loader

Pagrindinis

Komplikacijos

Kas yra vitrectomy: apibrėžimas (aprašymas), akių chirurgijos pasekmės

Vitrectomy - tai chirurginė operacija, kuri sėkmingai naudojama stiklakūnio kraujavimui, tinklainės atsiskyrimui, sunkiems regos analizatoriaus sužalojimams ir diabetui.

Visos šios ligos anksčiau buvo laikomos neišgydomais ir galiausiai prarado regėjimą. Šiandien šiuolaikinė medicina siūlo vitrectomy, kaip veiksmingą būdą ištaisyti ir gydyti akių ligas.

Vitrectomy taip pat suprantama kaip operacija stiklakūnio kūno pašalinimui iš akies. Ši struktūra užima didžiausią akių tūrį. Kūnas gali būti iš dalies pašalintas, t. Y. pagaminti subtotal vitrectomy, ir jūs galite visiškai.

Po vitrectomijos, oftalmologas turi visą prieigą prie tinklainės audinio. Tai leidžia tinklainės fotokoaguliaciją (litavimą), iš jo išstumti rando audinį arba atstatyti membranos vientisumą.

Išimant stiklakūnį, akis įkvepiamos dujos arba specialus skystis.

Ši operacija gali būti atlikta pagal vietinę ar bendrą anesteziją.

Pagrindinės operacijos priežastys yra šios:

  1. Akių sužalojimai, pavyzdžiui, dėl svetimkūnio įsiskverbimo;
  2. Tinklainis išsiskyrimas dėl sunkios trumparegystės, cukrinio diabeto ar stiklakūnio senėjimo. Tinklainė taip pat gali prasiskverbti dėl pjautuvo ląstelių anemijos arba prasiskverbti į akį;
  3. Stiklakūnio kraujospūdis - hemoftalmas;
  4. Sunki intraokulinė infekcija;
  5. Retinopatija - tinklainės diabetinė patologija, komplikuojama traukos tipo tinklainės atsiskyrimo, hemoftalmo ar regėjimo vietos patinimas;
  6. Sunkūs stiklakūnio nepermatomumas;
  7. Didelis tinklainės pertraukos dydis;
  8. Skylė dėmėje (geltona vieta) arba tarpas;
  9. Objektyvo ar intraokulinio lęšio išsiplėtimas, jį pakeičiant (kataraktos chirurginio gydymo atveju);
  10. Rando audinio pašalinimas neskaidrumo ar daugkartinio kraujosruvio. Kraujavimas gali sukelti pluošto išsiskyrimą, todėl reikės imtis neatidėliotinų priemonių.

Operacijos vykdymas

Norėdami pagaminti chirurginį gydymą, pacientas yra hospitalizuotas keletą dienų. Po išankstinio kruopštaus patikrinimo jis paskiriamas operacijos data.

Prieš operaciją, maždaug 6:00 val., Paskutinį kartą pacientas turėtų valgyti maistą. Po to, prieš operaciją, negalima valgyti ar gerti. Operacija trunka apie 2 valandas.

Akies vitrectomija gali būti atliekama įkvėpus anestetikų į akį arba naudojant bendrą anesteziją. Sprendimas priklauso nuo paciento būklės, kitų ligų buvimo ir bendro siūlomų procedūrų skaičiaus.

Pati operacija atliekama pacientui, kuris yra gulint. Po kombinuotų ar vietinių anestezijų į akį įkišamas specialus ekspansorius, o chirurgas atliks procedūras.

Po to trys mažos pjūviai yra padaryta akyje, į kurias įtaisytos priemonės, leidžiančios chirurgui manipuliuoti tinklainu ir stiklakliu.

Operacijos metu chirurgas naudoja šias priemones:

  1. "Vitreot" - specialus cilindras su peiliu,
  2. Apšvietimo įranga
  3. Kanapė, skirta reguliariai tiekti sterilų fiziologinį tirpalą iki akies obuolio. Medžiaga palaiko akies obuolį normaliu tonu.

Stiklakūnio kūnas turi būti visiškai išsiurbtas vakuumu. Po to randai, patologiniai audiniai ir kraujas pašalinami iš organizmo. Tada gydytojas atlieka manipuliavimą tinklainėje.

Stiklinis humoras, kuris buvo pašalintas, pakeisti:

  • Oro mišinys arba sterilus oras su dujomis, jei tikslas yra tinklainės tamponavimas, ir laikyti jį įprastoje padėtyje (geltonos dėmės plyšimo atveju. Mišinys įsisavina po 3 savaičių. Po to atsiranda akispūdis;
  • Fluororganic liquid, i.e. vanduo, kuris yra prisotintas fluorido arba silikono aliejumi. Svoris yra sunkesnis nei vanduo. Silikono alyva yra daug sunkesnė už vandenį, ji spaudžia tinklainę 3-4 mėnesius, po kurios gydytojas ją pašalina.

Mikroinvasyvinė vitrectomija

Įvairios chirurginės intervencijos yra viso stiklakūnio ar jo dalies ištraukimas. Operacija atliekama trimis mikroskopiniais punktais, kurių dydis 0,3-0,5 mm. Netgi mažesnės priemonės įterpiamos į pertraukas.

Labai būdinga tai, kad vitreotomo darbo dažnis mikroinvazinės vitrectomijos metu yra didesnis, o ne 2500 per minutę, bet dvigubai didesnis. Be to, naudojamas kitoks apšvietimo tipas - savaime užsifiksuojantis daugiakampis.

Operacijos ypatybės yra tokios:

  • Žemas traumos lygis;
  • Kraujavimo pavojaus mažinimas, kuris yra svarbus pernelyg audinių kraujagyslių augimui;
  • Operacija atliekama ambulatoriškai, be hospitalizacijos;
  • Pooperacinės reabilitacijos laikotarpis buvo sumažintas.

Minimaliai invazinė vitrectomy nėra atliekama visuose akių centruose.

Vitrectomijos apžvalgos tiesiogiai priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir specialių priemonių.

Pooperacinio laikotarpio požymiai

Po standartinės vitrectomijos pacientas 1-3 dienas turėtų likti ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojams.

Kartą po operacijos paciento regėjimas atstatomas. Atsigavimo laipsnis ir trukmė priklauso nuo šių veiksnių:

  • Sunkios tinklainės patologijos buvimas;
  • Šviesos spindulio optinės laikmenos atvirumas;
  • Vaizdo nervo būklė.

Jei stiklakūnio kūnas buvo pakeistas fiziologiniu tirpalu, tam tikru laiku akyje bus kraujo elementai. Pacientų apžvalgos rodo, kad akių drumstas gali išlikti kelias savaites.

Jei stiklakūnio kūnas buvo pakeistas dujų mišiniu, atsiras juodas plikas, kuris praeis per septynias dienas.

Vėlyvuoju gydymu, kai tinklainė jau įgyja negrįžtamus pokyčius, reabilitacijos veikla vyksta ilgą laiką.

Po vitrectomijos 3-6 mėnesiams draudžiama:

  1. Pakėlimo svoriai, kurių svoris didesnis nei du kilogramai;
  2. Skaityti daugiau nei 30 minučių;
  3. Lean ant ugnies dujinės viryklės arba stovėti virš atviros ugnies;
  4. Sportuoti ten, kur yra šlaitai;
  5. Išgyventi intensyvų pratimą.

Atkreipkite dėmesį, kad po operacijos nereikia laikytis specialios dietos.

Gali atsirasti šių komplikacijų:

  1. Akių spaudimas, kuris yra labiausiai pavojingas žmonėms, sergantiems glaukoma;
  2. Tinklainės atsiskyrimas;
  3. Kraujavimas į stiklakūnį;
  4. Infekcinio akies proceso formavimas;
  5. Objektyvo pažeidimas;
  6. Katarakta;
  7. Ragenos zonų patinimas - išorinė akies apykaita;
  8. Naujų indų masės atsiradimas rainelėje, kuris gali sukelti glaukomą.

Kuo geriau pasiruošimas operacijai ir priešoperaciniam tyrimui, tuo didesnė tikimybė išvengti komplikacijų.

Vitrectomy yra labiausiai paplitusi operacija, jei būtina pašalinti stiklakūnį, ypač 2 tipo diabetu. Dažnai operacija yra vienintelis žmogaus regėjimo išsaugojimo sąlyga. Šiuo metu vitrectomija atliekama šiuolaikine įranga, esant geroms sveikatos sąlygoms.

Jie atliko tokią operaciją man pagal vietinę anesteziją, kurią aš labai apgailestavo. Nors skausmas nebuvo, vis dar nebuvo malonus jausmas. Geriau išgelbėti atliekas nuo bendrosios anestezijos, negu sąmonėje jaustis visi procedūros "malonumai".

Tosik hello. Atsižvelgiant į tai, kokios indikacijos buvo šios operacijos atveju ir kur ir kokioje klinikoje (jei buvo atlikta operaciją atlikusi oftalmologo chirurgo informacija)? Atsižvelgdama į reabilitacijos laikotarpį, būčiau dėkingas už atsakymą.
Mano mama turi hemoflastą, dabar jie daro hemases, poveikis yra nereikšmingas.

Na, tu kvaili Tosik..

2013 m. Turėjau tinklainės atsiskyrimą mano kairėje akyse iš šventyklos šono. Aš kreipiausi į VHI akademijos oftalmologijos kliniką (Zanevsky, 1/82, Sankt Peterburgas). Aš atėjau prie chirurgo Khakimovo Antono. Jis pasiūlė atlikti vitroektomiją, pakeičiant stiklakūnį kūnu dujomis - sudėtinga operacija, turinti daug skausmingų pasekmių asmeniui. Po daug laiko aš sužinojau, kad mano atveju buvo pakankamai, kad suteiktų man vadinamą "pleistro" ir padarytų lazerio koaguliaciją (tinklainės mirksi lazeriu).
Vitroektomija truko apie 2 valandas, buvo atliekama pagal bendrą anesteziją. Po operacijos, jums reikia gulėti ant skrandžio, į apačią dvi ar tris dienas. Aš praleidau penkias dienas MAPO ligoninėje. Oftalmologijos skyrius yra labai švarus, mandagus ir rūpestingas personalas, geras maistas ir tikra pacientų priežiūra.
Po išskyros, tinklainė nedelsiant nukrito ir aš mačiau akį "aklą". Kaip paaiškėjo iš pokalbio su A. Khakimovu, jis tikėjosi, kad dujų pakaks išspausti tinklainę ir papildomai nešviesti į lazerį. Nenuostabu, kad viskas atsiliko. Po to jis rekomendavo atlikti vitroektomiją dar kartą, tačiau likusių dujų pakeitimas silikonu (silikono aliejumi). Silikonas turi labai tankią struktūrą ir gali atspausti atskirtą tinklainę taip, kad ji iš tiesų auga. Kodėl aš ne iš karto siūlė vitroektomiją su silikonu - neaišku.
Ši operacija man buvo atlikta ten. Operaciją atliko departamento vadovas Klyushnikova Elena Vladimirovna. Mano atveju, dujų likučiai buvo pašalinti iš ankstesnės nesėkmingos vitroektomijos ir pakeista į silikoną.
Po operacijos vaizdą, kuris praeina per lęšį per silikono karoliuką, perduodamas į akies tinklainę. Kadangi silikonas yra dirbtinė medžiaga, vaizdas, kurį matote, tarsi visą laiką kintamas, nėra aiškių kontūrų, šviesa visiškai lūžta, matote objektus ne taip, kaip jie iš tikrųjų yra, šviesos šaltiniai išbluko, tekstas po vitroektomijos jūs negalite perskaityti.
Silikonas iš tiesų spaudžia tinklainę, taigi, jei jums reikia padaryti vitroektomiją, tada atsigulkite į šią medžiagą. Bet jis turi vieną BET! - tai yra sunaikinta medžiaga, tuo ilgiau tai yra jūsų akyje, tuo daugiau ji suskaidoma į mažus mažus burbulus. Aš praėjo su silikonu akyje apie 11 mėnesių, tuo metu jis sugebėjo įvykdyti savo funkciją, bet beveik visiškai išsiskyrė.
Negalima pakartoti po manęs, nevaikščiokite silikonu ilgiau nei 5-6 mėnesius. Būtina atlikti kitą operaciją, taip vadinamą "peržiūrą" - tai pašalinti silikono likučius iš akies priekinės kameros, nes ji iš ten išgaruoja. Tinklainis išsiskyrimas yra rimta liga, bet jūs galite ir privalote kovoti dėl savo akių, jei to reikia!

Oksana Jūs palikote komentarą 2015.09.20 17:02. Prašau parašyti jums, jei vitroektomija buvo atlikta pagal bendrą anesteziją?

Vitrectomy atliekamas pagal vietinę anesteziją. Akių smeigtukai.

Gera popietė Aš turiu hemoftalmą, atsiskyrimą. Man reikia tai padaryti vitroektomija. Noriu paklausti Oksana, kaip dabar viskas su akimis? Ir kas tai kitas operacijos pleistras - su lazeriu, prašau pasakyk man, tai labai vnno. Ačiū

Gera diena! Pasakyk man, gal kas nors žino. Kuriuose miestuose (išskyrus Maskvą ir Sankt Peterburgą) atliekama ši operacija? Aš gyvenu Krasnojarske. Mes ne.

Seule. Nieko juokau. Ir nepraleisk laiko, jei turite tokios akies problemos.

Aš turėjau dešinės akies vitroektomiją, 2017-07-07 140-oje ligoninėje Permėje.
2016 m. Spalį dėl padidėjusio kraujospūdžio kraujo indai sprogo dešinėje akies. Vėliau kraujospūdis stabilizavosi, akies paraudimas praėjo per 3 dienas, bet likusioji kopijavimo pradžioje pradėjo vilkti akis, kuris trukdė, ypač vairuojant automobilį. Skrandis patarė "Emoksipin" lašėti ir sakė, kad su laiku likusioji kopijavimo priemonė bus išspręsta. Ir taip aš prokapal Emoksipinas (Emaksioptik - analogas) iki gegužės, su pertraukomis per mėnesį (kaip rekomendavo optometrist). Gegužės pabaigoje, iš nosies šono, pasirodė juoda lazda, kuri kiekvieną dieną pradėjo didėti. Aš vėl kreipėsi į okulistą, jis paskyrė man Taufoną. Po to aš skridau atostogauti, o kai skridau, mano dešinė akis nematė beveik nieko. Tai buvo tik juoda vieta, kuri išsisklaidė šviesoje ir pamačiau viską, tarsi per butelį. Kitas, okulistas atsiuntė mane į ligoninę, kurioje pastebėjo tinklainės atsiskyrimą ir dėmės plyšimą dviejose vietose. Viena skylė - 7 mm, kita - 3 mm. Gydytojas sakė, kad jie neturėjo silikono pleistrų daugiau kaip 5 mm, ir man pasiūlė vitroektomiją. Visa tai malonu verta 110 tūkst. Rublių (įskaitant naują objektyvą). Operacija truko 2,5 valandos. Tuo pačiu metu dujos buvo pumpuojamos į akies obuolį, kuri antrą dieną paverčia skystu. Po to atrodys kaip per stiklinę vandens. Per 1,5 mėn. Skystis nuo akies ne visiškai išgaravo, maždaug ketvirtadalis liko. Stebėdavo akys, tačiau tai buvo ne visai aišku, objektai, atrodo, buvo išlenkti, nebuvo aiškumo, tarsi atrodytų per plastikinį maišelį. Tada mokinys yra šiek tiek išsiplėtęs, nei su sveika akimi. Tikiuosi, kas atsitiks, bet aš jau vairuosiu automobilį saugiai. Gydytojas sakė, kad jo regėjimas nebus visiškai atsigauti po 3-6 mėnesių. Akių spaudimas abiem akims yra normalus 16-18! Pažiūrėkime, kaip visa tai baigiasi!

Jis bus atkurtas, jei nebebus daugiau atšakų ir pertraukų. Ir tai yra nenuspėjama.

Ar tavo regėjimas atkurtas? Aš taip pat įvykdė tokią operaciją 2017 m. Lapkričio 2 d., Kol nieko nėra, viskas yra rūkas.

Tai per anksti. Mažiausiai 2,5 mėnesio! Dujos palaipsniui išgaravo, vizija buvo atstatyta, bet aš matau, kad visi objektai yra kreivai. Gydytojas sakė, kad tobulėti reikia mažiausiai 6-8 mėnesius.

Sveiki, turiu atlikti tą pačią operaciją, gydytojas taip pat kalbėjo apie dujų įpurškimą. Aš perskaičiau apie silikoną, oh no gas. Ką manote geriau? Ačiū Kaip dabar tavo regėjimas?

Sveiki, aš padariau 21 numerius, viską matau per purvinas akvariumą. Kaip tu darai akis?

Radim, kaip dabar darai akis?

Vitrectomy atliekamas daugelyje klinikų dideliuose Rusijos Federacijos miestuose. Ką pavojinga atlikti tokias operacijas mūsų šalyje - daugybė šalutinių poveikių, beveik 50%. Visais atžvilgiais gerbiant mūsų gydytojus, operacija geriausia atlikti užsienyje. Yra galimybė prarasti visą regėjimą. Negalima rizikuoti, nes Europos klinikose kaina nėra didelė, kartais ne didesnė nei Rusijoje. Tai nėra reklama, bet tas, kuris praėjo per 15 operacijų ir prarado regėjimą, patarimas. Visos geros sveikatos!

Gera diena!
Vladas, didelis jūsų prašymas, jei galite rekomenduoti kliniką Vokietijoje ar Rusijoje, rašykite. Mano dukra turi didelę trumparegystę, sudėtinga. Kairėje akyse (-15) prieš mėnesį buvo dalinis hemoftalmas. Dabar rezorbcijos etape. Ir dešinėje akyse (-9) buvo nustatyta įgimta virkštelė, pritvirtinta prie tinklainės. Jis palaipsniui stabdo tinklainę. Atskyrimo rizika yra labai didelė. Mes, Kazachstano Akių ligų tyrimų institutas, rekomenduojame gydyti hemoflastą ir tinklainės stebėjimą bei naštą. Vaikui yra 7 metai. Norėčiau pasikonsultuoti su profesionaliu gydytoju ir klausytis antros nuomonės, nes Netikiu mūsų specialistais. Labai ačiū.

Vitrectomy buvo atliktas 2014 m. (dujos) Jekaterinburgas "Akių mikrochirurgija. Федоров. 2016 m pastebėtą ant akies purvino vietos, esančios arčiau nosies. Su problema kreipėsi į kliniką. Jie sakė nieko baisaus - tai operacijos randus. Bet iki 2016 m Aš nejaučiau tokių randų. Nustatyti lašai išlaikyti akispūdį normaliu "Okumed". Man atrodo, kad mano akyse kažkas negerai. Ką daryti

Mano mama turėjo tinklainės atsijungimą dėl komplikacijų po operacijos, kad pakeistų objektyvą. Vitrectomy buvo atliktas užsienyje, nes mes negyvename Rusijoje, Antalijos mieste. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją, įleidžiamas silikonas, viskas praeina gerai, tačiau po to išlieka didelis akių spaudimas, kuris nekelia.

Daria sveika. Vakcotomija man taip pat siūloma. Almata dirbo operacijoje tinklaine. Po šios operacijos kažkas negerai. Noriu padaryti Stambule
Pasakyk man, ar mamos regėjimas atsigavo?
Kiek laiko praėjo. Kaip ji jaučiasi. Ir kiek operacijos kaina. Koks reabilitacijos laikotarpis. Jūs nesigaili, ką jie padarė Turkijoje
Nuo SW. Gulsara Būčiau dėkingas, jei atsakysite. Tai man labai svarbu. Ir aš taip pat matėme internete, kad akcijos po operacijos yra skirtingos dydžio. Kaip akys saugo operaciją.

Vladas, aš noriu pasikalbėti su tavimi. Ar galite nurodyti mano koordinates?
[email protected]
Man įdomu, kas atliko vitrectomy operaciją Vokietijoje?

Sveikas Eugenas, jūs atsakėte apie operaciją Vokietijoje? Prašau atsakyti man.

Gera diena!
Sabina, jei atsakėte į Eugeną, dėl operacijos Vokietijoje, labai prašau parašyti rekomenduojamą kliniką Vokietijoje. Tai labai reikalinga vaikui.
Ačiū

Sveiki, radau šią svetainę, kur aš norėjau vis dar paprastai sužinoti, kas buvo valdomas MTC Fedorov, Novosibirskas, Victoectomy, apžvalgos chirurgų

Sveiki! Ar kas nors jus atsakė iš operacijos?

Sveiki! Man 33 metai, jie taip pat sakė, kad jums reikia atlikti operaciją. Aš matau viską, bet ne aiškiai, tarsi po vandeniu, bet aš bijau, kad mano regėjimas pablogės, todėl aš ieškau geros klinikos, kur galėsite atlikti tokią operaciją kompetentingai ir efektyviai! Perskaičius atsiliepimus, supratau, kad vizija nėra visiškai atkurta! Podvalysta, kuris sakė Krasnodaroje klinikoje vardu F. Fyodorov, tikrai norėčiau išgirsti jūsų nuomonę!

Rekomenduojama naudoti vitroektomiją su dešinės akies membranopiliu. Turiu plyšusią makulą. Aš praleidžiu testus, ruošiasi operacijai Novosibirsko moksliniame ir techniniame komplekse, tačiau kiekvieną dieną yra abejonių, ar tai padaryti, skaitymo informacijos gausa jau bloga.

Ir nėra atsakymo apie šias operacijas MTK Fedorovoje Novosibirske, atsakyti, kas atliko operacijas šioje klinikoje

Akies vitrectomija, indikacijos ir reabilitacija

Pirmą kartą operacija stiklakūnio kūno pašalinimui į akis buvo atlikta tik 1970 m., Tačiau nuo to laiko šis metodas labai pasikeitė. Šiandien akies vitrectomija yra šiuolaikinė aukštųjų technologijų moderni operacija, kurią vykdo aukštos klasės specialistai, dažniausiai ambulatoriškai.

Kas yra akies vitrectomija

Chirurgija stiklakūnio akies pašalinimui vadinama vitrectomy. Tuo pačiu metu operacijos metu dažniausiai atliekami kraujo krešulių, virvių, baltymų struktūrų ir jose suformuotų randų pašalinimas. Dažniausiai pagrindinė tokios operacijos priežastis yra būtinybė pasiekti centrinę tinklainės dalį, makulą. Stiklakūnio kūno pašalinimas leidžia blokuoti tinklainės pertraukas, pašalinti tinklainės atsiskyrimą.

Stiklakūnio - tai yra skystis, kuris yra užpildytas su centriniu akies dalies, 99% jis susideda iš vandens, ir po to, kai pašalinus pažeista dalis yra suleidžiamas į savo vietą specialius druskingas dujas perfluoroorganic sudėtiniai, silikoninė alyva arba sintetinių polimerų.

Laikui bėgant akis po vitrectomijos užpildo savo skysčiu, druskos tirpalai ar dujos ištirpsta, dirbtiniai polimerai gali būti akis ne ilgiau kaip 10 dienų, o silikono aliejus - keletą metų, tada jį reikia pakeisti.

Nepaisant operacijos sudėtingumo, ji dažnai atliekama pagal vietinę anesteziją, kurioje pacientas nesijaučia skausmo, tačiau gali patirti tam tikrų nepatogumų.

Indikacijos vitrectomy akims

Akių vitrectomijos operacija atliekama siekiant pašalinti patologines sąlygas, ji yra priskiriama, jei reikalaujama.

  • Atsargumo atkūrimas tinklainės pertraukose. Tai dažniausia operacijos priežastis.
  • Stiklakūnio kraujosruvos (viso arba tarpinio hemoflasto) poveikis pašalinamas, jei gydymas nuo narkotikų nepagerėja.
  • Nugaros formavimo prevencija, dėl kurios atsiranda tinklainės, esant plaučių (uždegimas, padidėjęs įžvalgas, daigumas stiklakūnyje) patologinių indų.
  • Riebalinio audinio pašalinimas dėl diabetinės retinopatijos, patologijos gydymas.
  • Pažeidimų regos kokybės atkūrimas, įvedus svetimkūnį stiklakūnio kūno viduje.

Vitrectomy taip pat atliekamas, kai implantuojamas dirbtinis lęšis pakeičiamas.

Kai operacija yra draudžiama

Nors mikroinvazyvinė vitrectomija yra operacija su minimaliu traumuojančiu įsikišimu, dažnai tai atliekama neatidėliotinais atvejais, tačiau ji turi kelias kontraindikacijas, todėl operacija nevykdoma:

  • su patikimai nustatyta šviesos suvokimo nebuvimu;
  • kai neįmanoma atstatyti regėjimo;
  • vėžio procesų metu (retinoblastoma, choriodinė melanoma);
  • nėštumo metu;
  • su sunkia ragenos opacity.

Jei vitrektomija metu yra geltonosios dėmės pertraukas ar epiretinal membranos šalinimas gydymas, būtų atsižvelgiama į šių narkotikų vartojimas kaip disaggregants ir sisteminių antikoaguliantais.

Atsižvelgiant į sunkią sisteminę koagulopatiją, šią operaciją reikia skirti atsargiai.

Kaip yra akies vitrectomija


Mikroinvazyvinės vitrectomijos atveju trauma akių struktūroms yra minimali. Operacija gali trukti nuo pusvalandžio iki trijų valandų. Trukmė priklauso nuo ligos sudėtingumo ir chirurginės intervencijos masto. Sunkiausiais atvejais operacija atliekama dviem etapais. Kartotinė chirurgija atliekama praėjus 7-10 dienų po pirmosios, bet chirurgas įspėja pacientą apie jo poreikį prieš pradedant pirmą operaciją.

Vitrectomy atliekamas 25G formatu. Pradiniame etape akies vokas yra fiksuotas ir 25 g formatu yra 3 uostai, esantys stikliškoje ertmėje tarp rainelės ir tinklainės. Pasibaigus operacijai, po jų pašalinimo, yra operacinių skylių savaiminis išpūtimas ir nereikia siuvimo.

Yra dviejų rūšių operacijos.

  • Visa vitrectomy. Visiškai pašalinkite stiklakūnį ir užpildykite jo pakaitalus.
  • Tarpinė suma. Susitikimo metu pašalinama tik dalis modifikuoto arba paveikto skysčio ir į ją įleidžiamas dujinis, fiziologinis tirpalas arba silikono alyva. Ši operacija yra padalinta į dvi porcijas.
  • Priekinė vitrectomija Jis naudojamas stiklakūnių dalelių pašalinimui iš priekinės akies dalies.
  • Galinė vitrectomija. Dažniausiai naudojama operacija naudojama tinklainės patologijų (atsiskyrimo, ašarų, virvių) gydymui.

Priklausomai nuo intervencijos tipo, bus atliekami tolesni chirurgo veiksmai. Viename uoste (laidininkuose) įterpiamas pluoštas (endo apšvietimas), o kitas - infuzijos linijai (specialus tirpalas, būtinas operacijai per jį). Pirma, nukentėjusio stiklakūnio kūno dalis pašalinama reikalingais kiekiais. Tada, remiantis liudijimu, atliekami kiti veiksmai (pašalinami randai, sutraukiamos spragos ir kt.).

Veiksmas atliekamas stipriu specialiu mikroskopu, kol jo įgyvendinimo metu bus vykdomas kraujospūdžio reguliavimas, kraujo krešėjimas yra atliekamas, atliekama kardiografija.

Atlikus reikiamą chirurginę intervenciją, vienas iš pakaitalų įleidžiamas į pašalinto stiklakūnio kūno vietą:

  • Oro dujų mišinys arba sterilus oras. Jie skirti tamponadui, jų pagalba atskirta tinklainė laikoma natūralioje padėtyje, tinklainės pertraukos yra užblokuojamos. Tamponadas reikalauja laikytis tam tikros galvos padėties po operacijos, tačiau jo pranašumas yra mišinio savirezorbcija (per 10-20 dienų) ir jo pakaitalas į akispūdį.
  • PFOS (perfluororganiniai junginiai) arba sunkusis vanduo. Jis geriau palaiko spaudą ir tinkamas grubiems tinklainės laikymo būdams, bet jis turi būti pašalintas po 10-14 dienų. Ilgesnis laikotarpis yra nepageidautinas.
  • Silikoninis aliejus. Tai labai inertiška ir nereaguoja su akies audiniuose ir jos skaidrumas beveik lygus tarp akių, silikoninė alyva leidžia griežčiau prieš atskiras tinklainė, randai ir lazerio koaguliacijos tapo labai stipri. Ištraukite alyvos po 2-4 mėnesių vidurkio, tačiau gydytojo sprendimu, jis gali palikti per mėnesį po operacijos, ar likti akies iki vienerių metų.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos


Po operacijos, vitrectomy, dažnai atliekama ambulatoriškai, reikalauja paciento reabilitacijos. Ambulatorinio gydymo atveju pacientas yra nuo 7 iki 10 dienų. Per visą šį laikotarpį buvo pastebėtas operacijoje atlikęs oftalmologo chirurgas. Ir tada gali būti normalus gyvenimas.

Iš ligoninės po operacijos pacientas palieka specialią tvarsčią, kuri pašalinama antrą ar trečią dieną. Gydytojas gali rekomenduoti lašinti akių lašus.

Esant užpakalinei vitrectomijai su oro ir dujų blokada, pirmąsias kelias dienas reikės stebėti specialų "žemyn" režimą. Su juo kas valandą reikia praleisti 45 minutes gulėti ant skrandžio ir 15, kad būtų naudojamas poilsiui.

Nesunkiais atvejais regėjimas atstatomas per 10-14 dienų. Atsižvelgiant į tinklainės išsiskyrimą ar išplėtimą (užpakalinė vitrectomy), šis laikotarpis atidedamas jo kruopštumo laikui (1,5-2 mėnesiai).

Kai kuriais atvejais (retai), net visiškai atstatant anatomiškai tinkamą tinklainės vietą, regos negalima atstatyti.

Galimos komplikacijos po operacijos

Tarp galimų komplikacijų pooperaciniame laikotarpyje oftalmologai nurodo šiuos.

  • Padidėjęs akispūdis.
  • Antrinė glaukoma (kampo uždarymas).
  • Kataraktos formavimas.
  • Kraujavimas į stiklakūnį.
  • Tinklainės atsilikimo skausmas.
  • Ragenos nelytinimas (juostinė panaši distrofija).
  • Stiklinio kūno (endoftalmito) infekciniai pažeidimai.

Operacijų sąnaudos įvairiuose Rusijos regionuose labai skiriasi ir priklauso ne tik nuo klinikoje, kvalifikacijos ophthalmosurgeon ir kokybės įrangos lygio, bet ir nuo ligos, reikiamo chirurginės intervencijos dydžio, kokybės naudojamas pakaitalas sudėtingumo. Vidutiniškai jis svyruoja nuo 34 tūkst. Rublių. iki 160 tūkst. rublių.

Vitrectomy: indikacijos, tipai, elgesys, reabilitacija

Vitrectomy - tai operacija stiklakūnio akies pašalinimui. Ši operacija priklauso labiausiai sudėtingai, gana naujajai akių mikrochirurgijos sričiai - vitreoretinalinei chirurgijai. Dėl šios operacijos šiandien galima išsaugoti ir atkurti pacientų, kurie anksčiau buvo pasmerkti prie aklumo, akyse.

Stiklinio kūno anatomija ir fiziologija

Stiklinis (korpuso stiklakūnis) yra gelio formos medžiaga, kuri užpildo mūsų akies obuolio vidų. Pagal struktūrą ji yra tarpusavyje susipynusi mikroskopinių kolageno skaidulų. Ląstelėse, suformuotose iš šių pluoštų, yra hialurono rūgšties molekulių, kurios gerai palaiko vandenį. Vanduo yra 99% stiklakūnio kūno sudėties.

Periferijoje esantis stiklakūnis yra labiau tankus, nei centre. Stiklinį kūną riboja tankio hialoido membrana, priekyje ji yra šalia objektyvo, atsilieka - iki tinklainės. Dentinės linijos srityje stiklakūnis yra pakankamai sandariai suvirintas į tinklainės sienos membraną. Tai vadinama stiklakūnio kūno bazė.

Stiklinis kūnas yra regėjimo organo šviesos kreipiamoji struktūra. Per jį šviesos spinduliai prasiskverbia nuo objektyvo iki tinklainės. Todėl, jei stiklakūnio organizme atsiranda patologija, dėl kurios sumažėja jo skaidrumas, žmogaus regėjimas pablogės.

Su amžiumi pasireiškia pokyčiai stiklakūnio kūne: susidaro suskystėjimo zonos ir tuo pačiu metu sutankinimo sritys. Jei asmuo kenčia nuo lėtinių ligų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimais (dažniausiai yra diabetas), šie pokyčiai vyksta greičiau.

tinklainės atskyrimas

Stikliosios kūno struktūros ir skaidrumo pažeidimas gali įvykti ir po traumų (kraujo patekimas į akies obuolį), svetimkūnius.

Po kontakto su kraujo ląstelių į stiklakūnyje po tinklainės atšoka, ji pradeda proliferacijos pavidale, virvėmis ir patologinės membranos procesai sandariai lituojamas į tinklainės. Šios membranos yra linkę trauktis, todėl traukos tinklainės atšoka, mikrolūžių naujų kraujagyslių ir naujų proliferacinis procesus. Tinklainės susitraukia, iš raukšlės nusodinimo, neveikiančių kraštas suvynioti.

Kadangi mūsų tinklainė yra receptorius, kuris suvokia šviesos signalus, ši būklė lemia didelį regėjimo ir net aklumo praradimą.

Ypač pavojingas tinklainės atsiskyrimas geltonos spalvos vietoje (tai tinklainės zona, atsakinga už spalvų suvokimą ir objektyvaus regėjimo).

Kodėl jums reikia pašalinti stiklakūnį

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, stiklakūnio kūno pašalinimas yra būtinas pažeidžiant jo skaidrumą, taip pat prieigą prie tinklainės ir būtinų manipuliacijų jo atskyrimo metu.

Pagrindinės vitrectomijos požymiai:

  1. Kraujas patenka į stiklakūnį (hemoftalmą).
  2. Akių traumas su hemoftalmu, patekimas į svetimkūnius, trauminis tinklainės atsiskyrimas.
  3. Labai tekantis akies membranų uždegimas (endoftalmitas, uveitas).
  4. Platus tinklainės atsiskyrimas.
  5. Centrinis tinklainės atskyrimas su grėsme plisti į makulos.
  6. Sunki proliferacinė retinopatija su traukos atsilikimo grėsme.
  7. Objektyvo ar akies lęšio (dirbtinio lęšio) išdėstymas į stiklakūnį.
  8. Makulos plyšimas.

Eksperimentas ir paruošimas vitrectomy

Siekiant patikslinti diagnozę, atliekami šie tyrimai:

  • Oftalmoskopija - akies struktūrų tyrimas per mokinį. Ophthalmoscopy yra sunku sunkių traumų, su ragenos drumstumu, katarakta, ir, išreikštą hemophthalmus dirbtinio stiklo nepermatomumus. Tokiais atvejais, tyrimas šviesos ir spalvų suvokimas suteikia Netiesioginio atstovavimo apie funkcinę būklę tinklainėje.
  • Oftalmobiomikroskopija (plyšio lempos tyrimas).
  • Ultragarso skenavimas akių obuolių. Jis nustato akies obuolio dydį, intraokulinių struktūrų anatominį santykį. B-scan rodo tinklainės atsiskyrimą ir stiklakūnio fibrozę.
  • Akies CT
  • Elektrofiziologinis tinklainės tyrimas (EFI). Galimybių registravimas iš receptorių leidžia spręsti tinklainės funkcinę būseną.

Vitrectomy daugeliu atvejų - planuojama operacija. 10 - 14 dienų atlikti kasdieninį priešoperacinė nagrinėjimą (bendrosios ir biocheminių analizes, koaguliacija, krūtinės rentgenogramą, elektrokardiografiją, nagrinėjimą terapeutas).

Su tuo pačiu lėtinių ligų patikrinimu atlieka atitinkami specialistai. Pacientams, kurie kreipiasi dėl vitrectomijos, daugiausia serga cukriniu diabetu ir kartu yra arterinė hipertenzija. Jas visus nagrinėja endokrinologas, kuris turi sureguliuoti savo gydymą, kad maksimaliai kompensuotų gliukozės kiekį kraujyje.

Kai kuriose šviesos praleidžiančių akių sistemų patologijose vitrectomy yra sunku. Pavyzdžiui, esant reikšmingam ragenos ar lęšio drumstumui, galima iš anksto pašalinti kataraktą ar keratoplastiką. Fakoemulsifikacija (išblukusio objektyvo pašalinimas) su dirbtinio lęšio implantacija gali būti atliekama kartu su vitreoretinaline operacija.

Glaukomos atveju skiriami tirpalai, kuriais mažinamas akispūdis, taip pat diakarbo suvartojimas.

Taip pat labai svarbu pasiekti nuolatinį kraujospūdžio sumažėjimą iki normalaus skaičiaus.

Prieš operacijos dieną atropine lašai yra skirti išplėsti mokinį.

  1. Esant sunkiajai paciento būklei.
  2. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  3. Ūminės infekcinės ligos.
  4. Patvirtintas regos nervo atrofija (operacija neturės jokios įtakos).
  5. Tinklainės patologijos audinio pobūdis.

Kai kuriais atvejais būtina ekskrementinė vitrectomija (pvz., Kraujavimas su centrinės tinklainės venų tromboze). Tokių atvejų mokymas yra minimalus, tačiau reikia pakankamai sumažinti kraujospūdį ir kontroliuoti hipotenziją.

Vitrectomijos tipai

  • Visa vitrectomy.
  • Vidutinė vitrectomy (priekinė ar užpakalinė). Dėl proliferacinės retinopatijos, užpakalinė vitrectomy dažniausiai atliekama iškirpant epiretino virves ir membranas.

Vitrectomijos chirurgijos įranga

Vitrectomy yra aukštųjų technologijų medicinos priežiūros tipas. Kai naudojama kompleksinė įranga, naudojama.

Tokiems veiksmams naudojamas specialus operacinis stalas, labai stabilus, su galvu tvirtinimo prietaisu. Pasagos formos lentelė chirurgo rankų išdėstymui yra aplink galvos galą. Chirurgas sėdi ant patogios kėdės, jo rankos yra ant stalo.

Visas operacijos valdymas atliekamas per galingą veikimo mikroskopą.

Čia taip pat dalyvauja chirurgo kojos: vienu kojeliu jis valdo mikroskopo pedalą (koreguodamas didinimą), o kita puse reguliuoja vitreotomo pedalą.

Vitreot yra mikroskopinis stiklakūnio kūno ir jo aspiracijos, taip pat kraujo krešulių, fibrininių membranų ir svetimkūnių atskyrimas. Vitreotom yra iš vamzdžio su pjovimo antgaliu ir skylu, skirtu siurbimui ir drėkinimui.

Siekiant pagerinti matomumą mikroskopu, naudojami įvairūs kontaktiniai lęšiai.

Operacijos metu naudojami mikrochirurginiai instrumentai, tokie kaip žirklės, pincetai, mentelės, diatermokoaguliuotojai, lazeriniai koagulatoriai.

Stiklo pakaitalai

Naudojamas šiems tikslams:

  1. Sterilus druskos tirpalas.
  2. Dujos (besiplečiančios, neabsorbuojančios fluorido junginiai).
  3. Skystoji perfluorangliavandenilioji aplinka (PFOS) (sunkusis vanduo).
  4. Silikoninis aliejus.

Druskos tirpalams ir dujoms nereikalinga operacija, skirta jų pašalinimui, jie po tam tikro laiko resorbuojami ir pakeičiami akispūdžiu.

Perfluororganicinis skystis yra inertiškas, beveik kaip paprastas vanduo, bet turi didesnę molekulinę masę. Dėl šios savybės ji veikia kaip tinklainės srities spauda.

PFOS trūkumas yra tai, kad nepageidautina palikti akį daugiau nei 2 savaites. Paprastai šį kartą pakanka, kad tinklainės pertraukos įsitaisytų visiškai. Tačiau jis neišsiskleidžia savęs, o jo pašalinimas reikalauja pakartotinio veikimo.

Kartais reikalaujama ilgesnio akies obuolio tamponados, tada naudojamas silikono aliejus. Tai akivaizdžiai abejingas akių struktūroms, po įvedimo pradeda akis matyti beveik iš karto. Silikoną galite palikti akies ertmėje kelis mėnesius, kartais net iki vienerių metų.

Anestezija

Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo numatomo chirurginio laiko, bendros paciento būklės, kontraindikacijų buvimo ir kt. Priklausomai nuo operacijos apimties, vitrectomy gali trukti nuo 30 minučių iki 2-3 valandų.

Ilgalaikio veikimo atveju yra pageidautina bendra anestezija, nes tokiomis sudėtingomis manipuliacijomis mikroskopiniame lygmenyje būtina pilna paciento nejudrave.

Jei numatoma trumpesnė intervencijos trukmė (iki 1 valandos), taip pat jei yra bendros anestezijos kontraindikacijų, atliekama vietinė anestezija:

  • Intramuskulinis sedacija su raminamu.
  • Retrobulbarinė vietinio anestetiko injekcija 30-40 minučių iki operacijos.
  • Per operaciją periodiškai įvedamas fentanilio ir midazolamo mišinys (neuroleptanalgezija).

Operacijos eiga

Po anestezijos, eikite tiesiai į operaciją. Akių vokai sureguliuojami spekuliantai, chirurginis laukas yra išklotas steriliais servetėliais. Pagrindiniai vitrectomijos etapai:

  1. Projekcijoje tarp rainelės ir tinklainės yra trys mikroskopiniai pjūviai - 1,4 mm pločio. Iškirtimas atliekamas su ietis formos skalpeliu.
  2. Infuzijos sistemos kanulė yra sujungta su skleru.
  3. Įtraukiamos punkcijos: infuzinė kanulė, šviesos kreiptuvas ir tiesiogiai su vitreote.
  4. Jie paprastai pradeda vitreotomiją iš priekinių dalių. Tai palengvina vizualią stebėjimą tolesniuose veiksmo etapuose.
  5. Pamažu vitreotas ir apšvietimo kampas pereina prie vidurio ir užpakalio akies obuolio. Chirurgas reguliuoja vitreotominio peilio greitį ir aspiracinį greitį pedalu.
  6. Pašalinant stikline kūno užpakalinius sluoksnius, būtina atsižvelgti į tai, kad jis gali būti glaudžiai prisilaikęs prie tinklainės. Šiose vietose padidinkite pjovimo dažnį ir sumažinkite aspiracijos intensyvumą. Jei vitreoretinaliniai membranos yra labai glaudžiai susijusios su tinklaine, jų rezorbcija atliekama su specialiais stiklinės žarnomis.
  7. Atliekamas audinys ir atliekamos papildomos operacijos. Esant kraujavimo indui, jis yra termokoaguliuotas arba lazeriu suaktyvinamas. Kai tinklainės atskyrimas sutelkia jį, ištiesinkite raukšles. Esant žaibiškam uždegimui, akies obuolio ertmė plaunama antiseptikais ir injekuojama antibiotiko tirpalas.
  8. Norėdami prispausti tinklainę prie choroido, ertmė užpildyta PFOS skysta terpė. Tokia aplinka yra sunkesnė už įprastą fiziologinį tirpalą, ji kaupiasi apatiniuose skyriuose ir presuoja tinklainę ir kraujagysles, kurių svoris yra didesnis.
  9. Jei reikia, atliekamas tinklainės atsiskyrimo (ELC) lazerio koaguliacija.
  10. Jei reikia, tinklainės ilgalaikis tamponadas (iki kelių mėnesių) nedelsiant baigus ELC, PFOS pakeičiamas silikono alyva. Chirurgas taip pat gali nuspręsti tiesiogiai pakeisti PFOS dujine terpe arba palikti PFOS 2-3 savaites.
  11. Įrankių nuėmimas, sklera susiuvant.
  12. Vieną dieną akis užantspauduoja tvarsčiu.

Vaizdo įrašai: vitrectomy - tinklainės atsijungimo gydymas

Mikroinvasyvinė vitrectomija

Patobulintas vitrectomy metodas yra 25G formato metodas. Ši technika naudoja įrankius, kurių skersmuo yra 0,56 mm. Tai užtikrina nedidelį operacijos poveikį, siuvimo nereikia.

Nutraukimas nevykdomas, patekimas į akies obuolį atliekamas pertraukomis. Per juos įrankių uostai įvedami į akies ertmę: apšvietimą, drėkintuvą ir darbo įrankį. Dėl šių uostų prietaisų padėtis gali būti keičiama pakaitomis. Tai yra svarbus privalumas, suteikiant visapusišką požiūrį į visas stiklakūnio kūno zonas.

Po to, kai uostai yra nuimami, jų angos yra savaime užsandarintos, o siūlės nesuderinamos.

Mikroinvizuojantis metodas išplečia vitrectomijos indikacijas ir leidžia jį atlikti pacientams, kurie anksčiau buvo laikomi beviltiškais. Minimaliai invazinė vitrectomija gali būti atliekama ambulatoriškai - po kelių valandų po operacijos pacientas gali būti išsiųstas namo.

Vienintelis neigiamas - tokia operacija atliekama tik kai kuriuose dideliuose oftalmologijos centruose.

Pooperacinis laikotarpis

Po normalios vitrectomijos pacientas paprastai laikomas gydytojo priežiūroje per savaitę. Su mikroinvizuojančia technologija galima atlikti ambulatorinę procedūrą.

Vienos dienos slėgio tvarsliava gali būti pašalinta. Per kelias dienas reikės užfiksuoti virš akių tvarsliava užuolaidos, apsaugant jį nuo dulkių, purvo ir ryškios šviesos. Nuo pojūčių galimi skausmai, kuriuos galima sušvelninti vartojant skausmą malšinančius vaistus.

Pagrindinės rekomendacijos po vitrectomy:

  • Apriboti svorio kėlimą (riba - 5 kg).
  • Skaitykite, rašykite, žiūrėkite televizorių ne ilgiau kaip pusvalandį, tada jums reikia pailsėti.
  • Apriboti fizinį krūvį, galvos tiltus.
  • Negalima sudrėkinti akių, nespauskite jo.
  • Nenaudokite voniose, saunoje, arti atviros ugnies ir kitų intensyvios karščio šaltinių.
  • Dėvėkite saulės akinius.
  • Neleiskite į akį patekti vandenį ar ploviklius (muilas, šampūnas).
  • Įvedę dujų mišinį laikykite kelias dienas tam tikrą galvos padėtį, neplaukite lėktuvais, nesidėkite kalnuose aukštyn.
  • Įvedus "sunkųjį vandenį", nemiegokite skrandyje, nesulenkite.
  • Taikyti priešuždegiminius ir antibakterinius lašus, kuriuos nustato gydytojas. Dydžiai priskiriami kelias savaites mažėjančia tvarka.

Vizija po operacijos nėra iškart atkurta. Remiantis pacientų, kuriems buvo atlikta chirurgija, apžvalgos iš karto po procedūros, akis uždengiama, o juodos spalvos pripildant dujas. Galbūt padvigubėjimas, iškraipymų linijos. Per 1-2 savaites "rūko" paprastai išsisklaido, o regėjimas pamažu grįžta.

Įvairių pacientų regos regeneravimo trukmė skiriasi nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių. Senyvo amžiaus žmonėms jie bus ilgesni pacientams, sergantiems trumparegystė ar diabetu. Per šį laikotarpį jums gali tekti pasiimti laikiną pataisą. Galutinis akinių pataisymas atliekamas reabilitacijos laikotarpio pabaigoje.

Vaizdo atkūrimo laipsnis priklauso nuo tinklainės funkcinės būklės.

Negaliojimo laikotarpis po vitrectomijos yra apie 40 dienų.

Galimos komplikacijos

  1. Kraujavimas.
  2. Žaizdos užpakalinės lęšio kapsulės pažeidimas.
  3. Padidėjęs akispūdis.
  4. Kataraktos raida.
  5. Iridociklitas, uveitas.
  6. Priekinės kameros blokados su silikonu.
  7. Ragenos neskaidrumas.
  8. Silikono emulsija ir drumstas.
  9. Tinklainės atsiskyrimo atkrytis.

Veiklos sąnaudos

Vitrectomijos operacija reiškia aukštųjų technologijų medicinos priežiūros rūšis. Kiekviename regione tokios sveikatos priežiūros paslaugos yra nemokamos.

Tačiau situacija ne visada leidžia palaukti pagal kvotą. Operacijos kaina skiriasi priklausomai nuo sudėtingumo kategorijos, klinikos rango, naudojamos įrangos rūšies (25 G technologija kainuoja daugiau). Vitrectomijos veikimo kaina svyruoja nuo 45 iki 100 tūkstančių rublių.

Vitrectomy chirurgija pašalinti stiklakūnio kūno

Vitrectomy - tai chirurginė intervencija, kurios metu visiškai arba iš dalies pašalinamas stiklakūnio kūnas. Ją pirmą kartą atliko 1971 m. R. Machemer.

Tai gana sudėtinga operacija, kuri reikalauja aukštųjų technologijų įrangos ir gero chirurgo kvalifikacijos. Bet tuo pačiu metu tai yra vienintelis sprendimas kai kurioms akių ligoms.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Vitrectomy patartina šiais atvejais:

  • Hemoflastinė liga (kraujavimas į stiklakūnio ertmę);
  • Eksudacinė, regmatogeninė arba traukos tinklainės atsiskyrė;
  • Sunkūs akių sužalojimai ir sužalojimai, kartu su hemoflastinu, tinklainės atsiskyrimu, svetimkūnio įsiskverbimu į akis;
  • Makulos tinklainės plyšimas;
  • Diabetinė proliferacinė retinopatija;
  • Stiklakūnio kūno skausmas po uveito;
  • Subretinalinės kraujavimas (tinklainės kraujavimas);
  • Sunkios intraoculiarios infekcinės ligos (endoftalmitas);
  • Makulos edema;
  • Tinklainės paviršinio sluoksnio (epiretininės fibrozės) tankinimas.

Vitrectomijos veikimo etapai

Šiandien vitrectomija atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją. Pacientas yra nugarą, jo galva tvirtinama specialiu įtaisu.

Chirurgo veiksmų seka yra tokia:

  • Akių vokų praskiedimas ir fiksavimas naudojant plėstuvą.
  • Trys mikroskopiniai pjūviai ant skleros, per kurį į stiklakūnį įdedami keli įtaisai: infuzinė kanulė, stiklakūnis ir apšvietimo įtaisas.
  • Stiklakūnio kūno dalijimasis su vitreotomu.
  • Stiklakūnio kūno išsiurbimas. Esant reikalui, atliekama papildoma kraujavimo indų elektrocaguliacija, randų ir pluoštinių virvių pašalinimas.
  • Įvadas į akies pakaitalo stiklakūnio kūno ertmę.
  • Stiklo pakaitalai

    Šiuo metu yra keletas stiklakūnio kūno pakaitalų: silikono aliejaus, kompleksinio druskingo tirpalo, skysto organfluorido junginio arba sterilaus dujų burbulo. Šių medžiagų naudojimas užtikrina glaistą choroido ir tinklainės kontaktą ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui.

    Silikono aliejaus naudojimas

    Šios savybės leidžia ilgiau (iki 1 metų) palikti silikono aliejų akies ertmėje.

    Silikono aliejus suteikia reikiamą anatominę tinklainės padėtį ir greitai atkuria jo funkciją.

    Dujų mišinio naudojimas

    Oro įvedimas į akies burbulą reikalauja, kad pacientas griežtai laikytųsi tam tikrų taisyklių. Tai daugiausia susijusi su ilgalaikiu galvos laikymu tam tikroje padėtyje, dėl kurio derasi su gydytoju ir priklauso nuo operacijos apimties.

    Dujų burbulo pranašumas yra tai, kad laikui bėgant (12-20 dienų) jis visiškai absorbuojamas ir pakeičiamas natūraliu akispūdžiu.

    Skysčių perfluorangganų junginių naudojimas

    Įvedus tokią medžiagą į stiklakūnio ertmę, pacientui nereikia stebėti jokio specialaus gydymo.

    Vienintelis skysčio perfluorangliavandenilių junginių trūkumas yra tai, kad juos reikia keisti kas dvi savaites.

    Pooperacinis laikotarpis po vitrectomijos

    Po intervencijos pacientas gali grįžti namo tą pačią dieną. Siekiant greitai atkurti, reikia laikytis šių rekomendacijų:

    • Per pirmąsias 12-14 dienų griežtai draudžiama kelti svorį daugiau nei penkis kilogramus.
    • Venkite pernelyg didelio vaizdo analizatoriaus.
    • Bet koks fizinis aktyvumas kartu su staigiais judesiais yra draudžiamas.
    • Nenaudokite baseino, vonios ar saunos pirmą mėnesį po operacijos.
    • Naudokite akių lašus, kuriuos skiria oftalmologas kelis kartus per dieną.

    Pavyzdžiui, jei vitrectomijos metu pašalinta tik dalis stiklakūnio kūno, regėjimo pagerėjimas gali pasireikšti jau pirmąją savaitę. Jei operacija buvo atlikta pažengusioje ligos stadijoje, kai audinių pokyčiai tampa negrįžtami, pastebimas regėjimo pagerėjimas gali nebūti.

    Komplikacijos, kurios gali išsivystyti po vitrectomy

    Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, vitrectomija kelia tam tikrą pooperacinių komplikacijų atsiradimo riziką.

    Galimos pooperacinės komplikacijos:

    • Kataraktos progresavimas. Jei pacientas intervencijos metu jau turėjo kataraktą, tai yra jo progresavimo galimybė per pirmuosius šešis mėnesius ar metus po intervencijos. Tai atsitinka dažniau, kai naudojamas kaip stiklakūnio silikono aliejaus pakaitalas.
    • Antrinės glaukomos vystymasis.
    • Tinklainės atsiskyrimo atkrytis (pasikartojimas).
    • Oftalmohiperpija arba padidėjęs akispūdis. Ši komplikacija atsiranda, kai į akies ertmę įvedamas pakaitalo perteklius. Norint pašalinti šią komplikaciją, pacientas kurį laiką turi vartoti anti-glaukomos lašus.
    • Infekcinės ir uždegiminės komplikacijos (pvz., Endoftalmitas).
    • Ragenos neskaidrumas. Tai retai pasireiškia dėl stiklakūnio kūno pakaitalo toksinio poveikio.

    Atsiliepimai apie vitrectomiją ir pooperacinį laikotarpį

    Mes visada džiaugiamės, kai svetainės lankytojai palieka savo atsiliepimus po operacijos. Tai padės nesuskaičiuojamai daugybei pacientų nuspręsti svarbų žingsnį ir atkurti savo sveikatą.

    Palikite savo apžvalgą atidėjus vitrectomy, taip pat pasakykite savo jausmus pooperaciniu laikotarpiu, galite pastabose prie šio straipsnio.

    • Meilė
      2015.08.30. 22:13 Atsakyti

    Tuo mylimo po akių traumų būklė pablogėjo regėjimas, kreipėsi į jo kliniką, kurioje patariama būti tikrinami specialioje kliniki.Diagnoz ne visai linksmas tinklainės atšoka su kraujavimas, stiklakūnio padrumstėjimas prasidėjo ir dėmės otek.Rekomendovali išsaugoti akių operacijos vitrektomiją. Dabar viskas baigta, pooperacinis laikotarpis vyksta, pati operacija buvo sėkminga dėka aukštųjų technologijų įrangos ir chirurgo profesionalumo, kuris buvo pasirinktas būtent tam tikram asmeniui etapais technologiniu metodu.

    Visų pirma, dėka tokių gerų poliklinikų, kurie atskleidžia tokias sudėtingas ligas su akimis ir gydo žmones, nes specialistai, gydytojai, chirurgai, reabilitatoriai. Dr Vizion yra geriausių geriausių kompanijų.

    Nusprendė pakeisti tinklainę, kaip sutrikusio regėjimo ten buvo neskaidrumo stiklakūnio, profesinės gydymas vitrektomija operacijos, galėjau rasti absoliučiai tobula regėjimą ir pašalinti trūkumus gydymo pats geriausias.

    Prieš pusę metų jie sukūrė vitreomiją. Viskas vyko gerai (taip sakė gydytojas). Oras išėjo maždaug per 8-9 dienas. Jie tai padarė pagal vietinę anesteziją, nesijaučia skausmo. Po antros dienos atsirado svetimas jausmas. Ne pasakyti, kad tai pakenkė, tai buvo gana nemalonus. Praėjo 4 mėnesiai. Aš matau daug geriau. Lankytojas sakė, kad vizija pagerėjo per pusę. Prieš nuspręsdami perskaityti daug apžvalgų ir rekomendacijų. Manau, man pasisekė - aš turiu kieto gydytojo daktarą.

  • [email protected]
    2012-03-11 21:14 Atsakyti

    Sveiki! Daro operacija stiprinti tinklainės lazerio prieš 20 dienų, pumpuojamas dujas, pirmą kartą pamačiau viską per dujų burbulas, tyliai kasdien viršutinis kraštas dujų burbulas esant menshalsya akis, todėl aš pradėjau matyti per kraštą, kaip ir praeityje vis daugiau ir daugiau vaizdo dalis, šiandien Aš galiu matyti dujinį burbulą akies dugne, kaip žirnį ant lėkštelės, bet jis kažkaip tamsėja akis, pavyzdžiui, saulės užtemimas, kas tai gali būti? Kada nors skaitau, kad dujos iš skystos būsenos gali virsti dujinėmis, todėl dėl šios drumstumo ar taip? Ačiū!

  • Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

    Cukrinis diabetas yra endokrininio aparato patologija, kuri reikalauja nuolatinio gliukozės kiekio korekcijos organizme, atsižvelgiant į didžiulius jo kiekius.

    Norint išlaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, reikėtų laikytis dietos, judėti daugiau ir kovoti su svoriu.

    Žmonėms, sergantiems diabetu, reguliariai reikia švirkšti insuliną į savo kūną. Jei jų nėra, tai yra įvairių komplikacijų.