loader

Pagrindinis

Priežastys

Pankreatos diabetas

Nuolatinis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas dėl ekskreminių ir endokrininių kasos funkcijų nukrypimų vadinamas pankreatogeniniu diabetu. Dažniausiai tokia disfunkcija stebimas ūminiu ir lėtiniu pankreatitu. Diabetas šiuo atveju yra vadinamas antriniu ir pasireiškia raumenų tonu, alkio pojūčiu ir padidėjusiu prakaitavimu. Vėlyvas ligos nustatymas ir gydymas lemia pavojingas komplikacijas. Todėl, jei atsiranda pirmieji patologijos požymiai, skubiai reikia susisiekti su klinikų specialistais.

Patologijos vystymosi priežastys ir veiksniai

Pagrindinės kasos cukrinio diabeto rūšies priežastys yra lėtinė ir ūmaus kasos pažeidimas. Taip pat nustatykite veiksnius, kurie provokuoja vidinio organo uždegimą, po kurio susidaro kasos diabetas:

  • gerti alkoholį;
  • chirurginės intervencijos kasoje;
  • tulžies akmenys;
  • antsvorio;
  • valgyti riebus maistą;
  • kasos vaisto pažeidimas;
  • vėžys;
  • trauminis kasos pažeidimas;
  • kasos nekrozės raida;
  • genetinė polinkis.
Atgal į turinį

Srauto savybės

Nutraukus angliavandenių metabolizmą kasos diabetu, dažniausiai pasireiškia po 5 metų nuo pankreatito atsiradimo žmonėms. Endokrininiai sutrikimai dėl lėtinio uždegiminio proceso fone kasoje yra nustatyti kaip cukraus kiekio kraujyje ir kasos diabeto sumažėjimas. Net esant lėtiniam pankreatitui išskiriami keli diabeto požymiai:

  • Dažnai ši patologija skauda žmones, kurie linkę liestis.
  • Padidėjęs cukrus šia būkle žmonės lengvai toleruoja.
  • Jei vartojate mažai kalorijų turinčius maisto produktus, diabetas yra būdingas švelnus kurso ir nesukelia insulino poreikio.
  • Po pirmųjų kasos ligos požymių praėjus keleriems metams yra diabeto požymių.
  • Tendencija sumažinti cukraus kiekį kraujyje.
  • Dažnai pasireiškia odos ligos ir infekcinės ligos.
  • Vėliau, nei su klasikiniu diabetu, yra tokia komplikacija kaip ketoacidozė. Taip pat gali atsirasti hiperosmolinių būsenų ir mikroangiopatijų.
  • Patologija gerai gydoma laikantis mitybos tikslų, fizinių pratimų ir sulfonilkarbamido vartojimo.
  • Yra šiek tiek papildomų insulino poreikių.
Atgal į turinį

Simptomai ligos

Kai kasos cukrinis diabetas skleidžia tokius simptomus:

  • skausmas pilve;
  • žarnyno sutrikimas;
  • bado jausmas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • drebulys;
  • didelis jaudulys;
  • kraujagyslių pažeidimas;
  • trofinių opų vystymas.
Atgal į turinį

Diagnostikos priemonės

Jei žmogus išplėtė kasos diabetą, jis turėtų nedelsdamas eiti į ligoninę, kad pamatytų specialistą. Gydytojas klausys visų skundų ir atliks objektyvų tyrimą. Pilvo apžiūra atskleidžia nemalonumą kasos srityje. Tada specialistas atlieka diferencinę diagnozę su kitomis ligomis. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas nustatys papildomus tyrimo metodus:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • cukraus kraujo tyrimas;
  • Pilvo ultragarsas;
  • diastozės kiekio analizė šlapime ir kraujyje.
Atgal į turinį

Kasos diabeto gydymas

Jei asmuo turi pirmųjų ligos požymių, neturėtumėte pabandyti gydyti namuose, nes tai gali sukelti pavojingų pasekmių. Todėl turite kreiptis į gydytoją. Priimdamas specialistą, jis surinks anamnezę, ištirs pacientą ir nustatys specialius tyrimo metodus. Pasibaigus tiksliam diagnozavimui, gydytojas atliks gydymo planą.

Kaip gydymas buvo skiriamas gydymas nuo narkotikų ir dieta.

Narkotikų terapija

Su liga skiriami narkotikai, pateikti lentelėje:

Kas yra kasos diabetas

Atsižvelgiant į įvairių statistikos, pacientams, sergantiems lėtinio pankreatito (CP), cukrinis diabetas (DM) vystosi 10-90 atvejais iš šimtų. Beveik pusė jų yra nuo insulino priklausomos formos. Ūminiu pankreatitu gliukozės koncentracija paprastai atsinaujina po kasos uždegimo. Nors hiperglikemija plėtra ūminio pankreatito yra nustatyta 50% visų atvejų, apsaugos dažnis patyrė hiperglikemija pastebėtas ne daugiau nei 15%.

III tipo diabetas

Pankreatogeninis diabetas vadinamas "kitu" diabetu. Tai gana paplitusi endokrinologija. Jis būdingas I tipo ir II tipo diabeto simptomų deriniu įvairiais santykiais. III tipo cukrinio diabeto (kasos) PSO sąvoka nebuvo oficialiai įvesta. Todėl ligos atvejai yra patvirtinti I ir II tipo. III tipo diabeto diagnozė teisingai nustatyta tik 43% atvejų. Taigi statistinių duomenų neatitikimas. Be to, beveik pusėje atvejų gydymas ir dieta skirti pankreatizui, neatsižvelgiant į patologijos raidą.

Insulino paskyrimas, kurio I tipo ligos požymiai yra pancreatogeniniai, sukelia nepataisomą žalą pacientui. Tokiu atveju priešdiabetinius vaistus, vartojamus oficialioms ligos formoms gydyti, draudžiama.

Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis laikoma stipriu jodo absorbcija žarnyne dėl tam tikrų patologijų:

  • disbakteriozė;
  • uždegimai;
  • erozija.

Netgi javų netoleravimas gali išprovokuoti šį reiškinį. Todėl vaistų, kurie skatina kasos funkciją, vartojimas yra beprasmis. Geriausiu atveju insulino terapija nesuteiks teigiamo rezultato.

Pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, 3 tipo diabeto vystymosi tikimybė yra apie 4%. Prognozę sustiprina nutukimas, endokrininis nepakankamumas ir alkoholizmas. O pastaruoju atveju galima sumažinti skausmo sunkumą.

Plėtros mechanizmas

Eksokrininės ląstelės, kurios sudaro kasos pagrindą, gamina virškinimo sultis. Šalia jų yra Langerhans salelės, kurios susideda iš korinių struktūrų, sintezuojančių hormonines medžiagas: gliukagoną ir insuliną. Dėl vienos rūšies ląstelių veikiančių procesų artumo arti, yra susiję su kito tipo kaimyninėmis ląstelėmis. Tai paaiškina tai, kad pankreatitas ir diabetas vystosi sinchroniškai.

Diabetas yra būdingas Langerhans salelių ląstelių struktūrų sunaikinimui, pakeičiant juos jungiamuoju ir riebaliniu audeklu. Vietinės uždegiminės reakcijos apima ląsteles, kurios gamina virškinamąjį sultą. Pankreatitas vystosi.

Savo ruožtu, KP, kurių metu taip pat būdinga tai, kad iš ląstelių struktūrų kasos audinio pagal riebalų ir jungiamojo audinio pakeitimo, gali sukelti cukrinį diabetą III tipo plėtrą.

Pankreatogeninis cukrinis diabetas yra būdingas šiomis savybėmis:

  • plonas ar normalus paciento pridėjimas;
  • nepakankamas ryšys su paveldimomis veiksniais;
  • dažnos odos ligos ir infekcijos;
  • simptomų atsiradimą įprastų diabeto formų;
  • gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas ir hipoglikeminės komos atsiradimo galimybė;
  • galimas kraujagyslių pažeidimas;
  • teigiamų atsiliepimų apie tablečių preparatus trūkumas;
  • retais atvejais atsiranda acidozė ir ketozė;
  • mažesnė insulino priklausomybė.

Dvigubo diabeto ir lėtinio pankreatito gydymo ciklas apsunkina gydymą. Norint pašalinti fermentų trūkumą ir atstatyti angliavandenių metabolizmą, kartu reikia vartoti hormoninius ir fermentinius preparatus. Svarbus vaidmuo medicininiame komplekse pancreatogenic diabetu yra dieta.

Dietiniai reikalavimai

Mitybos apribojimų tikslas yra reguliuoti lengvai įsisavinamų angliavandenių suvartojimą. Šiuo atveju diabeto dieta reiškia saldumynų ir kepinių produktų atmetimą. Tuo pat metu fermentinių ląstelių struktūrinė žala pasireiškia virškinimo sutrikimais. Ūminio pilvo skausmo atsiradimas yra maisto produktų su garstyčių ar eterinių aliejų vartojimas. Nepakankamas maisto produktas, kurio sudėtyje yra daug skaidulų, praktiškai nėra absorbuojamas.

Kasdieninis racionas paraleliniam pankreatito ir diabeto tekėjimui dažniau atliekamas pagal šią schemą:

Atsižvelgiama į trūkstamą svorį, baltymų ir energijos trūkumą, elektrolitų sutrikimų buvimą ir vitaminų trūkumą.

Tikslią dietą ir racioną kiekvienas pacientas parengia gydytojas atskirai.

Kaip ir kitų formų diabetu, pancreatogeninio diabeto mityba reikalinga visą gyvenimą.

Jo koregavimas atliekamas priklausomai nuo ligos eigos, pastebimos teigiamos dinamikos požymių arba, priešingai, blogėja sveikatos būklė.

Pankreatogeninis diabetas

Pankreatogeninis cukrinis diabetas yra endokrininė liga, kuri atsiranda dėl pirminio įvairių kilmės kaukolės (dažniausiai lėtinio pankreatito) pažeidimo. Akivaizdūs dispepsiniai sutrikimai (rėmuo, viduriavimas, periodinis epigastrinis skausmas) ir laipsniškas hiperglikemijos vystymasis. Diagnozė grindžiama glikemijos profilio, kraujo biocheminio tyrimo, ultragarsu, kasos MRT tyrimu. Gydymas apima mažai riebalų ir "greito" angliavandenių dietą, fermento ir gliukozės kiekį mažinančių vaistų paskyrimą, alkoholio ir tabako atmetimą. Po radikalių operacijų skiriama insulino pakaitinė terapija.

Pankreatogeninis diabetas

Pankreatogeninis cukrinis diabetas (3 tipo cukrinis diabetas) yra antrinis gliukozės metabolizmo sutrikimas, kuris atsiranda dėl kasos (PJ) endokrininės aparatūros pažeidimo. Liga pasireiškia 10-90% pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu. Toks duomenų kintamumas yra susijęs su sunkumais prognozuojant kasos endokrininę disfunkciją ir sudėtinga diagnozuoti patologiją. Po ūminio pankreatito 3 tipo cukrinio diabeto rizika yra 15%. Liga dažniau pasireiškia vyrams, kurie pernelyg sunaudoja alkoholį, riebus maistas.

Kasos diabeto priežastys

Liga vystosi pažeidžiant kasos endokrininę ir eksokrininę funkciją. Skiriamos šios liaukos salelių aparato žalos priežastys:

  • Lėtinis kasos uždegimas. Dažni pankreatito paūmėjimai padidina diabeto išsivystymo riziką. Lėtinis uždegimas sukelia laipsnišką Langerhans salelių sunaikinimą ir grūdinimą.
  • Kasos operacijos. Pooperacinio diabeto dažnis skiriasi nuo 10% iki 50%, priklausomai nuo operacijos apimties. Dažniausiai liga vystosi po bendros pancreathectomy, pankreatoduodeninės rezekcijos, išilginės pankreatojejunostomijos, kasos uždegimo dalies rezekcijos.
  • Kitos kasos ligos. Kasos vėžys, kasos nekrozė sukelia endokrininę disfunkciją, susidarant nuolatinei hiperglikemijai.

Yra rizikos veiksnių, sukeliančių pankreatogeninį diabetą pacientams, sergantiems kasos disfunkcija. Tai apima:

  • Piktnaudžiavimas alkoholiu. Sistemingas alkoholinių gėrimų vartojimas keletą kartų padidina alkoholinių gėrimų pankreatito riziką, susidarant trumpalaikiai ar nuolatinei hiperglikemijai.
  • Valgymo sutrikimas. Per didelis riebalų, lengvai virškinamų angliavandenių turinčių maisto produktų vartojimas prisideda prie nutukimo, hiperlipidemijos ir sutrikusio gliukozės tolerancijos (prediabetų) vystymosi.
  • Ilgalaikius vaistus (kortikosteroidus) dažnai lydi hiperglikemija.

Pathogenesis

Kasos endokrininė funkcija yra išskirti insuliną ir gliukagoną į kraują. Hormonus gamina Langerhans salos, esančios uodegos uoste. Ilgalaikiai išoriniai veiksniai (alkoholis, narkotikai), dažni pankreatito paūmėjimai, operacija dėl liaukos sukelia sulaikymo funkcijos pažeidimą. Lėtinio uždegimo progresavimas sukelia izoliuotojo aparato sunaikinimą ir sklerozę. Uždegimo paūmėjimo laikotarpiu susidaro pankreatito patinimas, padidėja tripsino kiekis kraujyje, kuris slopina insulino sekreciją. Dėl galvos smegenų endokrininės sistemos pažeidimo pirmiausia pasireiškia trumpalaikis ir tada patvarus hiperglikemija, ir susidaro cukrinis diabetas.

Kasos diabeto simptomai

Patologija dažnai pasitaiko žmonėms, kurių plonas ar normalus kūno sudėjimas su padidėjusiu nervų sistemos įjautrumu. Kasos nugadimas lydimas dispepsinių simptomų (viduriavimas, pykinimas, rėmuo, pilvo pūtimas). Skausmingi pojūčiai, sustiprėjusio uždegimo liaukoje, yra lokalizuotos epigastrinėje zonoje ir yra skirtingos intensyvumo. Lėtinio pankreatito hiperglikemija susidaro lėtai, vidutiniškai 5-7 metus. Padidėjus ligos trukmei ir paūmėjimų dažniui, padidėja cukrinio diabeto rizika. Diabetas gali debiutuoti dėl ūminio pankreatito pasireiškimo. Vienu metu susidaro pooperacinė hiperglikemija ir reikalinga insulino korekcija.

Pankreatogeninis diabetas yra lengvas, vidutinis gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas ir dažni hipoglikemijos pasireiškimai. Pacientai patenkinamai pritaikyti hiperglikemijai iki 11 mmol / l. Kitas gliukozės kiekio padidėjimas sukelia diabeto simptomus (troškulį, poliuuriją, sausą odą). Pankreatogeninis diabetas gerai reaguoja į gydymą dietine terapija ir hipoglikeminėmis medžiagomis. Šios ligos eigai lydi dažnos infekcinės ir odos ligos.

Komplikacijos

Pacientams, sergantiems 3 tipo diabetu, retai pasireiškia ketoacidozė ir ketonurija. Kasos su cukriniu diabetu sergantiems pacientams būdinga dažna trumpalaikė hipoglikemijos pasekmė, kurią lydi alkio pojūtis, šaltas prakaitas, odos bėrimas, per didelis sujaudinimas, drebulys. Kitas gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas sukelia peršlapimą ar sąmonės praradimą, traukulių ir hipoglikeminės komos vystymąsi. Su ilgo kasos cukrinio diabeto eiga susidaro komplikacijos iš kitų sistemų ir organų (diabetinė neuropatija, nefropatija, retinopatija, angiopatija), A ir E hipovitaminoze ir sumažėja magnio, vario ir cinko metabolizmas.

Diagnostika

Kasos diabeto diagnozė yra sunki. Taip yra dėl to, kad ilgai trūksta diabeto simptomų, sunku atpažinti uždegimines kasos ligas. Sergant liga dažnai ignoruojami kasos pažeidimai, nurodant tik cukraus kiekį mažinančią terapiją. Angliavandenių apykaitos diagnozė atliekama šiose srityse:

  1. Konsultacijos endokrinologas. Svarbų vaidmenį atlieka išsamus ligos istorijos ir diabeto su lėtiniu pankreatitu, kasos operacijų, alkoholizmo, medžiagų apykaitos sutrikimų, steroidinių vaistų vartojimo tyrimas.
  2. Gliukozės monitoringas. Tai apima gliukozės koncentracijos nustatymą tuščiu skrandžiu ir 2 valandas po valgio. Su 3 tipo diabetu gliukozės kiekis nesureguliuoja normaliam svoriui ir padidėja po valgio.
  3. Kasos funkcijos įvertinimas. Atliekama naudojant biocheminę analizę, siekiant nustatyti diastozės, amilazės, tripsino ir lipazės aktyvumą kraujyje. OAM duomenys yra orientaciniai pancreatogeninio diabeto atvejais, gliukozės ir acetono pėdsakai šlapime paprastai nėra.
  4. Instrumental vizualizavimo metodai. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, kasos MRT, leidžia mums įvertinti krūties dydį, echogeniškumą, kasos struktūrą, papildomų formacijų ir įtraukimų buvimą.

Endokrinologijoje diferencijuojama ligos diagnozė yra 1 tipo ir 2 tipo diabetu. 1 tipo diabetu būdingas ryškus ir agresyvus ligos atsiradimas jaunesniame amžiuje ir sunkūs hiperglikemijos simptomai. Kraujo tyrime nustatomi RV beta ląstelių antikūnai. II tipo diabeto ypatumai bus nutukimas, atsparumas insulinui, C-peptido buvimas kraujyje ir hipoglikeminių priepuolių nebuvimas. Abiejų tipų diabeto raida nėra susijusi su uždegiminėmis kasos ligomis, taip pat su chirurgine intervencija į organą.

Kasos diabeto gydymas

Siekiant geriausio rezultato, būtina atlikti lėtinio pankreatito ir cukrinio diabeto gydymą kartu. Reikia nuolatos atsisakyti alkoholinių gėrimų ir tabako vartojimo, kad būtų galima koreguoti dietą ir gyvenimo būdą. Kombinuotas gydymas apima šias sritis:

  • Dieta Kasos diabeto mityba apima baltymų trūkumo, vitaminų trūkumo, elektrolitų sutrikimų korekciją. Pacientams rekomenduojama apriboti greitų angliavandenių (sviesto, duonos, saldainių, pyragaičių), keptų, aštrų ir riebių maisto produktų suvartojimą. Pagrindinę dietą sudaro baltymai (mėsos ir žuvies be riebalų rūšies), sudėtingi angliavandeniai (javai) ir daržovės. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Rekomenduojama pašalinti šviežius obuolius, ankštinius, turtingus mėsos sultinius, padažus ir majonezą.
  • Kasos enzimų nepakankamumo kompensavimas. Vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra fermentų amilazės, proteazės, lipazės, naudojami skirtingais santykiais. Preparatai padeda reguliuoti virškinimo procesą, pašalina baltymų energijos trūkumą.
  • Geriamojo gliukozės kiekį mažinančių vaistų vartojimas. Norint normalizuoti angliavandenių apykaitą, geras rezultatas yra skiriant sulfonilkarbamido preparatus.
  • Pooperacinė pakaitinė terapija. Po chirurginių intervencijų į kasą, visiškai arba dalinai rezorbavus liaukos uodegą, nurodomas trupmeninis insulino vartojimas, neviršijant 30 U per parą. Dėl hipoglikemijos pavojaus rekomenduojama gliukozės koncentracija kraujyje yra bent 4,5 mmol / l. Gliukozės stabilizavimui reikia pradėti vartoti geriamųjų hipoglikeminių vaistų.
  • Autotransplantacija salelių ląstelėse. Tai atliekama specializuotuose endokrinologijos medicinos centruose. Po sėkmingos transplantacijos pacientams atliekama pancreatotomija arba kasos rezekcija.

Prognozė ir prevencija

Su sudėtingu kasos pažeidimų gydymu ir hiperglikemijos korekcija, ligos prog nozavimas yra teigiamas. Daugeliu atvejų galima pasiekti patenkinamą paciento būklę ir normalią cukraus kiekį kraujyje. Esant sunkioms onkologinėms ligoms, radikali operacija liaukoje, prognozė priklausys nuo intervencijos ir reabilitacijos laikotarpio. Šios ligos eigą apsunkina nutukimas, alkoholizmas, piktnaudžiavimas riebais, saldžiais ir aštraisiais maisto produktais. Kasos diabeto profilaktikai būtina laiku vesti sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti alkoholio, esant pankreatitui, kurį turi ištirti gastroenterologas.

Pankreatogeninis diabetas

Cukrinis diabetas dažnai gali tapti našta lėtiniam kasos uždegimui. Pažymėtina, kad nuo insulino priklausomo ir nepriklausomo diabeto atvejų skaičius bus maždaug toks pat.

Ūminio pankreatito metu per 50 proc. Atvejų gali pasireikšti hiperglikemijos būklė, iš kurių 15 pasireiškia stabili hiperglikemijos forma.

Gydymo metu, siekiant pašalinti kasos uždegimą, cukraus koncentracija sergančio žmogaus kraujyje sumažės, kol bus pasiektas normalus lygis.

Pagrindinės ligos priežastys

Pankreatogeninis cukrinis diabetas vystosi kaip lėtinis kasos progresavimo uždegimas. Be to, liga lydima žmogaus endokrininės sistemos sunaikinimo ir sklerozės.

Patogeninis poveikis yra ir Langerhanso salelių ląstelėse. Daugiau informacijos apie tai, kas yra Langerhans salos, galite rasti mūsų tinklalapyje.

Ne paskutinis vaidmuo cukrinio diabeto pato- genezėje lėtiniuose kasos uždegimuose paskirsto konstitucinį sąlyginį atsparumą audiniams. Tai labiau būdinga tiems žmonėms, kurie kenčia nuo antsvorio ir hiperlipidemijos.

Nutukimas tampa pagrindine lėtinio pankreatito našta ir gali neigiamai paveikti gydymo progresą.

Remiantis medicinin ÷ s statistikos duomenimis, kūno svorio padid ÷ jimas padidina chroniško uždegimo komplikacijų kasoje, taip pat jo endokrinin ÷ s nepakankamumui, tikimybę. Be to, pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu dėl antsvorio, dažnai būna hiperglikemija.

Jei pasireiškia uždegiminio proceso paūmėjimas, laikina hiperglikemija yra susijusi su:

  • kasos raumens tinimas;
  • inhibuojantis tripsino poveikis hormono insulino gamybai (kurio koncentracija ūminio uždegimo ir paūmėjimo metu žymiai padidėja).

Klinikinis vaizdas

Pankreatitas ir cukrinis diabetas yra gana rimtas ligų derinys. Angliavandenių tolerancijos disbalansas būdingas pačios pankreatijos metraščio pradžioje. Paprastai angliavandenių metabolizmas nuolat sutrinka 5 metus po pagrindinės ligos atsiradimo.

Endokrininė disfunkcija lėtinio uždegimo metu gali pasireikšti dviem formomis:

  • hipoglikemija (hiperinsulinizmas);
  • kasos diabetas.

Hiperinsulinizmas gali pasireikšti su būdingais simptomais, kuriuos lydi:

  1. badas;
  2. šaltas prakaitas;
  3. raumenų silpnumas;
  4. drebulys visame kūne;
  5. per didelis susijaudinimas.

Apie trečdalis hipoglikemijos atvejų gali pasireikšti traukuliai, taip pat sąmonės netekimas.

Pankreatogeninis diabetas turi keletą savybių:

  • Paprastai ši liga kenčia nuo cholerinio temperamento;
  • liga nėra susijusi su antsvoriu, cukrumi toleruojančia ar šeimynine polinkiu;
  • tokioje būsenoje hiperglikemija yra pernelyg lengvai perduodama iki 11,5 mmol / l lygio;
  • cukrinis diabetas yra lengvas ir nėra endogeninio insulino poreikio, atsižvelgiant į suvartojamo maisto kalorijų kiekį ir malabsorbciją;
  • jau po kelerių metų po pirmų pilvo skausmo priepuolių pasireiškė cukrinio diabeto požymiai;
  • yra tendencija hipoglikemijai;
  • dažnai pasitaiko odos ir infekcinių ligų;
  • daug vėliau nei klasikinio cukrinio diabeto atveju atsiranda ketoacidozė; hiperosmolarinės būsenos, mikroangiopatija;
  • liga yra visiškai pritaikoma gydymui specialios mitybos, fizinio aktyvumo ir sulfonilkarbamido preparatų pagalba;
  • papildomo insulino poreikis yra nereikšmingas.

Diagnozė ir gydymas

Kasos diabeto diagnozė yra įmanoma, jei atliekami klasikiniai diagnostiniai tyrimai.

Norėdami atsikratyti ligos, reikėtų sukurti tinkamą maistą. Svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į baltymų energijos trūkumo, taip pat kūno svorio pakoregavimą. Be to, neįmanoma normalizuoti hipovitaminozės ir elektrolitų sutrikimų.

Eksokrininis kasos trūkumas turėtų būti maksimaliai kompensuojamas. Tam reikia skirti fermentų preparatus paveiktam organui.

Ne mažiau svarbu, kad skausmas pilvo ertmėje būtų lengvesnis, bus privalomas narkotinių analgetikų naudojimas.

Jei gydytojas rekomenduoja operaciją, tada šiuo atveju svarbu išvengti distalinės pancreatomijos. Jei yra poreikis, bus pateikiamos nedidelės paprasto insulino dozės. Mes kalbame apie dozę ne daugiau kaip 30 vienetų. Tiksli dozė priklausys tik nuo šių savybių:

  • gliukozės koncentracija kraujyje;
  • maisto pobūdis;
  • fizinio aktyvumo lygis;
  • suvartotų angliavandenių kiekis.

Gliukozės koncentracija kraujyje negali būti žemesnė nei 4,5 mmol / l. Priešingu atveju gali išsivystyti hipoglikemija.

Kai stabilizuosis angliavandenių metabolizmo rodikliai, pacientas turėtų būti perkeltas į geriamus vaistus, kurių paskirtis - sumažinti cukraus kiekį kraujyje.

Pankreatogeninis cukrinis diabetas - dieta ir pankreatito gydymas

Kasos cukrinis diabetas yra liga, atsirandanti dėl pirminio kasos pažeidimo. Tarp endokrinologų, būklė, kaip 3 tipo diabetas, yra dažnas. Pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, atsiradimo tikimybė svyruoja nuo 10 iki 90%. Norint išvengti ligos, būtina suprasti jo vystymosi priežastis, simptomus, profilaktikos metodus.

Kas yra kasos diabetas?

Pankreatogeninis cukrinis diabetas yra antrinis gliukozės gamybos pažeidimas. Sąlyga vystosi dėl kasos vidinės sekretoriaus nugalėjimo. Atkreipkite dėmesį į tai, kad:

  • patologijos išsivystymo tikimybė yra tiesiogiai susijusi su sunkumais prognozuojant endokrinines organų disfunkciją ir diferencinės diagnostikos sunkumais;
  • po išsivysčiusio ūminio pankreatito rizika susirgti 3 tipo diabetu bus 15%;
  • pankreatogeninis diabetas dažniausiai pasireiškia vyrams, vartojantiems daug alkoholinių gėrimų ir riebiųjų maisto produktų.

Būtina išsamiau suprasti patologijos priežastis ir klinikinę įvaizdį.

Ligos priežastys

Pagrindinės kasos cukrinio diabeto priežastys yra lėtinė ir didelė žarnos padaupa. Be to, yra veiksnių, kurie gali išprovokuoti vidinio organo uždegiminę reakciją. Mes kalbame apie alkoholinių gėrimų vartojimą, chirurgines intervencijas kasoje.

Diabetas ir pankreatitas gali išsivystyti dėl apsinuodijimo pūslelinės srityje. Ypatingas dėmesys nusipelno papildomo svorio, kenksmingo maisto vartojimo, taip pat vaisto sukeltos žalos organizmui. Onkologinė liga (įskaitant metastazę ir nepriklausomai nuo scenos) gali būti provokuojantis veiksnys. Neturėtume pamiršti trauminio kasos pažeidimo, kasos nekrozės (prieš pankreatito fone) ir genetinės polinkio vystymosi.

Kasos diabeto simptomai

Patologinė būklė susidaro žmonėms, kurių plonas ar normalus statinys yra didelis nervų sistemos sužadinimo laipsnis. Kasos paakio skausmas visada yra susijęs su dispepsiniais simptomais (viduriavimas, pykinimas, rėmuo ir pilvo pūtimas). Nepakankami pojūčiai, sustiprinantys uždegiminį liaukos procesą, bus lokalizuoti epigastrinėje srityje ir turi skirtingą intensyvumo laipsnį.

Pankreatito ir II tipo cukrinio diabeto hiperglikemija susidaro kaip planuota. Būtina prisiminti, kad:

  • vidutiniškai trunka nuo penkerių iki septynerių metų;
  • kadangi ligos trukmė didėja, o bendros būklės pablogėjimo dažnumas žymiai padidina patologijos vystymosi tikimybę;
  • liga gali išsivystyti pirmą kartą, kai pasireiškia ūminis pankreatitas. Kai kuriais atvejais tai taip pat taikoma lėtiniam pankreatitui;
  • hiperglikemija po operacijos kasoje susiformuoja vienu metu ir reiškia privalomą hormoninio komponento koregavimą.

Diabetinės kasos patologijos simptomai paprastai būna lengvi, sistemingai padidėja cukraus kiekis kraujyje. Taip pat būdingos dažnos hipoglikemijos pasekmės. Pacientai daugeliu atvejų greitai prisitaiko prie hiperglikemijos iki 11 mmol. Vėlesnis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas sukelia būdingus diabeto simptomus, būtent troškulį, poliuuriją, sausą odą. Šios ligos eiga yra susijusi su dažnomis infekcinėmis ir dermatologinėmis ligomis.

Kaip gydyti pankreatitą diabetu?

Siekiant patvirtinti diagnozę, nustatyti tokie tyrimo metodai, kaip pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas, reikalingas biocheminis kraujo tyrimas.

Myasnikovas papasakojo visą tiesą apie diabetą! Diabetas praeis per 10 dienų, jei gersi ryte. »Skaityti daugiau >>>

Nepamirškite apie cukraus kiekio kraujyje nustatymą, peritoninės ultragarsinės operacijos įgyvendinimą ir diastozės santykį su šlapimu ir krauju.

Kasos cukriniu diabetu gydymas skirtas išvengti alkoholinių gėrimų vartojimo ir nikotino priklausomybės. Labai svarbu koreguoti dietą ir gyvenimo būdą. Siekiant kompensuoti kasos fermento nepakankamumą, naudojami tokie vaistai, kurių sudėtyje yra tam tikrų skirtingų fermentų. Mes kalbame apie amilazę, proteazę ir lipazę. Pateikti preparatai prisideda prie virškinimo procesų gerinimo, baltymų ir energijos trūkumo pašalinimo.

Kalbant apie gydymą 2 tipo diabetu, atkreipkite dėmesį į:

  • poreikis naudoti cukraus mažinančius pavadinimus;
  • pagerinti angliavandenių metabolizmą, bus veiksmingi vaistai, kurių sudėtyje yra sulfonilkarbamido;
  • pakaitinės terapijos įgyvendinimo po operacijos svarba;
  • frakcinis hormoninio komponento vartojimas yra ne daugiau kaip 30 TV per parą po chirurginės intervencijos kasoje. Rekomenduojamas cukraus kiekis kraujyje turi būti bent 4,5 mmol dėl galimo hipoglikemijos pasireiškimo;
  • normalizuojant gliukozės kiekį kraujyje, rekomenduojama pereiti prie geriamųjų cukraus kiekį mažinančių pavadinimų.

Pankreatitas cukriniu diabetu gali būti gydomas salelių transplantacija. Pateikta procedūra atliekama specializuotuose endokrinologijos medicinos centruose. Po sėkmingos transplantacijos pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, atliekama pancreatotomija arba kasos rezekcija.

Ligos dieta

Dieta pankreatitui ir diabetui yra pagrindinis būdas pagerinti būklę. Kalbant apie dietą, atkreipkite dėmesį į baltymų trūkumo koregavimą. Svarbu pašalinti vitaminų trūkumus ir net minimalius elektrolitų sutrikimus, kurie neigiamai veikia viso organizmo darbą.

Pankreatito ir diabeto mityba turėtų apsiriboti "greitais" angliavandeniais, įskaitant sviestą, duoną, saldainius ir pyragus. Svarbu atsisakyti keptų, aštrų ir riebių maisto produktų. Kalbėdami apie dietos ypatumus, atkreipkite dėmesį į tai, kad:

  • jo pagrindu turėtų būti baltymai, būtent mėsa ir žuvis, kurių minimalus riebalų kiekis, sudėtingi angliavandeniai, tokie kaip grūdai ir daržovės;
  • maistą rekomenduojama vartoti nedidelėmis porcijomis, nuo penkių iki šešių kartų per dieną;
  • Rekomenduojama nustoti valgyti šviežių obuolių, ankštinių daržovių, turtingų mėsos sultinių, padažų ir majonezo.

Sužinokite, ką galite valgyti su liga, todėl šią dietą turite nuolat stebėti. Diabetui tai bus puiki patologijos vystymosi prevencija ateityje, taip pat išvengiama komplikacijų ir kritinių padarinių vystymosi.

Prognozė ir patologijos prevencija

Su sudėtingu kasos uždegimo ir hiperglikemijos korekcijos gydymu, ligos prog nozavimas bus teigiamas. Daugeliu atvejų paaiškėja, kad patenkina diabetinės ir optimalios cukraus kiekio kraujyje vertę.

Esant sunkioms onkologinėms ligoms ir sunkioms kasos operacijoms, prognozė visiškai priklausys nuo intervencijos masto, reabilitacijos laikotarpio trukmės ir veiksmingumo.

Žinoma, ligos eigą apsunkina nutukimas, priklausomybė nuo alkoholio. Taip pat kalbama apie piktnaudžiavimą riebais, saldžiais ir aštraisiais maisto produktais.

Siekiant užkirsti kelią kasos diabetui, rekomenduojama sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą. Svarbu atsisakyti alkoholio, nikotino priklausomybės. Esant pankreatitui ir kitoms kasos patologijoms, gydytojas negali laiku ištirti gastroenterologo.

Kasos cukrinio diabeto priežastys ir koks gydymas yra nurodytas?

Kai kuriems pacientams pankreatogeninis cukrinis diabetas susidaro dėl kasos patologijos fono. Šis diabeto tipas nepriklauso pirmojo tipo (1 tipo cukrinis diabetas), nei antro tipo (2 tipo). Pasak daugelio ekspertų, pankreatogeninis diabetas yra trečiojo tipo DM, turintis būdingas savybes ir savybes.

Plėtros mechanizmas

Kasą sudaro eksokrininis ir endokrininis audinys. Kai pasireiškia pankreatitas, išsisklaido destruktyvus ir degeneracinis acinarinio audinio pokyčius, po kurio seka acini atrofija, pagrindinė eksokrininės liaukos struktūrinė dalis.

Tokie pokyčiai gali pasireikšti Langerhans salose (endokrininės kasos struktūriniai vienetai), kurių funkcija yra insulino gamyba. Dėl to sutrinka kasos endokrininis aparatas, dėl kurio atsiranda pankreatogeninis cukrinis diabetas.

3 tipo diabetas yra būdingas tam tikroms savybėms:

  • Pacientai dažnai turi įprastą kūno sudėjimą;
  • Nėra genetinės polinkio;
  • Tendencija vystytis hipoglikemijai;
  • Pacientams dažnai diagnozuojamos odos ligos;
  • Mažai reikia insulino terapijos;
  • Pacientams, sergantiems choleriniu temperamentu, vyrauja;
  • Pavėluotas simptomų pasireiškimas (manifestacija). Akivaizdūs ligos požymiai jaučiami praėjus 5-7 metams nuo ligos pradžios.

Makroangiopatija, mikroangiopatija ir ketoacidozė yra mažiau paplitusi nei su įprastiniu diabetu.

Priežastys

Pagrindinė 3 tipo cukrinio diabeto atsiradimo priežastis yra pankreatitas. Tačiau yra ir kitų veiksnių, lemiančių ligos vystymąsi.

Tai apima:

  1. Traumos, pažeidžiančios kasos vientisumą;
  2. Chirurginės intervencijos (pankreatoduodeninė galaktika, išilginė pankreatojejunostomija, pankreathektomija,
  3. Kasos rezekcija);
  4. Ilgalaikis gydymas vaistais (kortikosteroidų vartojimas);
  5. Kitos kasos ligos, tokios kaip vėžys, kasos nekrozė, pankreatopatija;
  6. Cistinė fibrozė;
  7. Hemochromatozė

Padidinkite tikimybę susirgti 3 tipo diabetu.

  • Nutukimas. Pernelyg didelis svoris pablogina pankreatito eigą ir padidina komplikacijų atsiradimo riziką. Pacientams, turintiems nutukimą, yra dažnesnis atsparumas audiniui (atsparumas insulinui), todėl padidėja cukrinio diabeto rizika.
  • Hiperlipidemija. Padidėjęs lipidų kiekis žmogaus kraujyje sutrikdo kraujo apytaką, dėl kurio kasos ląstelės negauna reikiamo kiekio maistinių medžiagų ir išsivysto uždegimas.
  • Alkoholizmas. Su sisteminiu alkoholio vartojimu, egzokrininio liaukinio nepakankamumo progresavimo greitis yra daug didesnis.

Simptomatologija

Kasos cukrinio diabeto požymiai:

  • Nuolatinis bado jausmas;
  • Poliurija;
  • Polidipsija;
  • Sumažėjęs raumenų tonusas;
  • Silpnumas;
  • Šaltas prakaitas;
  • Viso kūno drebulys;
  • Emocinis susijaudinimas.

Kai kasos cukrinis diabetas, kraujagyslių sienos tampa plonesni, jų pralaidumas didėja, o tai išoriškai pasireiškia kaip mėlynės ir edema.

Gydymas

Oficiali medicina neatpažįsta 3 tipo diabeto, ir praktikoje tokia diagnozė yra labai reta. Dėl to nustatomas netinkamas gydymas, kuris neduoda norimo poveikio.

Faktas yra tai, kad kasos diabetas, priešingai nei pirmųjų dviejų tipų diabetas, turi įtakoti ne tik hiperglikemiją, bet ir pagrindinę ligą (kasos patologiją).

Gydymas 3 tipo diabetu apima:

  1. Dieta;
  2. Vaistų terapija;
  3. Insulino injekcija;
  4. Chirurginė intervencija.

Dieta

Kasos cukrinio diabeto mityba yra baltymų energijos trūkumo, įskaitant hipovitaminozę, korekcija. Būtina neįtraukti riebių, aštrų ir keptų maisto produktų, paprastų angliavandenių (duonos, sviesto, saldumynų).

Vartojami produktai turi visiškai papildyti kūno vitaminų ir mineralų atsargas. Taip pat būtina visiškai atsisakyti alkoholio.

Narkotikų terapija

Terapija vaistais apima narkotikų vartojimą:

  • Fermentas;
  • Cukraus nuleidimas;
  • Skausmo malšintuvai;
  • Elektrolito balanso atkūrimas;
  • Vitamininiai kompleksai.

Fermentinis terapija yra papildomas (adjuvantas) ligos gydymo metodas. Fermentų preparatai, naudojami 3 tipo diabetui gydyti, turėtų turėti skirtingus santykius fermentų amilazės, peptidazės ir lipazės.

Šių vaistų vartojimo tikslas yra pagerinti virškinimo procesą ir angliavandenių apykaitą, tuo geriau kontroliuojant gliukozės kiekį, mažinant komplikacijų riziką, stabilizuojant glikogeno glikoproteino koncentraciją ir gerinant paciento gerovę.

Vienas iš dažniausiai vartojamų fermentų preparatų yra CREON, kuris, be pagrindinio jo paskirties, taip pat padeda išemti kasos skausmą.

Kasos skausmas gali sukelti sitofobiją (baiminasi valgyti), o tai tik prisideda prie hipoglikemijos vystymosi. Siekiant sumažinti skausmą, rekomenduojama naudoti ne narkotinius analgetikus.

Chirurginė intervencija

Kalbama apie Langerhans salelių autotransplantaciją iš donoro pacientui, sergančiam diabetu. Po transplantacijos endokrininio audinio ląstelės pradeda gaminti insuliną, aktyviai reguliuojančios glikemijos parametrus.

Po tokios operacijos galima atlikti kasos rezekciją arba pancreatomy.

Insulino injekcija

Jei reikia, skiriama insulino turinčių vaistų dozė, kurios dozė priklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje, valgomų maisto produktų, paciento fizinio aktyvumo.

Viskas apie kasos diabetą

Pankreatogeninis cukrinis diabetas (PSD) kai kuriems medicinos šaltiniams, vadinamiems 3 tipo diabetu, yra endokrininė patologija, kurią sukelia lėtinis arba ūmus pankreatito procesas. Funkciniai sutrikimai kasoje sukelia nuolatinius cukraus kiekio kraujyje svyravimus. Jie yra kartu su daugeliu simptomų, būdingų kasos pažeidimams arba kitoms bendrosioms virškinamojo trakto patologijoms. Glikemijos vystymasis pasireiškia pamažu ir dažnai diagnozuojamas tik tada, kai PPM tampa ryškus.

Kasos diabeto vystymosi mechanizmas

Pankreatogeninis diabetas yra natūralaus gliukozės metabolizmo patologinis sutrikimas, kuris tampa kasos ligos pasekmė. Tai vyksta daugiausia lėtinio pankreatito metu. Klinikiniai tyrimai parodė, kad po ūmios stadijos PSD atsiradimas yra mažesnis, tačiau tai taip pat gali būti logiška pasekmė. Pusė lėtinio pankreatito atvejų atsiranda insulino priklausomas diabetas, o likusioje dalyje - pancreatogenic. Sunku diagnozuoti dėl kitų būdingų kitų savybių simptomų. Diabeto formavimo mechanizmas prasideda ankstyvojoje kasos ligos stadijoje, o jo progresavimas veda prie pavojingesnio etapo.

2 stadijos pankreatitas jau apima viso proceso patologinius elementus - spontaninę glikemiją. Tai paaiškinama esant insulino išsiskyrimui į kraują, kurį gamina beta ląstelės, dirgina nuolatinis uždegimas. Gliukozės toleravimas ir ilgalaikis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas jau pastebėtas keturiose stadijose, o galiausiai yra visiškai sutrikęs endokrininės liaukos mechanizmas. Taip yra dėl to, kad galutinai sunaikinamos funkcinės ląstelės ir pakeičiamos ląstelės riebalinio audinio.

Kasos endokrininės funkcijos pažeidimai gali būti pastebėti bet kokiu neigiamu poveikiu kūnui, kuris yra destruktyvus pobūdis:

  • nuolatinis uždegiminis procesas, esantis lėtinės formos, paūmėjimo laikotarpiais;
  • kasos chirurgija, ypač po bet kurio tūrio pankreatektomijos;
  • bet kokios kasos ligos (onkologija, kasos nekrozė);
  • piktnaudžiavimas veiksniais, galinčiais sukelti organų disfunkciją (mitybos sutrikimai, alkoholio vartojimas ir rūkymas, narkotikų vartojimas ilgą laiką).

Kaip ir bet kuri svarbi endokrininės sistemos dalis, kasa gamina hormonų insuliną ir gliukagoną. Ląstelių, atsakingų už hormonų dauginimąsi, izoliuotoji funkcija yra sutrikdyta, kai žmogus vartoja kenksmingas medžiagas. Ir lėtinis uždegimas naikina ir skleruoja Langerhans saleles, kurios yra atsakingos už insulino gamybą. Su cukriniu diabetu susidaro insulino sekrecijos inhibitoriaus tripsino perteklius.

Simptomai ligos

Lėtinis pankreatitas ir cukrinis diabetas, susidaręs dėl liaukos patologijos fono, dažniausiai pasireiškia žmonėms su padidėjusiu nervų irzlumu. Pagrindinė priežastis, dėl kurios pradiniame etape susirūpinimą kelia susirgimas, yra virškinimo sutrikimas ir kartu pasireiškia rėmuo, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas ir viduriavimas. Kasos nugalims būdingas iš pradžių išreikštas skausmas epigastrinėje zonoje. Per trumpą laiką gali pasireikšti hiperglikemija po operacijos, gali atsirasti spontaninių simptomų dėl uždegimo fono.

Angliavandenių balanso sutrikimai išsivysto kelerius metus. Perdozavus simptomus iš stadijos į stadiją padidėja endokrininiai sutrikimai:

  • diabeto pradžioje gliukozės kiekis kraujyje yra vidutiniškai padidėjęs;
  • kaip ji progresuoja, ji pradeda kartu su dažnais hipoglikemijos bouts;
  • sausa oda, pastovus troškulys ir nenormaliai dažnos šlapimo išskyrimas (simptomai būdingi cukriniam diabetui);
  • matuojant gliukozės pasninką, suteikia normalią lygį, o po valgio pasirodė padidėjusi;
  • susilpnėjęs imunitetas sukelia infekcinių procesų ir odos patologijų vystymąsi.

Džiūvimas, odos blanšavimas, sunkus badas, šaltas prakaitas ir patologinis perpildymas yra būdingi patologijos buvimo organizme požymiai. Tačiau atvejai, kai ketoacidozė ar ketonurija atsiranda PSD metu, mažai aprašyta klinikinėje praktikoje. Labiau tikėtina pacientams, sergantiems 3 tipo cukriniu diabetu, sąmonės debesis ar jo praradimą dėl gliukozės kiekio sumažėjimo. Ilgalaikis kursas gali, netinkamai gydant, sukelti traukulių ar hipoglikeminės komos atsiradimą.

Pankreatitas dėl diabeto fono

Pankreatitas cukriniu diabetu yra viena iš pagrindinių jo vystymosi priežasčių. Kasos liga tiesiogiai susijusi su dviem patologinėmis sritimis: sutrikusios ir eksokrininės bei endokrininės funkcijos. Lėtinis alkoholis, lėtinis paprastas, sukeltas kitų neigiamų padarinių, ūminis pankreatitas - visos šios ligos formos pažeidžia natūralią sąveiką, reikalingą virškinimo sistemos veikimui. Yra keletas pakeitimų:

  • padidėjęs srauto slėgis pašalina neaktyvius fermentus iš liaukos, kurie pradeda virškinti organų ląsteles;
  • kalcinavimo ir sklerotizavimo procesas veda prie normalaus vidinio audinio ląstelių pakeitimo jungiamuoju (pluoštu);
  • pankreatocitų atrofija, hormonų sintezė sustoja, o maždaug pusėje šių atvejų išsivysto diabetas.

Kai dėl hormono trūkumo gliukozė laisvai cirkuliuoja kraujyje, ji sunaikina receptorius ir ląsteles ir sukelia 2 tipo diabetą. Jis pasižymi patologiniu kitu ne dėl insulino stygiaus, bet dėl ​​sunaikintų segmentų nesugebėjimo jį suvokti. Ligos vystymosi mechanizmas yra kitoks:

  • Pirmojo tipo cukrinis diabetas visada kyla dėl hormono trūkumo, kuris egzistuoja, jei naujai atgimę ląstelės negali pagaminti;
  • 2 tipo patologija vystosi sunaikintų receptorių ir ląstelių fone, kurios negali pritaikyti esamo hormono;
  • 3 tipo diabetas yra antrinės kilmės ir sujungia pirmųjų dviejų savybių ypatybes, todėl PSO to neatpažįsta.

Tačiau daugelį metų praktikuojantys endokrinologai pakartotinai stebėjo kasos diabeto vystymąsi ir gerai supranta būtiną gydymo taktiką. Daugeliu atvejų tai lemia provokuojantys kasos uždegimo veiksniai, jų stadija ir organo būklė šiuo metu. Ne mažiau svarbu ir kilmės. Kiekvienas cukrinio diabeto tipas turi savo ypatybes, o pancreatogenicui - normalus gliukozės kiekis prieš valgį ir padidėjęs - po jo. Be to, pirmųjų dviejų diabeto tipų vystymasis gali būti lėtinis pankreatitas, bet ne jo pasekmė, o trečia - dėl kasos ligų.

Narkotikų gydymas

Jei žmogus turi pankreatitą ir diabetą, jam reikia vienu metu gydyti abi ligas, kitaip jis nepadarys laukiamo rezultato.

Kaip gydymas buvo skiriamas gydymas nuo narkotikų ir dieta.

Pagrindinis gydymo vaistais tikslas yra ištaisyti būklę. Todėl vaistiniai preparatai yra skirti kelioms rūšims. Jie skirti:

  • baltymų ir energijos trūkumo pašalinimas, fermentų stokos papildymas ir virškinimo proceso reguliavimas (gydymas fermentais, tokiais kaip amilazė, lipazė ar proteazė);
  • angliavandenių metabolizmo normalizavimas - vartojant cukrą mažinančius vaistus;
  • Siekiant pašalinti chirurginio poveikio padarinius, skiriamas insulinas, kuris galiausiai gali būti pakeistas cukraus kiekį mažinančiais vaistais.

Narkotikų receptas, kaip ir kiti kompleksinio metodo komponentai, yra išimtinai endokrinologo, kuris atsižvelgia į ligos raidos istoriją, etiologiją ir mastą, ir gastroenterologą, dalyvaujančią pankreatito gydyme, kompetenciją.

Terapinė dieta

Rekomenduojama dieta primena mitybą pankreatitui ir II tipo diabetui. Jį sudaro baltymai ir sudėtingi angliavandeniai, o greita angliavandeniai yra pašalinami iš dienos dietos. Mityba rekomenduojama truputį ir dažnai, išskyrus riebius, aštrus ir sūrus, o kai kurie produktai yra įtraukiami į draudimų sąrašą.

Pagrindiniai mitybos principai

Pirmenybė teikiama sudėtingiems angliavandenims, daržovėms ir baltymams. Maistas, maistas, mėsos padažai, pupelės ir obuoliai yra išbraukti iš maisto. Pasirinktos racionos turi pakoreguoti medžiagų apykaitos ir elektrolitų sutrikimus, kompensuoti baltymų ir vitaminų trūkumą.

Produktai, kurie gali ir negali būti naudojami pankreatitui ir diabetui

Pacientas turėtų kategoriškai netaikyti alkoholinių gėrimų, miltų produktų, greito maisto ir konditerijos gaminių. Riebi ir aštraus, sūrus ir aštrus - visa tai patenka į draudimų sąrašą, kuris gali neigiamai paveikti paciento būklę. Saldūs soda, sultys su svetimomis medžiagomis, marinuoti agurkai, dešrelės, ankštiniai nėra rekomenduojami. Dienos racionas apskaičiuojamas pagal tam tikrą kiekį maistinių medžiagų. Maistas dažnai suvartojamas, mažose porcijose.

Pankreatogeninis diabetas suteikia gerą prognozę. Ligos eigą galima sustabdyti, ypač ankstyvose stadijose, ir cukraus koncentracija gali būti sumažinta iki normalaus. Pagrindinė sąlyga - laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Kasos diabeto gydomieji aspektai

Pagrindiniai diabeto gydymo uždaviniai, nepriklausomai nuo jo rūšies, yra: subjektyvių ir objektyvių ligos simptomų pašalinimas, diabetinės kompozicijos prevencija ir vėlyvosios diabeto komplikacijų (diabetinės nefropatijos ir retinopatijos, neuropatijos ir kt.) Progresavimo sulėtėjimas. Uždavinių sprendimas, atsižvelgiant į šiuolaikines idėjas, yra įmanomas, kai pasiekiamas ir išlaikomas glikemijos lygis kuo arčiau sveikų žmonių, eliminuojant subjektyvius ir objektyvius ligos simptomus.

Kasos cukrinio diabeto mityba atitinka 1 tipo cukrinio diabeto dietą, išskyrus poreikį ištaisyti malabsorbciją, vitaminų trūkumą ir mikroelementus; trumpos mitybos tikslas yra hipoglikemijos prevencija.

Ūminis pankreatitas yra susijęs su reikšminga hiperglikemija 50% pacientų, kartais gali išsivystyti ketozė arba diabetinė koma. Reikšmingos hiperglikemijos, ketozės ar komos atveju reikia atidžiai stebėti gliukozės koncentraciją plazmoje, elektrolitus, ketonus ir kitus metabolinius parametrus, kartu su į veną leisti skysčius ir insulino užpilas pagal klasikinius diabeto ketoacidozės gydymo principus.

Hiperglikemija laikoma pagrindine teisingos mitybos palaikymo kliūtimi, netgi pacientams, kurie neturi diabeto. Todėl reikia pakankamo insulino tiekimo dirbtiniu maistu, naudojant parenteralinį arba poodį skiriant ilgalaikio veikimo insulino analogus. Rekomenduojama, kad sunkiu ūminiu pankreatitu sergančius pacientus intensyviosios terapijos skyriuje vadovautų daugiadalykė gydytojų grupė.

Pacientams, kuriems yra ūminis fulminantinis pankreatitas, rekomenduojama naudoti konservatyvųjį gydymą, o ne kasos rezekciją, nes pastaruoju metu yra dažnesnis cukrinis diabetas. Visais atvejais gliukozės toleravimas turėtų būti įvertintas 3-6 mėnesius po ūminio pankreatito epizodo.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu ar daline pankreatiktomija, geriamųjų hipoglikeminių vaistų galima skirti asmenims, kurie vis dar turi pakankamą C-peptidų atsaką į gliukagoną ar maistą. Pageidautina, kad sulfonilkarbamido preparatai būtų trumpesni, o ne ilgai veikiantys, siekiant sumažinti sunkios hipoglikemijos riziką. Tačiau atsargiai vartokite geriamųjų vaistų pacientams, kurių kepenų funkcijos tyrimai pasikeičia. Neseniai buvo pasiūlyta galimybė naudoti GLP-1 ir dipeptidilpeptidazės 4 inhibitorius, nes jų gliukozės koncentracijos kraujyje sumažėjimas neišskiria padidėjusios hipoglikemijos rizikos. Tačiau yra tam tikrų susirūpinimą keliančių priežasčių, nes vis dar neaišku, ar yra didesnė pankreatito išsivystymo rizika, kuri, matyt, yra susijusi su inkretino terapijos vartojimu.

Insuliną reikia gydyti po visiškos kasos ektomijos, nors insulino poreikis yra mažesnis nei pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, ypač naktį. Priešingai, potraujinis insulino poreikis gali būti didesnis. Tai ypač pasakytina pacientams, kuriems yra bendra pankreathektomija, o nuo insulino priklausomiems pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu ar daline pankreathektomija, paprastai reikia insulino, panašus į pacientus, sergančius 1 tipo diabetu. Norint kontroliuoti hiperglikemiją per naktį ir nevalgius, reikia naudoti vakaro dozę ilgo veikimo insulino. Ilgalaikio veikimo analogai sumažina naktinės hipoglikemijos riziką, palyginti su NPH insulinu, todėl pirmenybė turėtų būti teikiama pirmai. Taigi, gali būti tinkama klasikinė bazinės-boliusinės schemos su trumpo veikimo ir ilgo veikimo insulino analogais. Labai motyvuotiems ir išsilavinusiems pacientams, insulino gydymas buvo sėkmingai taikomas nuolatine poodine infuzija, kad būtų užtikrinta kruopšta metabolinė kontrolė, tuo pačiu išvengiant hipoglikemijos ir ketozės.

Nepriklausomai nuo pasirinkto gydymo, hipoglikemija išlieka didelis pavojus. Padidėjęs hipoglikeminių reiškinių dažnis ir sunkumas yra tikėtinas keleto veiksnių derinys, įskaitant insulino perteklių, jautrumą insulinui, sutrikusio reguliavimo, netinkamos dietos ar maistinių medžiagų absorbcijos, alkoholio vartojimo ir kepenų ligos. Mirtingos hipoglikemijos rizika ypač didelė pacientams, sergantiems bendros pankreathektomijos, ir tai leido ieškoti saugesnių chirurginių ir medicininių metodų. Taigi, dvylikapirštės žarnos ir pyloro išsaugojimas užtikrina stabilesnę medžiagų apykaitą ir sumažina hipoglikemijos epizodus. Hipoglikeminės reakcijos, jei jos atsiranda, turi būti gydomos agresyviai, o jų priežastys ir mechanizmai pacientams turi būti kruopščiai įvertinti ir paaiškinti. Pacientus reikia išmokyti užkirsti kelią sunkios hipoglikemijos pasireiškimui; atkreipkite dėmesį į alkoholio vartojimą, fizinio aktyvumo padidėjimą, truputį maistą ir fermentų pakeičiamąją terapiją. Visai neseniai buvo pasiūlyta išimties autotransplantacija, siekiant užkirsti kelią insulino priklausomybei. Autotransplantacija salelėse užtikrina stabilų beta ląstelių funkcionavimą ir gerą glikemijos kontrolę iki 13 metų po bendro lėtinio pankreatito gydymo kasos liaukos.

Dėl ypač sunkios diabeto "trapumo" pacientams, sergantiems kasos ligomis, paciento išsilavinimas ir gliukozės kiekio kraujyje kontrolė yra ypač svarbūs. Griežta gliukozės kontrolė namuose ir kartotinis mažų insulino dozių vartojimas kartu su intensyvaus edukacinėmis programomis gali sukelti gerą ir stabilų medžiagų apykaitą šiems pacientams. Tačiau su jais turi būti atliekami konkretūs veiksmai, įskaitant paciento mitybos būklės koregavimą ir alkoholio pašalinimą. Per didelis alkoholio vartojimas taip pat sukelia progresuojantį kepenų pažeidimą, kuris savaime gali pabloginti medžiagų apykaitą.

Intraktino sistemos sutrikimų metu padidėja hipoglikemijos ir insulino sekrecijos rizika. Pacientams, sergantiems kasos diabetu, fermentų terapija su rūgštimi atspariais vaistais turėtų būti teikiama, kad sumažėtų riebalų išsiskyrimas su išmatomis, mažesnė nei 20 g per parą. Rekomenduojama kartu vartoti H2 receptorių antagonistus, nes skrandžio sulčių sekrecijos sumažinimas sumažina kasos fermentų skilimą. Rekomenduojama kalorijuota dieta (daugiau nei 2500 kcal per dieną), turinti sudėtingų angliavandenių ir mažai riebalų. Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, riebalų suvartojimas gali padidinti pilvo skausmo dažnį ir intensyvumą. Taigi riebalų suvartojimas neturėtų viršyti 20-25% viso kalorijų kiekio. Porcijos turėtų būti nedideli ir dažni valgiai, su 3 pagrindiniais valgiais ir 2 arba 3 tarpiniais užkandžiais. Jei reikia, dieta turėtų būti papildyta elektrolitais, kalciu, vitaminu D ir kaliu. Pagreitintas žarnyno tranzitas ir dempingo sindromas po gastrektomijos taip pat gali prisidėti prie malabsorbcijos ir nestabilios metabolinės kontrolės. Galiausiai, kai kuriems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kuris yra antrinis dėl įgimtos kasos ligos, gali būti sunku pasiekti optimalų medžiagų apykaitos kontrolę dėl didelės hipoglikemijos rizikos. Siekiant išvengti dažnų hipoglikeminių reakcijų ir pagerinti gyvenimo kokybę, gali tekti išlaikyti gliukozės kiekį kraujyje šiek tiek didesniam už įprastą. Reikėtų prisiminti, kad daugelis iš šių pacientų turi mažesnę gyvenimo trukmę ir mažesnę diabeto komplikacijų atsiradimo riziką. Nors ketoacidozė pasitaiko retai, ji gali staigiai išsivystyti esant stresui (infekcijai, operacijai ir kt.), Todėl reikalingas tinkamas insulino dozių koregavimas.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Išgydyti diabetą visiškai neįmanoma. Gydytojai padės tik stabiliai kompensuoti ligą. Dažnai cukrinis diabetas yra suinteresuotas, kuris gydytojas gydo diabetą?

Gliukozės kiekis ir cukraus kiekis kraujyje vaikams yra vienas iš pagrindinių biocheminių kriterijų. Jei vaikas nesiskundžia dėl prastos sveikatos, tada reikia kas 6- 12 mėnesių atlikti ikimokestinį vaisto tyrimą, o neatsižvelgiant į analizę, reikia žinoti apie cukrų.

Toks rimtas ir gana paplitęs liga, nes cukrinis diabetas išsivysto, kai endokrininės sistemos organai nesugeba. Todėl šios ligos diagnostika ir gydymas užsiima specialiais specialistais - endokrinologais.