvenau šešis mėnesius kovoje su prediabetu. Na, vis tiek, mes negyvename Afrikoje ir galime nustatyti šiuos simptomus analizuojant. Aš jums pasakysiu, ką daryti ir kokius testus perduoti, kad suprastumėte, ar turite prediabetą.

Kraujo cukraus pasninkavimas - išmatuokite gliukozę pasninkuojant.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra kreiptis į gydytoją. Eikite iš karto į endokrinologą, terapeutas gali tik prarasti laiką. Nors jis jums duos kraujo tyrimą cukrui, jis jums padės. Mes įsimename, kad mūsų kraujyje kraujas cukraus mūsų skrandyje. Paprastai 5 proc., Jei yra 6,7 ​​ir daugiau, visi kreipiasi į gydytoją. Bet aš turėjau 5 molių rodiklį. Kadangi klinika nėra šalia namo, o važiuodamas ir sėdėdamas eilėje, gliukozė turėjo laiko virškinti. Dėl to terapeutas nieko nerado. Aš taip pat nevalgiau po 19-00. Aš buvau karšta miegoti ir dirbtinai sumažindavau gliukozės kiekį. Kad nustatytumėte ligą prieš diabetiką, reikia išlaikyti gliukozės toleravimo testą. Šis metodas suteiks 80 proc. Atsakymą, jei gliukozės įsisavinimo pažeidimas. Testas negali būti atliekamas, jei yra skauda pankreatita. Kadangi jūs gaunate angliavandenių šoką ir uždegite liauką dar daugiau. Bandymas atliekamas nevalgius. Geriamoji gliukozės koncentracija yra 75 g, o po to - gliukozės koncentracija kraujyje. Pasirodo angliavandenių kreivė. Jei po 1 valandos turite daugiau nei 11 cukraus gliukozės, o po 2 valandų turite daugiau nei 6, tuomet sergate prediabetu arba dar blogiau diabetu. Ką daryti, jei jūsų kasa skauda ir jūs negalite atlikti gliukozės tolerancijos testo. Jūs turite paaukoti kraują c-peptidui ir insulinui. Jei atsiranda vienas iš rodiklių ir dažnai du žemiau normalaus lygio, tada atsiranda gliukozės toleravimo arba prediabetų pažeidimo. Aš rekomenduoju skaityti mano kitą pranešimą ir sužinoti, kaip padeda pankreatitas.

Kasos tikrinimas. Analizuoja

Jei norite patikrinti savo kasą, rekomenduoju atlikti šiuos testus. Galite parašyti juos ant lapo (vardas) ir kreiptis į gydytoją. Terapeutui turėtų būti pateiktas sąrašas, leiskite jam išrašyti reikalingas kryptis. Daugelis gydytojų tikrai nepažįsta šio organo ir nesudaro bendrų tyrimų, kurie pradiniame etape gali parodyti nieko, o liga jau vystysis jūsų kūne.

Analizuoja

Jie skirti užsikrėsti kasos uždegimu.

  1. α-amilazė
  2. Amilazės kasos
  3. Lipazė
  4. Gliukozė
  5. Insulinas

Šis aprašas leis įvertinti angliavandenių ir lipidų metabolizmo, kepenų ir inkstų funkcijos pažeidimų laipsnį, kad būtų atlikta diferencinė diagnozė cukrinio diabeto I ir II tipo. Tai labai svarbu. Atminkite, kad galite praleisti laiką ir leisti ląsteles mirti. Tai negalima leisti, o tada nėra grįžimo.

  1. Analizė urinais
  2. Mikroalbuminas šlapime
  3. Gliukozė
  4. Glikozilintas hemoglobinas
  5. Insulinas
  6. C-peptidas
  7. Cholesterolis
  8. ALT
  9. AST

Neprivaloma:
Antikūniai prie kasos salelių ląstelių. Tai sudėtinga analizė, kurios aš nesuveikė.
Ne kiekvienas gydytojas gali parašyti šį profilį. Jei tai yra problemų, eikite į testavimą.

Kas yra panašus pažeidimas?

Kas sutrikusi gliukozės tolerancija? Su šia būkle padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Cukraus kiekis yra didesnis nei normalus, bet tuo pačiu metu mažesnis nei tas, kurio pacientams diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas.

Taigi tolerancijos pažeidimas yra vienas iš rizikos veiksnių. Naujausių tyrimų rezultatai parodė, kad maždaug trečdalis pacientų gali susirgti cukriniu diabetu. Tačiau, laikantis tam tikrų taisyklių ir gerai pasirinkto gydymo, metabolizmas normalizuojamas.

Pagrindinės gliukozės tolerancijos vystymosi priežastys

Gydytojas toli nuo visų atvejų gali nustatyti, kodėl pacientas sukūrė panašią ligą. Nepaisant to, buvo įmanoma nustatyti pagrindines gliukozės tolerancijos sutrikimo priežastis:

  • Visų pirma verta paminėti genetinę polinkį, kuris įvyksta daugeliu atvejų. Jei vienas iš jūsų artimų giminaičių turi diabetą, tokios būklės išsivystymo tikimybė žymiai padidėja.
  • Kai kuriuose pacientuose diagnozės procesas atskleidžia vadinamąjį atsparumą insulinui, kurio metu sutrinka ląstelių jautrumas insulinui.
  • Kai kuriais atvejais susilpnėjusi gliukozės tolerancija atsiranda dėl kasos ligų, kai jo sekretorinė veikla yra sutrikusi. Pavyzdžiui, angliavandenių metabolizmo problemos gali atsirasti pankreatito fone.
  • Priežastis taip pat apima kai kurias endokrininės sistemos ligas, kurios lydės medžiagų apykaitos sutrikimų ir padidėja cukraus kiekis kraujyje (pvz., Itenko-Cushingo liga).
  • Vienas iš rizikos veiksnių yra nutukimas.
  • Sedus gyvenimo būdas taip pat neigiamai veikia kūno darbą.
  • Kartais cukraus kiekio kraujyje pokytis siejamas su vaistų vartojimu, ypač su hormoniniais vaistais (daugeliu atvejų gliukokortikoidai tampa kaltininkais).

Sutrikusi gliukozės tolerancija: simptomai

Deja, daugeliu atvejų ši patologija yra besimptomė. Pacientai retai skundžiasi dėl sveikatos pablogėjimo arba tiesiog nepastebi. Beje, daugumos panašios diagnozės žmonės patiria antsvorį, kuris yra susijęs su normalių medžiagų apykaitos procesų pažeidimu.

Sunkus angliavandenių metabolizmas pradeda pasirodyti būdingais požymiais, dėl kurių sutrinka gliukozės tolerancija. Tokiais atvejais simptomai yra troškulys, burnos džiūvimas ir padidėjęs skysčių kiekis. Todėl pacientai dažnai šlapinasi. Hormoninių ir medžiagų apykaitos sutrikimų fone pastebimas reikšmingas imuninės gynybos sumažėjimas - žmonės tampa itin jautrūs uždegiminėms ir grybelinėms ligoms.

Kas yra pavojinga dėl šio sutrikimo?

Žinoma, daugeliui šio diagnozės sergančių pacientų domina klausimai, kas yra pavojingas gliukozės tolerancijos pažeidimas. Visų pirma, ši sąlyga laikoma pavojinga, nes, jei ji nebus gydoma, yra labai didelė žinoma klastinga ligos, o būtent 2 tipo diabeto, išsivystymo rizika. Kita vertus, toks sutrikimas padidina širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymosi tikimybę.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Diagnozė "sutrikusi gliukozės tolerancija" gali būti tik gydytojas. Norėdami pradėti, specialistas atliks egzaminą ir surenks anamnezę (tam tikrų paciento skundų buvimas, informacija apie anksčiau patirtas ligas, diabetu sergančių žmonių buvimas šeimoje ir kt.).

Ateityje bus atliktas standartinis cukraus kiekio kraujo tyrimas. Mėnesiai imami ryte tuščiu skrandžiu. Panaši procedūra atliekama bet kurioje klinikoje. Paprastai tokių pacientų gliukozės koncentracija viršija 5,5 mmol / l. Tačiau siekiant nustatyti tikslią diagnozę, reikia atlikti specialų gliukozės tolerancijos tyrimą.

Testas ir jo elgesio požymiai

Toks tyrimas šiandien yra vienas iš labiausiai prieinamų ir veiksmingų būdų, kaip diagnozuoti būklę, vadinamą "sutrikusi gliukozės tolerancija". Bet nors bandymai yra gana paprasti, tinkamas pasiruošimas yra labai svarbus.

Kelias dienas prieš kraują pacientui rekomenduojama vengti streso ir padidėjusio fizinio aktyvumo. Procedūra atliekama ryte ir tuščiu skrandžiu (ne anksčiau kaip 10 valandų po paskutinio valgio). Pirma, iš paciento paimama kraujo dalis, po kurios jie siūlo išgerti gliukozės miltelius, ištirpintus šiltame vandenyje. Po 2 valandų kartokite kraujo mėginius. Laboratorinėse sąlygose nustatykite cukraus kiekį mėginiuose ir palyginkite rezultatus.

Jei prieš vartojant gliukozę cukraus kiekis kraujyje buvo 6,1-5,5 mmol, o po dviejų valandų jis labai padidėjo iki 7,8-11,0 mmol / l, tada jau galima kalbėti apie tolerancijos pažeidimą.

Iš tikrųjų ekspertai rekomenduoja, kad kiekvienas asmuo tokius bandymus atliktų ne rečiau kaip kartą per dvejus metus - tai yra labai veiksminga prevencinė atsargumo priemonė, kuri padės anksti nustatyti ligą. Tačiau yra keletas rizikos grupių, kurių analizė yra privaloma. Pavyzdžiui, bandymai dažnai siunčiami žmonėms, turintiems genetinę diabeto polinkį, taip pat pacientus, sergančius nutukimu, arterine hipertenzija, didelio cholesterolio kiekio, aterosklerozės, nežinomos kilmės neuropatijos.

Sutrikusi gliukozės tolerancija: gydymas

Jei tolerancijos testas duoda teigiamą rezultatą, tuomet nedelsdami kreipkitės į endokrinologą. Tik specialistas žino, kuriam gydymui reikalinga gliukozės tolerancija. Gydymas šiuo etapu, kaip taisyklė, nėra medicininis. Tačiau pacientas turi kuo greičiau pakeisti savo įprastą gyvenimo būdą.

Labai svarbu užtikrinti, kad kūno svoris būtų normalus. Natūralu, kad sėdėti griežtai dietai ar išeikvoti kūno su intensyvaus fizinio krūvio tai nėra verta. Būtina kovoti su papildomomis svarelėmis, palaipsniui keisti dietą ir didinti fizinį aktyvumą. Beje, mokymai turėtų būti reguliarūs - bent tris kartus per savaitę. Būtina atsisakyti rūkymo, nes šis įprotis veda prie kraujagyslių susiaurėjimo ir žarnos kasos ląstelių.

Žinoma, reikia kruopščiai stebėti cukraus kiekį kraujyje, reguliariai atlikti endokrinologo tyrimus ir atlikti būtinus tyrimus - tai suteiks galimybę laiku nustatyti komplikacijų buvimą.

Jei šis gydymas buvo neveiksmingas, gydytojas gali skirti vaistų, kurie sumažina cukraus kiekį kraujyje. Tačiau reikia suprasti, kad tokiai ligai nėra universalios panacėjos.

Tinkama mityba yra neatskiriama terapijos dalis.

Žinoma, mityba atlieka itin svarbų vaidmenį gydant šią patologiją. Dėl sutrikusio gliukozės toleravimo reikia specialios dietos. Pirmasis - keisti valgymo būdą. Pacientams rekomenduojama valgyti 5-7 kartus per dieną, tačiau porcijos turėtų būti mažos - tai padės sušvelninti skysčių kiekį iš virškinimo sistemos organų.

Kokie kiti pokyčiai turi sutrikusią gliukozės toleranciją? Šiuo atveju mityba turi neatitikti saldumynų - cukrus, saldainiai, saldūs pyragaičiai yra draudžiami. Be to, verta apriboti produktų, kurių sudėtyje yra lengvai virškinamų angliavandenių, kiekį - tai duona ir kepiniai, makaronai, bulvės ir kt. Ekspertai taip pat rekomenduoja sumažinti riebalų kiekį - netinkamai elgtis su rieba mėsa, sviestu, bekonu. Reabilitacijos metu taip pat verta atsisakyti kavos ir net arbatos, nes šie gėrimai (net be cukraus) linkę didinti gliukozės kiekį kraujyje.

Ką turėtų sudaryti paciento dieta? Visų pirma tai daržovės ir vaisiai. Jie gali būti naudojami žalios, virtos, kepintos formos. Reikiamą baltymų kiekį galima gauti įvedant meniu raumeningą mėsą ir žuvis, riešutus, ankštinius, pieno ir pieno produktus.

Pagrindinės prevencinės priemonės

Gliukozės toleravimas gali būti labai pavojingas. Ir šiuo atveju yra daug lengviau išvengti tokio sutrikimo nei susidurti su diabeto vystymosi rizika. Norėdami išlaikyti normalų kūno funkcionavimą, turite laikytis kelių paprastų taisyklių.

Norėdami pradėti, reikia pakoreguoti dietą. Ekspertai rekomenduoja truputį maistą - yra 5-7 kartus per dieną, bet visada mažose porcijose. Kasdieninis meniu yra apriboti saldainių, pyragaičių ir per daug riebių maisto produktų kiekį, pakeičiant jį šviežių vaisių, daržovių ir kitų sveikų produktų.

Svarbu stebėti kūno svorį ir užtikrinti organizmui būtinas fizines apkrovas. Žinoma, per didelis fizinis aktyvumas taip pat gali būti pavojingas - apkrova turi būti palaipsniui didinama. Žinoma, fizinio lavinimo pamokos turėtų būti reguliarios.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Tinkama ir sveika mityba cukriniu diabetu yra, jei ne pagrindinis veiksnys kontroliuojant gliukozės koncentraciją kraujyje, tai yra absoliučiai būtina sudedamoji dalis, leidžianti ištaisyti metabolinius sutrikimus bet kurio gimdos kaklelio diabeto gydymui.

Accu-Chek

Priežastys

"Diabetics" prekybos tinkle galite nusipirkti visų esamų veislių "Accu Chek Lancets" - mes suteikiame savo klientams galimybę pasirinkti tikrai geriausias versijas aksesuarų ir jų reikmenų.Kas turėtų nusipirkti "Accu Check"?

Vaikų 1 tipo cukrinis diabetas vystosi dėl kasos disfunkcijos. Tai gali atsirasti dėl lėtinio pankreatito ar stresinės kūdikio kūno situacijos. Kasos vieta yra užpakalinėje pilvo sienelėje retroperitoninėje erdvėje ir yra mišri liauka, atliekanti endokrinines ir eksokrinines funkcijas.