loader

Pagrindinis

Priežastys

Diabetas

Cukrinis diabetas yra lėtinis medžiagų apykaitos sutrikimas, pagrįstas paties insulino susidarymo trūkumu ir gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu. Tai pasireiškia troškuliu, išsiplėtusio šlapimo kiekio padidėjimu, padidėjęs apetitas, silpnumas, galvos svaigimas, lėtas gijimas žaizdoms ir kt. Liga yra lėtinė, dažnai su progresuojančiu kursu. Didelis insultas, inkstų nepakankamumas, miokardo infarktas, galūnių gangrenija, aklumas. Staigūs cukraus kiekio kraujyje svyravimai sukelia gyvybei pavojingas būkles: hipo ir hiperglikeminę komą.

Diabetas

Tarp bendrų medžiagų apykaitos sutrikimų diabetas yra antroje vietoje po nutukimo. Cukrinio diabeto pasaulyje kenčia apie 10% gyventojų, tačiau atsižvelgiant į latentines ligos formas, šis skaičius gali būti 3-4 kartus didesnis. Cukrinis diabetas išsivysto dėl lėtinio insulino trūkumo, lydimas angliavandenių, baltymų ir riebalų metabolizmo sutrikimų. Langerhans salelių ląstelių ląstelėse gaminama insulino kasa.

Dalyvaudamas angliavandenių metabolizme, insulinas padidina gliukozės srautą į ląsteles, skatina glikogeno sintezę ir kaupimąsi kepenyse, slopina angliavandenių junginių suskaidymą. Baltymų metabolizmo procese insulinas pagerina nukleino rūgščių, baltymų sintezę ir slopina jo suskirstymą. Insulino poveikis riebalų metabolizmui yra gliukozės aktyvinimas riebalų ląstelėse, energijos procesai ląstelėse, riebalų rūgščių sintezė ir riebalų lūžių sulėtėjimas. Su insulino dalyvavimu padidėja įleidimo į natrio ląstelę procesas. Insulino kontroliuojamų medžiagų apykaitos procesų sutrikimai gali išsivystyti esant nepakankamai sintezei (I tipo diabetas) arba audinių atsparumui insulinui (II tipo diabetas).

Diabeto priežastys ir mechanizmas

Jaunesniems nei 30 metų pacientams dažniau diagnozuojamas I tipo diabetas. Insulino sintezės sutrikimas atsiranda dėl kasos autoimuninių pažeidimų ir insulino gaminančių β-ląstelių sunaikinimo. Daugumai pacientų cukrinis diabetas išsivysto po virusinės infekcijos (epideminio parotito, raudonukės, virusinio hepatito) arba toksinio poveikio (nitrozoaminų, pesticidų, vaistų ir kt.), Imuninio atsako, kuris sukelia kasos ląstelių mirtį. Diabetas vystosi, jei jis paveikia daugiau kaip 80% insulino gamybos ląstelių. Kilus autoimuninei liga, I tipo cukrinis diabetas dažnai derinamas su kitais autoimuninio gimdymo procesais: tyrotoksikozu, difuziniu toksiniu gūvu ir kt.

II tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams atsiranda audinių atsparumas insulinui, t. Y. Jų jautrumas insulinui. Insulino kiekis kraujyje gali būti normalus arba padidėjęs, tačiau ląstelės yra imuninės. Dauguma (85%) pacientų atskleidė II tipo diabetą. Jei pacientas yra nutukęs, audinių jautrumas insulinui yra užblokuotas riebaliniu audiniu. II tipo cukrinis diabetas yra labiau jautrus vyresniems pacientams, kuriems amžiumi pasireiškia gliukozės tolerancijos sumažėjimas.

Dėl II tipo cukrinio diabeto atvejų gali pasireikšti šie veiksniai:

  • genetinis - ligos plitimo rizika yra 3-9%, jei giminaičiams ar tėvams yra diabetas;
  • nutukimas - su per dideliu kiekiu riebalinio audinio (ypač pilvo nutukimo tipo) pastebimas audinių jautrumo insulinui sumažėjimas, prisidedantis prie cukrinio diabeto vystymosi;
  • valgymo sutrikimai - daugiausia angliavandenių turintis maisto produktas, kurio sudėtyje yra ląstelienos, padidina diabeto riziką;
  • širdies ir kraujagyslių ligos - aterosklerozė, arterinė hipertenzija, vainikinių arterijų liga, atsparumo audiniui atsparumo insulinui mažinimas;
  • lėtinės stresinės situacijos - esant nepalankioms sąlygoms, padidėja katecholaminų (norepinefrino, adrenalino), gliukokortikoidų, prisidedančių prie diabeto vystymosi, skaičius;
  • kai kurių vaistų diabetinis veikimas - gliukokortikoidų sintetiniai hormonai, diuretikai, tam tikri antihipertenziniai vaistai, citostatikai ir tt
  • lėtinis antinksčių nepakankamumas.

Kai nepakankamumas ar atsparumas insulinui mažėja, gliukozės srautas patenka į ląsteles, o jo kiekis kraujyje padidėja. Kūnas aktyvina alternatyvius gliukozės perdirbimo ir įsisavinimo būdus, dėl kurių kaupiasi glikozaminoglikanai, sorbitolis, gliucuotas hemoglobinas audiniuose. Sorbitolio kaupimasis sukelia kataraktą, mikroangiopatijas (kapiliarų ir arteriolų disfunkcijas), neuropatija (nervų sistemos veikimo sutrikimai); glikozaminoglikanai sukelia sąnarių pažeidimą. Norėdami gauti trūkstamos energijos kūne ląsteles, prasideda baltymų skilimo procesai, sukelia raumenų silpnumą ir skeleto ir širdies raumens distrofiją. Įjungiamas riebalų peroksidavimas, atsiranda toksinių medžiagų apykaitos (ketoninių kūnų) kaupimasis.

Hiperergicemija kraujyje cukriniu diabetu sukelia šlapinimosi padidėjimą pašalinant cukraus perteklių iš organizmo. Kartu su gliukozei per inkstus prarandama daug skysčių, todėl dehidratacija (dehidracija). Kartu su gliukozės praradimu, organizmo energijos atsargos sumažėja, todėl pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra svorio kritimas. Padidėjęs cukraus kiekis, dehidratacija ir ketoninių kūnų kaupimas dėl riebalinių ląstelių skilimo sukelia pavojingą diabetinės ketoacidozės būklę. Laikui bėgant, dėl aukšto cukraus kiekio, nervų pažeidimo, vystosi inkstų, akių, širdies, smegenų mažos kraujagyslės.

Diabeto klasifikavimas

Remiantis konjugacija su kitomis ligomis, endokrinologija išskiria simptominį diabetą (antrinį) ir tikrąjį diabetą.

Simptominis cukrinis diabetas lydina endokrininių liaukų ligas: kasą, skydliaukę, antinksčius, hipofizę ir yra viena iš pirminės patologijos apraiškų.

Tikrasis diabetas gali būti dviejų tipų:

  • nuo I tipo priklausomybės nuo insulino (AES I tipo), jei pats jo insulinas nėra pagamintas organizme arba yra pagamintas nepakankamais kiekiais;
  • II tipo insulino nepriklausomas tipas (I ir II tipo II), jei audinio insulinas yra nejautrus jo gausumui ir pertekliui kraujyje.

Yra trys cukrinio diabeto laipsniai: lengvas (I), vidutinio sunkumo (II) ir sunkus (III) ir trys angliavandenių metabolizmo sutrikimų kompensavimo būsenos: kompensuojamos, subkompensuotos ir dekompensuotos.

Simptomai diabetu

I tipo cukrinis diabetas vystosi greitai, II tipo - priešingai - palaipsniui. Dažnai yra paslėptas, besimptominis cukrinio diabeto eiga, o jo nustatymas atsitiktinai atliekamas tiriant dugnį ar laboratorinį kraujo cukraus ir šlapimo nustatymą. Klinikiniu požiūriu, I ir II tipo cukrinis diabetas pasireiškia įvairiais būdais, tačiau jiems būdingi šie simptomai:

  • troškulys ir burnos džiūvimas kartu su polidipsija (padidėjęs skysčių kiekis) iki 8-10 litrų per dieną;
  • poliurija (gausu ir dažnu šlapinimu);
  • polifagija (padidėjęs apetitas);
  • sausa oda ir gleivinės, kartu su niežėjimu (įskaitant tarpakūnę), pustulinės odos infekcijos;
  • miego sutrikimas, silpnumas, sumažėjęs veikimas;
  • blauzdikaulio raumenys;
  • regos sutrikimas.

I tipo cukrinio diabeto pasireiškimai pasireiškia stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, pykinimas, silpnumas, vėmimas, padidėjęs nuovargis, nuolatinis badas, svorio mažėjimas (su įprasta ar padidėjusi mityba), dirglumas. Vaikų diabeto požymis yra naktinio šlapimo nelaikymo atsiradimas, ypač jei vaikas anksčiau nebuvo šlapias. I tipo cukrinis diabetas, hiperglikemija (labai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje) ir hipoglikemija (su kritiškai mažu cukraus kiekiu kraujyje) dažniau susidaro neatidėliotinos priemonės.

II tipo cukriniu diabetu, niežulys, troškulys, neryškus matymas, ryškus mieguistumas ir nuovargis, vyrauja odos infekcijos, lėtos žaizdos gijimo procesai, parestezija ir kojų tirpimas. Pacientai, kuriems yra 2 tipo cukrinis diabetas, dažnai yra nutukę.

Su cukriniu diabetu sergantis pacientas dažnai lydi plaukų slinkimas ant apatinių galūnių, padidėja jų augimas ant veido, ksantomos (mažos gelsvos odos augimo ant kūno) atsiradimas, balanopitozė vyrams ir vulgovaginitas moterims. Kai vyksta cukrinis diabetas, visų rūšių metabolizmo pažeidimas mažina imunitetą ir atsparumą infekcijoms. Ilgalaikis cukrinis diabetas sukelia skeleto sistemos pažeidimą, pasireiškiantį osteoporoze (kaulinio audinio praradimas). Apatinės nugaros dalies, kaulų, sąnarių, iškrypimų ir slankstelių, sąnarių, lūžių ir kaulų defektų, dėl kurių atsiranda negalia, skausmai.

Diabeto komplikacijos

Cukrinis diabetas gali būti sudėtingas dėl kelių organų sutrikimų:

  • diabetinė angiopatija - padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, jų pažeidžiamumas, trombozė, aterosklerozė, sukelianti koronarinės širdies ligos vystymąsi, pertraukiamą kulkšnumą, diabetinę encefalopatiją;
  • diabetinė polineuropatija - periferinių nervų pažeidimas 75% pacientų, dėl to pažeidžiamas galūnių jautrumas, patinimas ir švelnumas, deginimas ir nuskaitymas. Diabetinė neuropatija išsivysto po metų po cukrinio diabeto, ji dažniau būna su insulino nepriklausomu tipu;
  • diabetinė retinopatija - akies tinklainės, arterijų, venų ir kapiliarų sunaikinimas, regos sumažėjimas, pilnas tinklainės atsiskyrimo ir visiškai aklumas. Su I tipo cukriniu diabetu pasireiškia 10-15 metų, o II tipo - anksčiau jis nustatomas 80-95% pacientų;
  • diabetinė nefropatija - inkstų kraujagyslių su sutrikusia inkstų funkcija ir inkstų nepakankamumu pasireiškimas. 15- 20 metų nuo ligos atsiradimo pastebima 40-45% cukrinio diabeto pacientų;
  • diabetinė pėdų apykaita, apatinių galūnių kraujo apytaka, blauzdos raumenų skausmas, trofinės opos, kaulų ir pėdų sąnarių sunaikinimas.

Diabetinė (hiperglikeminė) ir hipoglikeminė koma yra kritiškos, sunkiai pasireiškiančios cukrinio diabeto sąlygos.

Dėl gilaus ir reikšmingo gliukozės kiekio kraujyje padidėja hiperglikemija ir koma. Pirmieji hiperglikemija padidina bendrą negalavimą, silpnumą, galvos skausmą, depresiją, apetito praradimą. Tada yra pilvas pilve, triukšmingas kvėpavimas Kussmaul, vėmimas iš acetono kvapo iš burnos, progresuojanti apatija ir mieguistumas, kraujospūdžio sumažėjimas. Ši būklė sukelia ketoacidozę (ketoninių kūnų kaupimąsi) kraujyje ir gali sukelti sąmonės netekimą - diabetinę komą ir paciento mirtį.

Priešingos cukrinio diabeto kritinė būklė - hipoglikeminė koma išsivysto labai sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje, dažnai dėl insulino perdozavimo. Padidėjęs hipoglikemija yra staigus, greitas. Yra stiprus bado jausmas, silpnumas, drebulys galūnes, seklus kvėpavimas, arterinė hipertenzija, paciento oda yra šalta, drėgna, o kartais ir traukuliai.

Su cukriniu diabetu komplikacijų prevencija yra įmanoma tęsiant gydymą ir atidžiai stebint gliukozės kiekį kraujyje.

Diabeto diagnozė

Su cukriniu diabetu pasireiškė gliukozės kiekis nevalgius kapiliariniame kraujyje didesnis kaip 6,5 mmol / l. Trūksta normalaus gliukozės kiekio šlapime, nes inkstų filtras yra atidėtas organizme. Jei gliukozės kiekis kraujyje padidėja daugiau kaip 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), inkstų barjeras netenkina ir neleidžia gliukozei į šlapimą. Cukraus buvimas šlapime nustatomas specialiomis bandymo juostelėmis. Mažiausias gliukozės kiekis kraujyje, kurio metu jis nustatomas šlapime, vadinamas "inkstų slenksčiu".

Įtariamo cukrinio diabeto tyrimas apima nustatymą:

  • gliukozės pasninkas kapiliariniame kraujyje (nuo piršto);
  • gliukozės ir ketono kūnai šlapime - jų buvimas rodo cukrinį diabetą;
  • glikozilintas hemoglobinas - žymiai padidėjęs cukrinis diabetas;
  • C-peptidas ir insulinas kraujyje - su I tipo cukriniu diabetu, abu rodikliai yra žymiai sumažinti, o II tipo - beveik nepakito;
  • apkrovos bandymas (gliukozės toleravimo testas): gliukozės nustatymas tuščiu skrandžiu ir po 1 ir 2 valandų po 75 g cukraus ištirpinimo 1,5 puodeliuose virinto vandens. Mėginiams laikomas neigiamas (neužtikrinantis cukrinis diabetas) tyrimo rezultatas: po pirmojo matavimo po 6,6 mmol / l pasninko ir po 11 valandų po gliukozės apkrovos> 11,1 mmol / l.

Diagnozuojant diabeto komplikacijas, atliekami papildomi tyrimai: inkstų ultragarsas, apatinių galūnių reovasografija, reoencefalografija, smegenų EEG.

Diabeto gydymas

Diabetologo rekomendacijų įgyvendinimas, savikontrolė ir cukrinio diabeto gydymas atliekami visą gyvenimą ir gali žymiai sulėtinti arba išvengti sudėtingų ligos eigos variantų. Bet kokios formos diabeto gydymas yra skirtas gliukozės kiekiui kraujyje mažinti, normalizuoti visų medžiagų apykaitą ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Visų diabeto gydymo pagrindas yra dietos terapija, atsižvelgiant į lytis, amžius, kūno svoris, paciento fizinis aktyvumas. Kalorijų suvartojimo apskaičiavimo principai atliekami atsižvelgiant į angliavandenių, riebalų, baltymų, vitaminų ir mikroelementų kiekį. Iš insulino nepriklausomo cukrinio diabeto atveju rekomenduojama vartoti angliavandenius tais pačiais valandomis, kad būtų lengviau kontroliuoti ir koreguoti gliukozę insulinu. I tipo IDDM atveju riebalinių maisto produktų, kurie skatina ketoacidozę, suvartojimas yra ribotas. Su insulino nepriklausomu cukriniu diabetu pašalinami visi cukraus tipai, o bendras kalorijų kiekis maiste yra sumažintas.

Maistas turėtų būti nedidelis (mažiausiai 4-5 kartus per dieną), lygiai paskirstant angliavandenius, prisidedant prie stabilaus gliukozės kiekio ir išlaikant bazinį metabolizmą. Rekomenduojami specialūs diabeto preparatai, kurių pagrindą sudaro cukraus pakaitalai (aspartamas, sacharinas, ksilitolis, sorbitolis, fruktozė ir kt.). Geriamojo diabeto sutrikimų korekcija, naudojant vienintelę dietą, taikoma nedideliam ligos laipsniui.

Narkotikų gydymo cukriniam diabetui pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo. Pacientams, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, gydoma insulinu, o II tipo - dieta ir hipoglikemija (insulinas skiriamas dėl to, kad nenustatyta tablečių, ketoazidozės ir prekomotozės, tuberkuliozės, lėtinio peliolefeliato, kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumo).

Insulino įvedimas atliekamas sistemingai kontroliuojant gliukozės koncentraciją kraujyje ir šlapime. Insulinai pagal mechanizmą ir trukmė yra trys pagrindiniai tipai: ilgalaikis (pratęstas), tarpinis ir trumpas veikimas. Ilgalaikio veikimo insulinas skiriamas 1 kartą per parą, nepriklausomai nuo valgio. Dažnai injekcijos iš pailgėjusio insulino yra skiriamos kartu su tarpiniais ir trumpalaikiais vaistiniais preparatais, leidžiančiais kompensuoti cukrinį diabetą.

Insulino vartojimas yra pavojingas perdozavimas, dėl kurio smarkiai sumažėja cukraus kiekis, pasireiškia hipoglikemija ir koma. Vaistų ir insulino dozių parinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento fizinio aktyvumo per dieną pokyčius, cukraus kiekio kraujyje stabilumą, kalorijų vartojimą, mitybą, insulino toleravimą ir kt. Su insulino terapija gali pasireikšti vietinė raida (skausmas, paraudimas, patinimas injekcijos vietoje). ir apskritai (iki anafilaksijos) alerginės reakcijos. Be to, insulino terapija gali susilpninti lipodistrofija - "nesėkmėmis" riebaliniame audinyje insulino vartojimo vietoje.

Cukraus mažinančios tabletės skiriamos nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto, be dietos. Pagal cukraus kiekio kraujyje mažinimo mechanizmą išskiriamos šios gliukozės koncentraciją mažinančių vaistų grupės:

  • sulfonilkarbamido preparatai (glikvidonas, glibenklamidas, chlorpropamidas, karbutamidas) - stimuliuoja kasos ląstelių ląstelių ląstelių insulino gamybą ir skatina gliukozės įsiskverbimą į audinius. Optimali pasirinkta vaistų dozė šioje grupėje palaiko gliukozės lygį ne> 8 mmol / l. Perdozavus, gali išsivystyti hipoglikemija ir koma.
  • Biguanidai (metforminas, buforminas ir kt.) - sumažina gliukozės absorbciją žarnyne ir prisideda prie periferinių audinių prisotinimo. Biguanidai gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir sukelti rimtą būklę - pieno rūgšties acidozę vyresniems kaip 60 metų pacientams, taip pat tiems, kurie serga kepenų ir inkstų nepakankamumu, lėtinėmis infekcijomis. Jauniems nutukusiems pacientams dažniausiai skiriami bevagonidai nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto.
  • meglitinidai (nateglinidas, repaglinidas) - sukelia cukraus kiekio sumažėjimą, paskatindami kasą sustiprinti insulino sekreciją. Šių vaistų poveikis priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje ir nesukelia hipoglikemijos.
  • alfa-gliukozidazės inhibitoriai (miglitolis, akarbozė) - sulėtinti cukraus kiekio kraujyje padidėjimą, blokuojant krakmolą absorbuojančius fermentus. Šalutinis poveikis - vidurių pūtimas ir viduriavimas.
  • Tiazolidindionai - sumažina iš kepenų išsiskiriančio cukraus kiekį, padidina riebalų ląstelių jautrumą insulinui. Prieštarauja širdies nepakankamumui.

Sergant cukriniu diabetu svarbu mokyti pacientą ir jo šeimos narius, kaip kontroliuoti jų sveikatos būklę, paciento būklę ir pirmosios pagalbos priemones, nustatant komatezines ir komatines būsenas. Gydomas cukriniu diabetu gydomasis poveikis turi antsvorį ir individualų vidutinį mankštą. Dėl raumenų pastangų gliukozės oksidacija didėja ir jo kiekis kraujyje mažėja. Tačiau fizinio krūvio negalima pradėti gliukozės koncentracija> 15 mmol / l, pirmiausia reikia palaukti, kol sumažės vaistų veikimas. Kai diabetas, fizinis krūvis turi būti tolygiai paskirstytas visoms raumenų grupėms.

Prognozavimas ir diabeto prevencija

Pacientai, kuriems yra diagnozuotas diabetas, yra dedami į endokrinologą. Organizuodamas tinkamą gyvenimo būdą, mitybą, gydymą, pacientas jau daugelį metų jaučiasi patenkinamas. Jie apsunkina diabeto prognozes ir sutrumpina pacientų, sergančių ūmaus ir chroniškai besivystančiomis komplikacijomis, gyvenimo trukmę.

I tipo cukrinio diabeto profilaktika mažina organizmo atsparumą infekcijoms ir išskiria įvairių vaistų toksinį poveikį kasai. Prevencinės priemonės, susijusios su II tipo cukriniu diabetu, yra nutukimo prevencija, mitybos koregavimas, ypač asmenims su našta paveldima istorija. Dekompensacijos ir sudėtingos cukrinio diabeto eigos prevencija yra tinkamas, sistemingas gydymas.

Kas sukelia cukrinį diabetą: kodėl tai vyksta suaugusiesiems ir vaikams, priežastis

Cukrinis diabetas yra liga, kuri susidaro endokrininėje sistemoje, kuri išreiškia padidėjusį žmogaus cukraus kiekį kraujyje ir lėtinį insulino trūkumą.

Ši liga sukelia sunkų angliavandenių, baltymų ir riebalų metabolizmą. Pagal statistiką, diabeto dažnis kasmet didėja. Ši liga serga daugiau nei 10 proc. Gyventojų skirtingose ​​pasaulio šalyse.

Diabetu pasireiškia tada, kai yra lėtinis insulino trūkumas gliukozės koncentracijai kraujyje. Insulinas yra hormonas, gaminamas kasoje, vadinamas Langerhanso salomis.

Šis hormonas tiesiogiai tampa žmogaus organų angliavandenių, baltymų ir riebalų metabolizmo dalyviu. Angliavandenių apykaita priklauso nuo cukraus srauto į audinių ląsteles.

Insulinas aktyvina cukraus gamybą ir padidina gliukozės kiekį kepenyse dėl specialaus angliavandenių junginio glikogeno. Be to, insulinas padeda išvengti angliavandenių suskaidymo.

Pirmiausia insulinas paveikia baltymų metabolizmą, didinant baltymų, nukleino rūgščių sekreciją ir stabdant baltymų skilimą.

Insulinas veikia kaip aktyvus gliukozės ir riebalų ląstelių laidininkas, sustiprina riebalinių medžiagų sekreciją, leidžia ląstelėms gauti reikalingos energijos audinį ir apsaugo nuo greito riebalų ląstelių suskaidymo. Įskaitant šį hormoną skatina natrio įvedimą į ląstelinius audinius.

Insulino funkcinės funkcijos gali būti sutrikdytos, jei organizmas patiria didelį insulino trūkumą, taip pat insulino poveikį organų audiniams.

Insulino trūkumas ląstelių audiniuose gali atsirasti, jei sutrinka kasa, todėl sunaikinama Langerhans salelių. Kurie yra atsakingi už trūkstamo hormono papildymą.

Kas sukelia diabetą

Pirmojo tipo cukrinis diabetas būna būtent tada, kai kūne trūksta insulino, kurį sukelia kasos sutrikimas, kai išlieka mažiau nei 20 procentų išliekančių visiškai funkcionuojančių audinių ląstelių.

Antrojo tipo liga atsiranda, jei insulino ekspozicija yra sutrikusi. Tokiu atveju susidaro būklė, kuri vadinama atsparumu insulinui.

Liga išreiškiama tuo, kad insulino kiekis kraujyje yra pastovus, tačiau jis tinkamai neveikia dėl audinio praradimo.

Kai insulino nepakanka kraujyje, gliukozė negali visiškai patekti į ląstelę, dėl to labai padidėja cukraus kiekis kraujyje. Dėl alternatyvių cukraus, sorbitolio, glikozaminoglikano, gliucito hemoglobino kaupimosi audiniuose atsiradimo.

Savo ruožtu sorbitolis dažnai sukelia kataraktos vystymąsi, sutrikdo mažų arterijų kraujagyslių funkcionavimą ir naikina nervų sistemą. Glikozaminoglikanai veikia sąnarius ir pablogina sveikatą.

Tuo tarpu alternatyvios cukraus kiekio kraujyje absorbcijos galimybės nėra pakankamos, kad būtų galima gauti visą energijos kiekį. Dėl baltymų metabolizmo pažeidimo sumažėja baltymų junginių sintezė, taip pat stebimas baltymų skilimas.

Tai sukelia žmogaus raumenų silpnumą, sutrikdydamas širdies ir skeleto raumenų funkcionalumą. Dėl padidėjusio riebalų oksidacijos peroksido ir kenksmingų toksinių medžiagų kaupimosi atsiranda kraujagyslių pažeidimai. Dėl to padidėja ketoninių kūnų kiekis kraujyje, kuris yra medžiagų apykaitos produktai.

Diabeto priežastys

Žmogaus diabeto priežastys gali būti dviejų tipų:

Autoimuninės diabeto priežastys yra susijusios su sutrikusia imunine sistema. Su silpnu imunitetu, antikūnų organizme susidarymas organizme, kuris sugadina Langerhans salelių ląsteles kasoje, kurie yra atsakingi už insulino sekreciją.

Autoimuninis procesas atsiranda dėl virusinių ligų, taip pat dėl ​​pesticidų, nitrozoaminų ir kitų toksinių medžiagų poveikio organizme veikimo.

Idiopatinės priežastys gali būti bet kokie procesai, susiję su cukriniu diabetu, kuris atsiranda atskirai.

Kodėl atsiranda 2 tipo cukrinis diabetas?

Antroje ligos kategorijoje labiausiai paplitusi diabeto priežastis yra paveldima pasipriešinimas, taip pat nesveiko gyvenimo būdo išlaikymas ir nedidelių ligų buvimas.

2 tipo diabeto vystymosi veiksniai yra šie:

  1. Genetinis žmogaus polinkis;
  2. Perteklinis kūno svoris;
  3. Neteisinga mityba;
  4. Dažnas ir ilgalaikis stresas;
  5. Aterosklerozės buvimas;
  6. Vaistai;
  7. Ligų buvimas;
  8. Nėštumo laikotarpis; alkoholio vartojimas ir rūkymas.

Genetinis žmogaus polinkis. Ši priežastis yra pagrindinė iš visų galimų veiksnių. Jei pacientas turi santykinio diabeto sergančio šeimos nario, yra pavojus, kad dėl genetinės polinkio gali pasireikšti diabetas.

Jei vienas iš tėvų kenčia nuo diabeto, ligos vystymosi rizika yra 30 proc., O jeigu tėvui ir motinai yra liga, 60 proc. Atvejų diabetas yra paveldimas vaiko. Jei yra paveldimumas, jis gali pradėti pasireikšti vaikystėje ar paauglystėje.

Todėl būtina kruopščiai stebėti vaiko, turinčio genetinę polinkį, sveikatą, kad laiku būtų išvengta ligos vystymosi. Kuo anksčiau diagnozė nustatomas, tuo mažesnė tikimybė, kad liga bus perduota anūkams. Jūs galite pasipriešinti liga po tam tikros dietos.

Antsvoris Remiantis statistika, tai yra antroji priežastis, dėl kurios atsiranda diabeto raida. Tai ypač pasakytina apie 2 tipo diabetą. Su pilnumu ar netgi nutukimu, paciento kūnas turi daug riebalinio audinio, ypač pilvo srityje.

Tokie rodikliai rodo, kad žmogus jautriai reaguoja į insulino poveikį kūno audinių ląstelėms. Tai dažniausiai sukelia diabetu sergantiems pacientams. Todėl žmonėms, turintiems genetinę polinkį į ligos atsiradimą, svarbu atidžiai stebėti jų mitybą ir valgyti tik sveikus maisto produktus.

Neteisinga mityba. Jei didelė angliavandenių dalis patenka į paciento mitybą ir nėra pastebimų skaidulų, tai sukelia nutukimą, dėl kurio padidėja diabeto rizika žmonėms.

Dažnas ir ilgalaikis stresas. Atkreipkite dėmesį į šiuos modelius:

  • Dėl dažnos įtampos ir psichologinės patirties žmogaus kraujuose kaupiasi tokios medžiagos kaip katecholaminai, gliukokortikoidai, kurie provokuoja diabeto atsiradimą pacientui.
  • Ypač ligos vystymosi rizika yra tiems žmonėms, kuriems padidėjęs kūno svoris ir genetinė polinkis.
  • Jei nėra pavojaus jaudinimui būdingų veiksnių, sunkus emocinis suskirstymas gali sukelti cukrinį diabetą, kuris vienu metu sukelia kelias ligas.
  • Tai galiausiai gali sumažinti korpuso audinių jautrumą insulinui. Todėl gydytojai rekomenduoja bet kurioje situacijoje stebėti maksimalų ramybę ir nesijaudinti apie mažus dalykus.

Ilgalaikio aterosklerozės, arterinės hipertenzijos, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos buvimas. Ilgalaikių ligų metu ląstelių audinių jautrumas hormono insulinui sumažėja.

Vaistiniai preparatai. Kai kurie vaistai gali sukelti diabeto vystymąsi. Tarp jų yra:

  1. diuretikų vaistai
  2. gliukokortikoidų sintetiniai hormonai,
  3. ypač tiazidiniai diuretikai,
  4. kai kurie antihipertenziniai vaistai
  5. priešvėžiniai vaistai.

Be to, ilgą laiką vartojant bet kokius vaistus, ypač antibiotikus, gali sumažėti cukraus naudojimas kraujyje, vadinamasis steroidinis diabeto mellitus.

Ligų buvimas. Autoimuninės ligos, tokios kaip lėtinis nepakankamumas antinksčių žievėje arba autoimuninis tiroiditas, gali sukelti diabeto atsiradimą. Infekcinės ligos tampa pagrindine liga, ypač tarp moksleivių ir ikimokyklinio amžiaus, kurie dažnai serga.

Dėl cukrinio diabeto atsiradimo dėl infekcijos fone paprastai būdinga vaikų genetinė predispozicija. Dėl šios priežasties tėvai, žinodami, kad kažkas šeimoje kenčia nuo diabeto, turėtų būti labai atsargūs dėl vaiko sveikatos, ne pradėti gydyti infekcines ligas ir reguliariai atlikti kraujo gliukozės tyrimus.

Gestavimo laikotarpis Šis veiksnys taip pat gali sukelti cukrinio diabeto vystymąsi, jei būtinos prevencijos ir gydymo priemonės laiku nebus imtasi. Nėštumas savaime negali sukelti diabeto, tuo tarpu nesubalansuota mityba ir genetinis polinkis gali padaryti jų klastingą verslą.

Nepaisant to, kad moterys atvyksta nėštumo metu, turite atidžiai stebėti dietą ir neleiskite pernelyg nusiimti riebalinių maisto produktų. Taip pat svarbu nepamiršti aktyvios gyvenimo būdo vedimo ir specialių pratybų nėščioms moterims.

Alkoholio vartojimas ir rūkymas. Blogi įpročiai taip pat gali žiauriai juokauti su pacientu ir provokuoti diabeto vystymąsi. Alkoholinius gėrimus naikina kasos beta ląstelės, dėl kurių atsiranda liga.

Priežastys, diabeto požymiai ir simptomai

Kas yra diabetas?

Cukrinis diabetas yra organų angliavandenių ir vandens metabolizmo pažeidimas. To pasekmė yra kasos funkcijų pažeidimas. Tai kasa, gaminanti hormoną, vadinamą insulinu. Insulinas dalyvauja cukraus perdirbime. Be to, organizmas negali paversti cukraus į gliukozę. Rezultatas yra tai, kad cukrus kaupiasi mūsų kraujyje ir dideliu kiekiu išsiskiria iš organizmo per šlapimą.

Kartu su tuo sutrikdomas vandens mainai. Audiniai negali savaime laikyti vandens, todėl per inkstus pašalinamas daug trūkumų turinčio vandens.

Jei žmogus cukraus kiekį kraujyje (gliukozės) viršija normą, tai yra pagrindinis ligos simptomas - diabetas. Žmogaus kūne už insulino gamybą atsakingi kasos ląstelės (beta ląstelės). Savo ruožtu, insulinas yra hormonas, kuris yra atsakingas už tai, kad gliukozė būtų tiekiama ląstelėms reikiamu kiekiu. Kas vyksta su cukriniu diabetu? Kūnas gamina nepakankamą insulino kiekį, o cukraus ir gliukozės koncentracija kraujyje yra didelė, tačiau ląstelės patiria gliukozės trūkumą.

Ši metabolinė liga gali būti paveldima arba įgyjama. Insulino trūkumas susideda iš pustulinių ir kitų odos pažeidimų, kenčia dantys, aterosklerozė, krūtinės angina, hipertenzija, inkstai, išsivysto nervų sistema, blogėja regėjimas.

Etiologija ir patogenezė

Poveikis cukrinio diabeto atsiradimui yra priklausomas nuo ligos tipo. Yra dvi jo veislės, kurios iš esmės skiriasi viena nuo kitos. Nors šiuolaikiniai endokrinologai vadina cukriniu diabetu pasidalijimą labai sąlygiškai, bet vis dėlto ligos tipas yra svarbus nustatant gydymo taktiką. Todėl patartina kiekvieną iš jų atskirai apsigyventi.

Paprastai cukrinis diabetas reiškia tas ligas, kurios iš esmės yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Tuo pat metu labiausiai kenčia angliavandenių metabolizmas, kurį rodo nuolatinis ir pastovus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas. Šis indikatorius vadinamas hiperglikemija. Svarbiausias problemos pagrindas yra insulino sąveikos su audiniais iškraipymas. Tai yra vienintelis hormonas organizme, kuris prisideda prie gliukozės kiekio mažėjimo, jį perduodamas į visas ląsteles, kaip pagrindinį energijos pagrindą gyvybiškai svarbiems procesams palaikyti. Jei insulino su audiniais sąveikos sistemoje atsiranda sutrikimas, gliukozė negali būti susijusi su normaliu metabolizmu, kuris prisideda prie jo nuolatinio kaupimosi kraujyje. Šie priežastiniai ryšiai vadinami diabetu.

Svarbu suprasti, kad ne kiekviena hiperglikemija yra tikras cukrinis diabetas, bet tik tas, kurį sukelia pirminis insulino veikimo pažeidimas!

Kodėl yra dviejų rūšių ligos?

Šis poreikis yra privalomas, nes jis visiškai nustato paciento gydymą, kuris iš esmės skiriasi pradinėse ligos stadijose. Kuo ilgesnis ir sunkesnis cukrinis diabetas, tuo labiau jo suskirstymas į tipus yra formalus. Iš tikrųjų tokiais atvejais gydymas praktiškai sutampa su bet kokia ligos forma ir kilme.

1 tipo diabetas

Šis tipas taip pat vadinamas nuo insulino nepriklausomu diabetu. Dažniausiai šis diabeto tipas veikia jaunus žmones, iki 40 metų amžiaus, plonas. Liga yra gana sudėtinga, gydymui reikalingas insulinas. Priežastis: organizmas gamina antikūnus, kurie sunaikina kasos ląsteles, gaminančias insuliną.

Yra beveik neįmanoma visiškai atsigauti po 1 tipo cukrinio diabeto, nors yra ir kasos funkcijos atstatymo atvejų, tačiau tai įmanoma tik esant ypatingoms sąlygoms ir natūraliam žaliaviniam maisto produktui. Norint išlaikyti kūną reikia švirkšto pagalba įterpti insuliną į kūną. Kadangi insulinas sunaikinamas virškinimo trakte, insulino suvartojimas tablečių pavidalu nėra įmanomas. Insulinas yra vartojamas su maistu. Labai svarbu laikytis griežtos dietos, visiškai suvalgyti angliavandeniai (cukrus, saldainiai, vaisių sultys, cukrus, turintis nealkoholinių gėrimų) yra pašalinami iš dietos.

2 tipo cukrinis diabetas

Šis diabetas yra nepriklausomas nuo insulino. Dažniausiai 2 tipo cukrinis diabetas veikia vyresnio amžiaus žmones, po 40 metų yra nutukęs. Priežastis: ląstelių jautrumo insulinui praradimas dėl jose esančių maistinių medžiagų pertekliaus. Insulino vartojimas gydymui nėra būtinas kiekvienam pacientui. Tik kvalifikuotas technikas gali nurodyti gydymą ir dozę.

Pirmiausia, tokiam pacientui skiriama dieta. Labai svarbu visiškai laikytis gydytojo rekomendacijų. Rekomenduojama lėtai mažinti svorį (2-3 kg per mėnesį), kad būtų pasiektas normalus svoris, kuris turi būti išlaikytas visą gyvenimą. Tais atvejais, kai dietos yra nepakankamos, naudojamos cukraus kiekį mažinančios tabletės, o tik labai neseniai - insulinas.

Susiję: 10 faktų apie cukraus pavojus! Kodėl imunitetas silpnėja 17 kartų?

Diabeto požymiai ir simptomai

Klinikiniai ligos požymiai dažniausiai pasireiškia laipsniškai. Retais atvejais cukrinis diabetas pasireiškia glumšline forma, kai gliukozės indeksas (gliukozės kiekis) padidėja iki kritinių skaičių, kai vyksta įvairios diabetinės ląstelės.

Su ligos atsiradimu pacientams atsiranda:

Patvarus burnos sausumas;

Švelnus jausmas, nesugebėjimas ją patenkinti. Sunkūs žmonės geria iki kelių litrų dienos skysčio;

Padidėjęs diurezė - pastebimas padidėjęs porcijos kiekis ir bendras šlapimo kiekis per dieną;

Mažesnis ar ryškus svorio ir kūno riebalų padidėjimas;

Padidėja tendencija pustuliniams procesams ant odos ir minkštųjų audinių;

Raumenų silpnumas ir per didelis prakaitavimas;

Blogas gijimo gijimas;

Paprastai nurodyti skundai yra pirmasis šio ligos žiedas. Jų išvaizda turi būti tiesioginė gliukozės koncentracija kraujyje (gliukozės kiekis).

Kai liga progresuoja, gali pasireikšti diabeto komplikacijų simptomai, kurie veikia beveik visus organus. Kritiniais atvejais gali kilti pavojus gyvybei, turintis silpną sąmonę, sunkus intoksikacijos ir daugelio organų nepakankamumas.

Pagrindinės sudėtingo diabeto apraiškos yra:

Galvos skausmai ir neurologiniai anomalijos;

Širdies skausmas, kepenų padidėjimas, jei jie nebuvo pastebėti prieš diabeto atsiradimą;

Apatinių galūnių skausmas ir nutirpimas;

Sumažėjo odos, ypač kojų, jautrumas;

Žaizdų, kurie ilgą laiką negydo, atsiradimas;

Paciento acetono kvapo išvaizda;

Būdingų diabeto požymių atsiradimas ar jo komplikacijų atsiradimas yra pavojaus signalas, rodantis ligos progresavimą arba nepakankamą medicininę korekciją.

Diabeto priežastys

Svarbiausios diabeto priežastys yra tokios:

Paveldimumas. Jums reikia kitų veiksnių, kurie turi įtakos diabeto vystymuisi.

Nutukimas. Aktyviai kovojame su nutukimu.

Keletas ligų, kurios prisideda prie beta ląstelių nugalėjimo, atsakingų už insulino gamybą. Tokios ligos yra kasos ligos - pankreatitas, kasos vėžys, kitų endokrininių liaukų sutrikimai.

Virusinės infekcijos (raudonukės, vėjaraupiai, epideminis hepatitas ir kitos ligos, įskaitant gripą). Šios infekcijos yra diabeto vystymosi pradžia. Ypač žmonėms, kuriems gresia pavojus.

Nervų stresas. Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų vengti nervų ir emocinių stresų.

Amžius Su amžiumi kas dešimt metų diabeto rizika yra dviguba.

Į šį sąrašą neįtrauktos ligos, kurių metu diabetas ar hiperglikemija yra antriniai, kurie yra tik jų simptomai. Be to, tokia hiperglikemija negali būti laikoma tikru cukriniu diabetu, kol pasireiškė klinikinės apraiškos ar diabetinės komplikacijos. Ligos, kurios sukelia hiperglikemiją (padidėjęs cukrus), yra augliai ir antinksčių hiperfunkcija, lėtinis pankreatitas, padidėjęs kontraindicinių hormonų kiekis.

Diabeto diagnozė

Jei yra įtarimų dėl diabeto, ši diagnozė turi būti patvirtinta arba paneigta. Tam yra keletas laboratorinių ir instrumentinių metodų. Tai apima:

Kraujo gliukozės testas - glikemija pasninke;

Gliukozės toleravimo tyrimas - liesos glikemijos santykis su šio rodiklio nustatymu po dviejų valandų po angliavandenių komponentų (gliukozės) nurijimo;

Glikeminis profilis - glikemijos skaičių tyrimas kelis kartus per dieną. Tai atliekama siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą;

Šlapimo tyrimas nustatant gliukozės kiekį šlapime (gliukozurija), baltymai (proteinurija), leukocitai;

Asetono šlapimo tyrimas, įtariama ketoacidozė;

Gliucoto hemoglobino koncentracijos kraujyje tyrimas - rodo diabeto sukeliamų sutrikimų laipsnį;

Biocheminis kraujo tyrimas - kepenų ir inkstų tyrimų tyrimas, kuris rodo šių organų funkcionavimo pakankamumą atsižvelgiant į diabetą;

Kraujo elektrolito sudėties tyrimas, parodytas sunkiu diabetu;

Reberg testas - parodo inkstų pažeidimo laipsnį diabetu;

Endogeninio insulino kiekio kraujyje nustatymas;

Dugno apžiūra;

Pilvo organų, širdies ir inkstų ultragarsinis tyrimas;

EKG - įvertinti diabetinės miokardo pažeidimo laipsnį;

Doplerio ultragarsas, kapiliaroskopija, apatinių galūnių kraujagyslių reovakografija - įvertina kraujagyslių sutrikimų laipsnį diabetu;

Visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, turi konsultuotis tokie specialistai:

Chirurgas (kraujagysles arba specialus pediatras);

Visų šių diagnostikos priemonių komplekso įgyvendinimas padėtų aiškiai apibrėžti ligos sunkumą, jo laipsnį ir taktikos teisingumą gydymo proceso atžvilgiu. Labai svarbu šiuos tyrimus atlikti ne vieną kartą, bet pakartoti dinamiškai tiek kartų, kiek reikia konkrečiai situacijai.

Kraujo cukraus kiekis diabetu

Pirmasis ir informatyvus cukrinio diabeto pirminio diagnozavimo metodas ir jo dinaminis vertinimas gydymo metu yra kraujo gliukozės (cukraus) lygio tyrimas. Tai yra aiškus rodiklis, nuo kurio turėtų būti atsisakyta visų vėlesnių diagnozių ir terapinių priemonių.

Specialistai keletą kartų persvarstė normalią ir patologinę glikemijos skaičių. Tačiau šiandien jų tikslūs dydžiai buvo nustatyti, kurie parodė tikrą angliavandenių apykaitos būklę organizme. Jiems turėtų vadovauti ne tik endokrinologai, bet ir kiti specialistai, taip pat patys pacientai, ypač sergantieji cukriniu diabetu, ilgą ligos istoriją.

Angliavandenių apykaitos būklė

Gliukozės lygio indikatorius

Cukraus kiekis kraujyje

2 valandos po angliavandenių apkrovos

2 valandos po angliavandenių apkrovos

Kaip matyti iš toliau pateiktos lentelės, diagnostinis cukrinio diabeto patvirtinimas yra labai paprastas ir gali būti atliekamas bet kurios ambulatorinės klinikos sienose arba net namuose su asmeniniu elektroniniu gliukometru (gliukozės koncentraciją kraujyje kontroliuojančio prietaiso). Taip pat buvo ištirti vieno ar kito metodo cukrinio diabeto gydymo adekvatumo įvertinimo kriterijai. Pagrindinis yra tas pats cukraus kiekis (glikemija).

Remiantis tarptautiniais standartais, geras cukrinio diabeto gydymo rodiklis yra gliukozės koncentracija kraujyje žemiau 7,0 mmol / l. Deja, praktikoje tai ne visada įmanoma, nepaisant realių pastangų ir stipraus gydytojų ir pacientų troškimo.

Diabeto laipsnis

Labai svarbi diabetiko klasifikacijos rubrika yra jos sunkumas. Šio skirtumo pagrindas yra glikemijos lygis. Kitas tinkamo diabetikos diagnozės formavimo elementas yra kompensacijos proceso indikacija. Šio rodiklio pagrindas yra komplikacijų buvimas.

Tačiau, norint suprasti, kas vyksta su cukriniu diabetu sergančiam pacientui, žiūrint į medicininės dokumentacijos įrašus, galite susieti sunkumą su proceso etapu vienoje rubrikoje. Galų gale, natūralu, kad kuo aukštesnis cukraus kiekis kraujyje, tuo sunkiau diabetas ir tuo didesnis baisių komplikacijų skaičius.

1-ojo laipsnio diabetas

Tai apibūdina labiausiai palankią ligos eigą, į kurią turėtų siekti bet koks gydymas. Su šiuo proceso lygiu jis yra visiškai kompensuojamas, gliukozės koncentracija neviršija 6-7 mmol / l, gliukozūrija nėra (gliukozės išsiskyrimas su šlapimu), gliucuoto hemoglobino ir proteinurijos indeksai neviršija įprastų verčių.

Klinikiniame paveikslėlyje nėra jokių diabeto komplikacijų požymių: angiopatija, retinopatija, polineuropatija, nefropatija, kardiomiopatija. Tuo pačiu metu galima pasiekti tokių rezultatų dietos terapijos ir vaistų pagalba.

2 laipsnio diabetas

Šis proceso etapas rodo dalinę kompensaciją. Yra diabeto komplikacijų požymių ir tipinių tikslinių organų pažeidimų: akių, inkstų, širdies, kraujagyslių, nervų, apatinių galūnių.

Gliukozės kiekis šiek tiek padidėja ir siekia 7-10 mmol / l. Glikozurija nėra apibrėžta. Glikozilinto hemoglobino rodikliai yra normalūs arba šiek tiek padidėja. Sunki organų disfunkcija nėra.

Diabetas 3 laipsnio

Toks proceso eigoje kalbama apie nuolatinę pažangą ir narkotikų kontrolės neįmanoma. Tuo pačiu metu gliukozės koncentracija svyruoja 13-14 mmol / l, nuolatinė gliukozūrija (gliukozės išsiskyrimas su šlapimu), padidėjusi proteinurija (baltymų kiekis šlapime), aiškiai išplėtotos organų pažeistos pasireiškimo pasireiškimai diabetu.

Regos aštrumas palaipsniui mažėja, išlieka sunki hipertenzija (padidėjęs kraujo spaudimas), jautrumas mažėja, kai pasireiškia stiprus skausmas ir apatinių galūnių tirpimas. Gliucinto hemoglobino lygis išlieka aukštas.

Diabetas 4 laipsnis

Šis laipsnis apibūdina absoliučią proceso dekompensaciją ir sunkių komplikacijų atsiradimą. Tuo pačiu metu gliukozės koncentracija pakyla iki kritinių skaičių (15-25 ar daugiau mmol / l), ir bet kokiu būdu sunku ją koreguoti.

Progresuojanti proteinurija su baltymų nuostoliu. Būdingas inkstų nepakankamumo, diabetinių opų ir galūnių gangrenos vystymasis. Kitas 4 laipsnio diabeto kriterijus yra tendencija vystytis dažnai sergantiems diabetu kom: hiperglikemija, hiperosmolarinė, ketoacido.

Diabeto komplikacijos ir pasekmės

Pati savaime diabetas nesukelia grėsmės žmogaus gyvybei. Jo komplikacijos ir jų pasekmės yra pavojingos. Neįmanoma nekalbėti apie kai kuriuos iš jų, kurie dažnai atsiranda arba tiesiogiai kelia pavojų paciento gyvenimui.

Coma su diabetu. Šios komplikacijos simptomai didėja žaibo metu, nepriklausomai nuo diabeto komos tipo. Svarbiausias įspėjamasis žymuo - tai apsvaigimas arba labai sunkus paciento mieguistumas. Tokie žmonės turėtų būti skubiai hospitalizuoti artimiausioje medicinos įstaigoje.

Dažniausiai diabetinė koma yra ketoacido. Tai sukelia toksinių medžiagų apykaitos produktų kaupimąsi, kurie neigiamai veikia nervines ląsteles. Jo pagrindinis kriterijus yra nuolatinis acetono kvapas, kvėpuojantis pacientą. Hipoglikeminės komos atveju sąmonė taip pat yra aptemdyta, pacientas yra uždengtas šaltu ir gausiu prakaitu, tačiau tuo pačiu metu pastebimas kritinis gliukozės kiekio sumažėjimas, kuris yra įmanomas dėl insulino perdozavimo. Laimei, kiti komos tipai yra mažiau paplitę.

Patinimas diabetu. Edema gali būti tiek vietinė, tiek plačiai paplitusi, priklausomai nuo to, ar yra širdies nepakankamumas. Iš tikrųjų šis simptomas yra inkstų funkcijos sutrikimo rodiklis. Kuo ryškesnis patinimas, tuo sunkesnis diabetinė nefropatija (kaip pašalinti patinimą namuose?).

Jei edema pasižymi asimetrišku pasiskirstymu, užfiksuojant tik vieną koją ar koją, tai rodo, kad yra apatinių galūnių diabetinė mikroangiopatija, kurią palaiko neuropatija.

Didelis / mažas spaudimas diabetu. Sistolinio ir diastolinio spaudimo rodikliai taip pat yra diabeto sunkumo kriterijai. Jūs galite tai vertinti dviem lėktuvais. Pirmuoju atveju vertinamas viso kraujospūdžio lygis pečių arterijoje. Jo padidėjimas rodo progresuojančią diabetinę nefropatiją (inkstų pažeidimą), dėl kurios išsiskiria slėgį didinančios medžiagos.

Kita monetos pusė yra kraujospūdžio sumažėjimas apatinių galūnių kraujagyslėse, kaip nustatyta Doplerio ultragarsu. Šis indikatorius parodo apatinių galūnių diabetinės angiopatijos laipsnį (Kaip normalizuoti spaudimą namuose?).

Skausmas kojose su diabetu. Kojų skausmas gali rodyti diabetinį angiozę ar neuropatiją. Jūs galite tai įvertinti pagal savo pobūdį. Mikroangiopatija būdinga skausmo atsiradimui bet kokio fizinio krūvio ir vaikščiojimo metu, todėl pacientai trumpam sustabdo jų intensyvumą.

Nakties ir poilsio skausmas pasireiškia diabetine neuropatija. Paprastai juos lydi tirpimas ir sumažėja odos jautrumas. Kai kuriuose pacientuose vietinės deginimo pojūtys tam tikrose kojos ar pėdos vietose.

Diafragmos trofinės opos. Trofiniai opos yra kitas diabetinės angio ir neuropatijos po skausmo etapas. Žaizdų paviršių tipas, turintis įvairių formų diabetinę pėdą, iš esmės skiriasi, taip pat jų gydymas. Esant tokiai situacijai, labai svarbu teisingai įvertinti visus mažiausius simptomus, nes tai priklauso nuo galimo konservavimo galimybės.

Nedelsiant verta paminėti apie santykinį neuropatinių opų pranašumą. Jų sukelia pėdų jautrumo sumažėjimas dėl nervų pažeidimo (neuropatijos) dėl pėdos deformacijų (diabetinės osteoartropatijos). Tipiškose odos trinties vietose, vietoj kaulių iškyšų, atsiranda natoptysh, kuriuos pacientai nejaučia. Po jais susidaro hematomos su tolesniu nusiraminimu. Pacientai atkreipia dėmesį į pėdą tik tada, kai jis jau yra raudonas, padidėjęs ir didžiulė trofinė opa ant paviršiaus.

Gangrenas diabetu. Gangrenas dažniausiai yra diabetinės angiopatijos rezultatas. Dėl to turi būti padaryta žalos mažoms ir didelėms arterinėms ląstelėms derinys. Paprastai procesas prasideda vieno iš pirštų srityje. Dėl nepakankamo kraujo tėkmės, yra stiprus pėdos skausmas ir paraudimas. Laikui bėgant, oda tampa melsva, patinusi, šalta, o po to tampa purvinas purvinu turiniu ir juodomis odos nekrozėmis.

Apibūdinti pakeitimai yra negrįžtami, todėl jokiomis aplinkybėmis negalima įrašyti galūnės, parodoma amputacija. Žinoma, pageidautina tai padaryti kiek įmanoma mažesnė, nes operacijos ant pėdos gangrenoje neturi jokio poveikio, apatinė kojos laikoma optimalia amputacijos lygiu. Po tokio įsikišimo galima atkurti koją naudodamiesi gerais funkciniais protezais.

Diabeto komplikacijų prevencija. Komplikacijų prevencija yra ankstyvas ligos nustatymas ir tinkamas ir tinkamas gydymas. Tai reikalauja iš gydytojų aiškios žinios apie visas diabeto eigą, o pacientai griežtai įgyvendina visas mitybos ir gydymo rekomendacijas. Atskira rubrikė diabetinių komplikacijų prevencijai yra pabrėžti teisingą kasdienę apatinių galūnių priežiūrą, kad būtų išvengta jų žalos, o jų aptikimo atveju nedelsiant kreiptis į chirurgus pagalbos.

Šiuo tikslu naudojamos hipoglikeminės, lipidų mažinimo ir kitos priemonės. Deja, net ir šiuolaikiniai vaistai ne visada leidžia normalizuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje, todėl neseniai gydytojai vis daugiau dėmesio skiria metaboliniams vaistams, kurie gali pagerinti gydymą. Šie vaistai yra Dibicore - vaistas, pagamintas iš natūralios kūno medžiagos - taurinas. Naudojant Dibikoros 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, įskaitant tuos, kurie yra padidėjusi cholesterolio koncentracija, vartojimo indikacijos. Šis vaistas padeda normalizuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje, padeda gerinti bendrą diabeto sveikatos būklę. Dibicore yra gerai toleruojamas ir suderinamas su kitais vaistais.

Pagrindinis gydymo metodas

Norėdami atsikratyti 2 tipo diabeto, turite laikytis šių nurodymų:

Eikite į mažai angliavandenių dietą.

Atsisakykite vartoti kenksmingų diabeto tablečių.

Pradėkite vartoti nebrangų ir nekenksmingą vaistą diabeto gydymui, pagrįstą metforminu.

Pradėkite sportuoti, padidinkite variklio aktyvumą.

Kartais gali prireikti mažų inulino dozių, kad normalizuotų cukraus kiekį kraujyje.

Šios paprastos rekomendacijos leis jums kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir atsisakyti vartoti vaistų, kurie sukelia daugybę komplikacijų. Valgymas yra būtinas ne kartą, bet kasdien. Perėjimas prie sveiko gyvenimo būdo yra būtinas diabeto šalinimo sąlyga. Dar daugiau patikimas ir paprastas diabeto gydymo metodas dar nebuvo išrastas.

Vaistų, skirtų diabetui

2 tipo cukriniu diabetu vartojami hipoglikeminiai vaistai:

Preparatai, skirti stimuliuoti kasą, dėl kurio jis gamina daugiau insulino. Tai yra sulfonilkarbamido dariniai (gliclazidas, glikvidonas, glipizidas), taip pat meglitinidai (repaglitinidas, nateglitinidas).

Vaistiniai preparatai, kurie padidina ląstelių jautrumą insulinui. Tai yra Biguanidai (Sioforas, Glukofagas, Metforminas). Biguanidai nėra skirti žmonėms, sergantiems širdies ir inkstų patologija ir sunkiu šių organų funkcijos nepakankamumu. Be to, vaistai, kurie padidina ląstelių jautrumą insulinui, yra Pioglitazonas ir Avandia. Šie vaistai priklauso tiazolidindiono grupei.

Preparatai, turintys inkretino aktyvumą: DPP-4 inhibitoriai (Vildagliptinas ir Sitagliptinas) ir GGP-1 receptorių agonistai (liraglutidas ir eksenatidas).

Vaistiniai preparatai, kurie neleidžia gliukozei įsisavinti virškinimo sistemos organuose. Tai yra alfa-gliukozidazės inhibitorių grupės pavadinimas "Acarbose".

6 dažnai klaidingi suvokimai apie diabetą

Yra bendrų įsitikinimų apie diabetą, kuris turi būti išsklaidytas.

Diabetas vystosi žmonėms, kurie valgo daug saldumynų. Šis teiginys nėra visiškai teisingas. Tiesą sakant, valgio saldainiai gali sukelti svorio padidėjimą, kuris yra rizikos faktorius 2 tipo diabeto vystymuisi. Tačiau žmogus turi turėti polinkį į diabetą. Tai yra du svarbūs dalykai: antsvoris ir našta paveldimumas.

Gydant diabetu, insulinas ir toliau gaminamas, bet kūno riebalai neleidžia jam paprastai absorbuoti kūno ląstelių. Jei ši situacija pasireikš daugelį metų, kasa praranda gebėjimą gaminti pakankamai insulino.

Saldumynų valgymas neturi įtakos 1 tipo diabeto vystymuisi. Šiuo atveju kasos ląstelės tiesiog miršta dėl antikūnų išpuolių. Ir jis gamina savo kūną. Šis procesas vadinamas autoimunine reakcija. Iki šiol mokslas nerado šio patologinio proceso priežasčių. Yra žinoma, kad 1 tipo cukrinis diabetas retai paveldimas, maždaug 3-7% atvejų.

Kai pradėsiu diabeto, aš iš karto suprasiu. Galima sužinoti, kad asmuo nedelsdamas vystosi cukriniu diabetu, jei tik jis pasireiškia 1 tipo liga. Šiai patologijai būdingas greitas simptomų padidėjimas, kurį paprasčiausiai neįmanoma pastebėti.

Šiuo atveju II tipo diabetas vystosi ilgą laiką ir dažnai yra visiškai besimptomiškas. Tai yra pagrindinis ligos pavojus. Žmonės jau tai supranta komplikacijų stadijoje, kai kenčia inkstai, širdies ir nervų ląstelės.

Nors gydymas, nustatytas laiku, gali sustabdyti ligos progresavimą.

1 tipo cukrinis diabetas visada vystosi vaikams ir 2 tipo cukrinis diabetas suaugusiesiems. Nepriklausomai nuo diabeto tipo, jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Nors dažniausiai 1 tipo cukrinis diabetas serga, tai yra vaikai ir paaugliai. Tačiau tai nėra priežastis manyti, kad liga negali prasidėti vyresnio amžiaus.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios sukelia II tipo diabeto vystymąsi, yra nutukimas, tačiau jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Pastaraisiais metais vaikų nutukimas pasaulyje yra labai aktualus.

Tačiau 2 tipo cukrinis diabetas dažniausiai diagnozuojamas vyresniems kaip 45 metų žmonėms. Nors praktikai pradeda skambėti, tai rodo, kad liga yra daug jaunesnė.

Diabetu negalite valgyti saldumynų, jums reikia valgyti specialius maisto produktus diabetikams. Jūsų meniu, žinoma, turės pakeisti, bet visiškai atsisakyti įprasto maisto neturėtų būti. Diabetiniai maisto produktai gali pakeisti įprastus saldainius ir mėgstamus desertus, tačiau valgyti juos reikia prisiminti, kad jie yra riebalų šaltinis. Todėl išlieka perteklinio svorio rizika. Be to, vaistai diabetikams yra labai brangūs. Todėl lengviausias sprendimas yra pereiti prie sveikos mitybos. Meniu turėtų būti praturtintas baltymų, vaisių, kompleksinių angliavandenių, vitaminų ir daržovių.

Kaip rodo naujausi tyrimai, integruotas požiūris į diabeto gydymą leidžia pasiekti didelę pažangą. Todėl būtina ne tik vartoti vaistus, bet ir sveiką gyvenimo būdą, taip pat valgyti teisingai. Insuliną reikia švirkšti tik ekstremaliais atvejais, todėl jis sukelia priklausomybę.

Jei asmuo, sergantis 1 tipo cukriniu diabetu, atsisako švirkšti insuliną, jo mirtis. Jei pacientas kenčia nuo 2 tipo cukrinio diabeto, ankstyvosiose ligos stadijose kasa vis tiek susidaro šiek tiek insulino. Todėl pacientai skiriami vaistų forma tabletėmis, taip pat cukraus sudeginančių vaistų injekcijos. Tai leis geriau įsisavinti insuliną.

Kai liga progresuoja, vis mažiau gaminamas insulinas. Dėl to ateis laikas, kai tiesiog neįmanoma atsisakyti jo injekcijų.

Daugelis žmonių yra atsargūs dėl insulino injekcijų, ir šios baimės ne visada yra pagrįstos. Reikėtų suprasti, kad kai tabletes nepavyksta pasiekti pageidaujamo efekto, ligos komplikacijų rizika didėja. Šiuo atveju insulino injekcijos yra privalomos.

Svarbu kontroliuoti kraujospūdžio ir cholesterolio kiekį bei narkotikus, kad normalizuotų šiuos rodiklius.

Insulinas sukelia nutukimą. Dažnai galite pastebėti situaciją, kai asmuo, kuris gydo insuliną, pradeda svorio. Kai cukraus kiekis kraujyje yra didelis, svoris pradeda mažėti, nes su šlapimu pašalinamas gliukozės kiekis, kuris reiškia papildomas kalorijas. Kai pacientas pradeda vartoti insuliną, šios kalorijos daugiau neišskiriamos su šlapimu. Jei gyvenimo būdas ir dieta nesikeičia, logiška, kad svoris pradės augti. Tačiau tai nėra insulino kaltė.

Diabeto prevencija

Deja, ne visais atvejais galima įtakoti pirmojo tipo cukrinio diabeto atsiradimo neišvengiamumą. Galų gale, jo pagrindinės priežastys yra paveldimas veiksnys ir smulkūs virusai, su kuriais susiduria kiekvienas žmogus. Tačiau liga visai nevyksta. Nors mokslininkai nustatė, kad diabetas daug rečiau pasitaiko vaikams ir suaugusiesiems, kurie buvo maitinami krūtimi, ir gydė antivirusiniais vaistais kvėpavimo takų infekcijas, tai negalima priskirti konkrečiai prevencijai. Todėl tikrai veiksmingų metodų nėra.

Visiškai kitokia situacija, susijusi su 2 tipo cukriniu diabetu. Galų gale, dažnai tai yra netinkamo gyvenimo būdo rezultatas.

Todėl, siekiant užbaigti prevencines priemones, yra:

Kūno svorio normalizavimas;

Arterinės hipertenzijos ir lipidų metabolizmo kontrolė;

Tinkama trupmena dieta, kurios sudėtyje yra mažiausiai angliavandenių ir riebalų, kurie gali lengvai virškinti;

Suteiktas fizinis krūvis. Tarkime, kova su fiziniu neveiklumu ir pernelyg didelių apkrovų atmetimas.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Gydymas diabetu yra gana sudėtingas ir individualus. Tam tikrų vaistų vartojimas priklauso ne tik nuo ligos išsivystymo laipsnio, paciento savybių, bendrų sutrikimų, bet ir paties diabeto tipo.

Diabeto požymiai

Komplikacijos

Diabetas ("saldžiosios ligos") yra nevienalytė patologija, kuri susidaro dėl absoliutaus ar santykinio insulino trūkumo (hormono, sintezuojamo iš kasos izoliuotojo aparato). Liga palaipsniui veda prie visų rūšių metabolizmo sutrikimų, pradedant nuo angliavandenių.

Cukrinis diabetas yra apibūdinamas kūno metabolinių procesų sutrikimais, o tai rodo, kad padidėja cukraus kiekis kraujyje. Ši būklė atsiranda tuo metu, kai kasa gamina nepakankamą insulino kiekį, kuris yra būtinas gliukozės kontrolei.