loader

Pagrindinis

Komplikacijos

Diabetas insipidus, kas tai? Simptomai ir gydymas

Diabetas insipidus yra reta liga, susieta su inkstų skysčio absorbcija. Ši liga taip pat vadinama diabetu, nes jos vystymasis lemia tai, kad šlapimas nustoja koncentruojasi ir praskiesti dideliais kiekiais, palieka kūną.

Panaši liga pasireiškia gyvūnams, dažniausiai šunims, žmonėms ir bet kuriame amžiuje. Natūralu, kad toks rimtas inkstų pažeidimas neigiamai veikia viso organizmo funkcionalumą. Kaip liga pasireiškia ir kaip ji išgydoma?

Kas tai yra

Diabetas insipidus yra reta liga (apie 3 iš 100 000), susietų su hipotalamo ar hipofizio funkcijos sutrikimu, pasireiškiančia poliuretika (6-15 litrų šlapimo per dieną) ir polidipsija (troškulys).

Jis randamas abiejuose lytiniuose santykiuose tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Dažniausiai serga jauno amžiaus žmonės - nuo 18 iki 25 metų. Yra pirmųjų gyvenimo metų vaikų ligos atvejų (A. D. Арбузов, 1959, Шарапов V. S. 1992).

Priežastys, dėl kurių yra diabetas

Diabetas insipidus yra patologija, kurią sukelia vazopresino nepakankamumas, jo absoliutus ar santykinis trūkumas. Vasopresinas (antidiurezinis hormonas) išsiskiria į hipotalamius ir, be kitų funkcijų, yra atsakingas už šlapinimosi proceso normalizavimą. Todėl paprastai būdingi trijų tipų šio negalavimai skirti kilmės priežastims: genetinis, įgytas, idiopatinis.

Daugumai šio retos ligos pacientų priežastis dar nežinoma. Toks diabetas vadinamas idiopatine, nuo jo kenčia iki 70 proc. Pacientų. Genetinis yra paveldimas veiksnys. Šiuo atveju diabetas insipidus kartais pasireiškia keliuose šeimos nariuose ir kelias kartas iš eilės.

Medicina tai aiškina dėl rimtų genotipo pokyčių, dėl kurių atsiranda sutrikimų veikiant antidiureziniam hormonui. Paveldima šios ligos polinkis paaiškinamas įgimtu tarpinio ir vidutinio smegenų struktūros defektu.

Atsižvelgiant į cukraus insipidus priežastis, reikėtų apsvarstyti jo vystymosi mechanizmus:

1) Centrinis diabetinis insipidus - atsiranda, kai nepakankama vazopresino sekrecija hipotalamyje arba pažeidžiamas jo išleidimas į kraują iš hipofizio, greičiausiai jo priežastys yra:

  • Hipotalamino patologija, nes ji yra atsakinga už šlapimo išsiskyrimo reguliavimą ir antidiuritinio hormono sintezę, jos liga pažeidžiama. Hipotaleminės disfunkcijos atsiradimo priežastys ir pasklidimo veiksniai gali būti ūminės arba lėtinės infekcinės ligos: krūtinės angina, gripas, venerinės ligos, tuberkuliozė.
  • Chirurginės intervencijos smegenyse ir uždegiminės patologijos.
  • Sustingimas, trauminis smegenų pažeidimas.
  • Autoimuninės ligos.
  • Cistinės, degeneracinės, uždegiminės inkstų pažeidimai, kurie pažeidžia vazopresino suvokimą.
  • Gimdymo procesai hipotalamyje ir hipofizyje.
  • Be to, hipertenzija yra vienas iš veiksnių, sunkinančių ne cukrinio diabeto metu.
  • Kraujagyslių paţeidimai hipotalaminės-hipofizės sistemoje, dėl kurių kyla problemų dėl smegenų cirkuliacijos induose, kurie maitina hipotalamus ir hipofizę.

2) Inkstų diabetas - nepageidaujamas vaistas, o vazopresinas gaminamas įprastu kiekiu, tačiau inkstų audinys tinkamai neatsako į jį. Priežastys gali būti tokios:

  • žalos nefrono ar inksto smegenų šlapimo kanalams;
  • paveldimas veiksnys - įgimta patologija;
  • pjautuvo ląstelių anemija;
  • padidėjęs kalio kiekis arba kalcio sumažėjimas kraujyje;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • amiloidozė (amiloido nusėdimas audiniuose) arba policistinė (daugybinių cistų formacija) inkstai;
  • vartoti narkotikus, kurie gali sukelti toksinį poveikį inkstų audiniui ("Demeklotsilinas", "Amfotericinas B", "Litis");
  • kartais patologija atsiranda senyvo amžiaus ar kitos patologijos silpninimo fone.

Kartais stresas gali sukelti padidėjusį troškulį (psichogeninė polidipsija). Arba cukrinis diabetas nėštumo fone, kuris vystosi trečiąjį trimestrą dėl vazopresino sunaikinimo fermentais, kuriuos gamina placenta. Tiek vieno, tiek kito tipo pažeidimas pašalinamas atskirai po pagrindinės priežasties pašalinimo.

Klasifikacija

Yra įprasta išskirti 2 šios ligos klinikines formas:

  1. Nefrozinis cukrinis diabetas (periferinis). Ši ligos forma yra disproportuotų inkstų kanalėlių jautrumo sumažėjimas ar visiškas jos neigiamas poveikis vazopresino biologiniam poveikiui. Paprastai tai pasireiškia lėtine inkstų liga (pyelonefrito atveju arba policistinės inkstų ligos fone), ilgėjęs kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas ir kalcio koncentracijos padidėjimas, o tuo atveju, jei nepakanka valgio, baltymų, badauja badas, Sjogreno sindromas, kai kurie gimimo defektai. Kai kuriais atvejais liga yra šeimos pobūdžio.
  2. Neirogeninis cukrinis diabetas (centrinis). Kvėpuoja dėl patologinių pokyčių nervų sistemoje, ypač hipotalamyje arba hipofizės skiltyje. Paprastai ligos priežastys šiuo atveju yra veiksmai, skirti visiškam ar daliniam hipofizės pašalinimui, šios srities infiltracinei patologijai (hemokromatozei, sarkoidozei), traumai ar uždegiminio pobūdžio pokyčiams. Kai kuriais atvejais neurogeninis diabetas yra idiopatinis, kurį vienu metu nustato keli tos pačios šeimos nariai.

Simptomai cukrinio diabeto nepakankamumas

Labai pirmieji cukrinio diabeto požymiai yra sunkus troškulys (polidipsija) ir dažnas gausus šlapinimasis (poliurija), kuris netgi naktį patinka. Nuo 3 iki 15 litrų šlapimo gali būti išleistas per dieną, o kartais jos kiekis pasiekia iki 20 litrų per dieną. Todėl pacientą kankina intensyvus troškulys.

  • Vyrų cukrinio diabeto simptomai yra sumažėjęs lytinis potraukis ir stiprumas.
  • Moterims pasireiškiantis cukrinio diabeto simptomai: menstruaciniai sutrikimai iki amenorėjos, su šiuo vaistu susijęs nevaisingumas ir, jei nėštumas atsiranda, padidėja savaiminio aborto rizika.
  • Simptomai diabetu vaikams yra ryškus. Naujagimiams ir mažiems vaikams šios ligos būklė paprastai yra sunki. Yra padidėjusi kūno temperatūra, yra nepaaiškinamas vėmimas, išsivysto nervų sistemos sutrikimai. Vyresniems iki paauglystės sergantiems vaikams diabetu pasireiškiantis simptomas yra niežėjimas ar enurezė.

Ateityje, nes progresavimas susijęs su šiais simptomais:

  • Dėl didelio skysčio kiekio suvartojimo, skrandis ištempiamas ir kartais net nusileidžia;
  • Yra dehidratacijos požymių (vandens trūkumas organizme): sausa oda ir gleivinės (burnos džiūvimas), sumažėjęs kūno svoris;
  • Dėl didelės šlapimo išskyrimo šlapimo pūslė ištempiama;
  • Kadangi trūksta vandens organizme, trikdoma virškinimo fermentų gamyba skrandyje ir žarnyne. Todėl paciento apetitas mažėja, išsivysto gastritas ar kolitas, yra vidurių užkietėjimo tendencija;
  • Kraujospūdis dažnai sumažėja, o širdies ritmas pakyla;
  • Kadangi organizme nepakanka vandens, prakaitavimas sumažėja;
  • Pacientas greitai pavargsta;
  • Kartais yra nepaaiškinta pykinimas ir vėmimas;
  • Gali padidinti kūno temperatūrą.
  • Retkarčiais pasireiškia bedwetting (enurezė).

Kadangi troškulys ir gausus šlapinimasis tęsiasi net naktį, pacientas turi psichinius ir emocinius sutrikimus:

  • emocinis labilumas (kartais netgi psichozė) ir dirglumas;
  • nemiga ir galvos skausmas;
  • psichinės veiklos sumažėjimas.

Tai yra tipiškų atvejų diabeto požymis. Tačiau ligos apraiškos gali šiek tiek skirtis vyrų ir moterų, taip pat vaikų.

Diagnostika

Tipiškų atvejų diabetu sergančių pacientų diagnozė nėra sunki ir pagrįsta:

  • ekstremalus troškulys
  • kasdienio šlapimo kiekio daugiau kaip 3 litrai per dieną
  • plazmos hiperosmolaliacija (daugiau kaip 290 mosm / kg, priklausomai nuo skysčių)
  • didelis natris
  • šlapimo hipoalizmas (100-200 mosm / kg)
  • mažas santykinis šlapimo tankis (

Diabetu insipidus: simptomai moterims, gydymas

Diabetas insipidus yra liga, atsirandanti dėl nepakankamo antidiurikinio hormono (vazopresino) arba jo inkstų audinio jautrumo. Pagrindiniai ligos simptomai yra pernelyg didelis šlapimo išsiskyrimas (todėl ši būklė vadinama "diabetu", o žodis "be cukraus" rodo, kad nėra problemų su cukraus kiekiu kraujyje šioje ligoje) ir stiprus troškulys. Diabetas negydytas gali būti įgimta ar įgimta liga, nuo jos kenčia tiek vyrai, tiek moterys. Nemažai priežasčių yra cukrinis diabetas. Šios ligos gydymą sudaro pakeičiamoji terapija su sintetinio hormono analogu. Šiame straipsnyje jūs sužinosite pagrindinę informaciją apie diabetą.

Antidiurezinį hormoną gamina hipotalamino ląstelės, po to per specialius pluoštus patenka į hipofizę ir kaupiasi. Hipotalamus ir hipofizę yra neatskiriama smegenų dalis. Iš hipofizio liaukos hormonas išleidžiamas į kraują, kraujas pratekėja į inkstus. Paprastai antidiuretinis hormonas skysčių kaupimąsi inkstuose sugeria į kraują. Tai reiškia, kad ne viskas, kas buvo filtruojama per inkstų barjerą, išsiskiria ir yra šlapimas. Didžioji skysčio dalis yra sugerta atgal. Sergant cukriniu diabetu, viskas, kas yra filtruojama, išsiskiria iš kūno. Gauta litrų ir net dešimtys litrų per dieną. Žinoma, šis procesas yra stiprus troškulys. Sergant žmogumi yra priversta gerti daug skysčių, kad kažkaip prisitaikytų prie jo trūkumo organizme. Todėl begalinis šlapinimasis ir nuolatinis skysčio poreikis išgauti žmogų, todėl terminas diabetas yra sinonimas su cukriniu diabetu.

Diabetas insipidus yra gana reta liga: jo atsiradimo dažnumas yra 2-3 atvejai 100 000 gyventojų. Remiantis statistika, liga vienodai dažnai daro poveikį moterų ir vyrų lyčiai. Cukrinis diabetas gali susirgti bet kuriuo amžiumi. Jūs galite gimti su juo, galite jį gauti senatvėje, tačiau vis dėlto dažnumas yra antrasis ar trečias gyvenimo dešimtmetis. Liga yra daugiafaktorinė, tai yra, ji turi daugelį priežasčių. Išsamiau aptarkime šį klausimą.

Priežastys, dėl kurių yra diabetas

Visi cukrinio diabeto atvejai yra suskirstyti į centrinį ir inkstų diabetą. Šios klasifikacijos pagrindas yra priežastys.

Centrinis diabetinis insipidus yra susijęs su hipotalamino ir hipofizio problemomis smegenyse (ty "centre"), kur susidaro ir kaupiasi antidiurezinis hormonas; inkstų liga yra dėl išskiriamų organų atsparumo visiškai normaliajam hormono vazopresinui.

Centrinis diabetinis insipidus atsiranda dėl nepakankamo antidiuritinio hormono kiekio susidarymo, susilpnėjusios išsiskyrimo ir antikūnų blokados. Tokios situacijos gali atsirasti, kai:

  • genetiniai sutrikimai (vaistų, atsakingų už vazopresino sintezę, defektai, kaukolės defektai, pavyzdžiui, mikrocefalija, atskirų smegenų sričių nepakankamumas);
  • neurochirurginės operacijos (intervencija gali būti atliekama dėl bet kokios priežasties: trauminė smegenų trauma, navikai ir kitos priežastys). Anatominė žala atsiranda dėl hipotalamino struktūrų arba nuo jo išsivystančių skaidulų iki hipofizio. Remiantis statistiniais duomenimis, kiekvieną penktąją diabeto insipidus atvejį lemia neurochirurginė intervencija. Tačiau po smegenų operacijos pasireiškia trumpalaikis (trumpalaikis) diabetas, todėl tokia liga praeina pooperacinio laikotarpio pabaigos;
  • smegenų apšvitinimas naviko ligose (hipotalamus ir hipofizės audinys yra labai jautrūs rentgeno spinduliams);
  • trauminiai smegenų sužalojimai (hipotalamino sunaikinimas, hipofizės, patinimas ar suspaudimas);
  • hipotalaminio-hipofizio regiono navikai ir Turkijos balnelio regionas;
  • neuroinfekcijos (encefalitas, meningitas);
  • hipotalaminio-hipofizio srities kraujagyslių pažeidimai (insultas, aneurizma, kraujagyslių trombozė ir kitos sąlygos);
  • autoimuninės ligos (gaminami antikūnai, kurie sugadina smegenų dalis, kuriose hormonas yra gaminamas ir kaupiamas, arba blokuoja pačią hormoną, todėl jis neveikia). Toks situavimas yra galimas su sarkoidoze, tuberkulioze, granulomatinėmis plaučių ligomis;
  • klonidinas (klofelinas);
  • be jokios aiškios priežasties. Tokiose situacijose kalbėkite apie idiopatinį diabetinį diabetą. Tai sudaro apie 10% visų centrinio diabeto atvejų ir yra vaikystėje.

Kartais diabetu pasireiškia nėštumo metu, tačiau po jo pasireiškimo simptomai gali išnykti.

Inkstų ligos forma yra daug rečiau pasitaikanti. Tai yra susijusi su nefronų (inkstų ląstelių) vientisumo pažeidimu arba jautrumo vazopresinui sumažėjimu. Tai įmanoma:

  • inkstų nepakankamumas;
  • mutacijos genoje, atsakingos už vazopresino receptorių inkstuose;
  • amiloidozė;
  • didinti kalcio koncentraciją kraujyje;
  • narkotikų, kurių sudėtyje yra ličio (ir kai kurių kitų, kurie turi toksinį poveikį inkstų parenchimui), naudojimą.

Simptomai

Daugeliu atvejų diabetinis insipidus vystosi labai. Pagrindinės ligos pasireiškimai yra didelių šlapimo kiekių (daugiau kaip 3 litrai per dieną) ir sunkių troškulių išsiskyrimas. Šiuo atveju pagrindinis simptomas yra per daug šlapimo, o troškimas yra antrinis. Kartais šlapimo kiekis per dieną gali būti 15 litrų.

Šlapimas su cukriniu diabetu turi savo ypatybes:

  • mažas santykinis tankis (specifinis svoris) - mažesnis nei 1005 (visada bet kurioje šlapimo dalyje, nepriklausomai nuo sunaudoto skysčio kiekio);
  • neturi spalvos, neturi pakankamai druskų (lyginant su normaliu šlapimu);
  • neturintis patologinių priemaišų (pavyzdžiui, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius, raudonųjų kraujo ląstelių buvimas).

Nepageidaujamas cukrinis diabetas yra šlapimo išskyrimas bet kuriuo dienos metu, įskaitant naktį. Nuolatinis noras šlapintis, kad neįmanoma užmigti, išgydyti pacientą. Anksčiau ar vėliau tokia situacija veda prie nervų išsekimo kūno. Neirozė ir depresija vystosi.

Net jei žmogus neduoda gerti, šlapimas vis tiek formuos daug, todėl dehidratacija. Šis fenomenas pagrįstas diagnostiniu tyrimu, patvirtinančiu, kad pacientas serga cukriniu diabetu. Tai yra vadinamasis sauso duonos bandymas. 8-12 valandų pacientui (įskaitant su maistu) negalima skysti. Be to, egzistuojančio diabeto nepakankamumo atveju šlapimas ir toliau išsiskiria dideliais kiekiais, jo tankis nepadidėja, osmolizmas išlieka žemas ir svoris prarandamas daugiau kaip 5% nuo pradinio.

Dėl pernelyg didelio šlapimo kiekio padidėja inkstų dubens sistema, kraujagyslės ir netgi šlapimo pūslė. Žinoma, tai nėra nedelsiant, bet su tam tikra ligos patirtimi.

Diabetinio diabeto silpnumo troškimas yra didelės skysčių kiekio šlapime praradimo pasekmė. Kūnas bando rasti būdų, kaip atkurti kraujotakos turinį, todėl yra troškulys. Noriu gerti beveik nuolat. Asmuo sunaudoja vandens litrais. Dėl tokio virškinamojo trakto pertekliaus vandens skrandis ištempiamas, žarnos dirgina, atsiranda virškinimo sutrikimų ir vidurių užkietėjimo. Iš pradžių cukrinio diabeto atveju skystis, tiekiamas su geriamuoju preparatu, kompensuoja nuostolius šlapime ir širdies ir kraujagyslių sistemos nekenksmingas. Tačiau laikui bėgant vis dar pasitaiko skysčių trūkumas, kraujo tėkmė tampa nepakankama, kraujas tampa gausus. Tada yra dehidratacijos simptomai. Yra ryškus bendras silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėja kraujo spaudimas, gali išsivystyti žlugimas.

Ilgalaikio cukraus neturinčio cukraus organizmo lėtinio skysčio trūkumo simptomai yra sausa ir prarasta oda, beveik nėra prakaito ir nedidelis seilių kiekis. Svoris visada prarastas. Susierzina pykinimas ir retkarčiais vemti.

Moterims sutrikęs mėnesinių ciklas, vyrams stiprumas silpnėja. Žinoma, visi šie pokyčiai atsiranda tuo atveju, jei nėra tinkamo cukraus insipidus gydymo.

Gydymas

Pagrindinis diabeto insipidus gydymo principas yra pakeičiamoji terapija, tai yra hormono trūkumo vazopresino papildymas organizme jį įvedant iš išorės. Šiuo tikslu naudojamas antidiurezinio hormono desmopresino sintetinis analogas (Minirinas, Nativas). Šis vaistas buvo vartojamas nuo 1974 m. Ir yra efektyvus gydant centrinį diabetinį diabetą.

Yra formų, skirtų po oda, į veną, intranazaliai (aerozoliai, nosies lašai) ir peroraliai (tabletės). Dažniausiai naudojami aerozoliai, nosies lašai ir tabletės. Injekcinės formos reikalingos tik sunkiais atvejais arba, pavyzdžiui, psichiškai sergantiems žmonėms gydyti.

Dozavimo formos purškimas arba nosies lašai leidžia daryti gerokai mažesnes vaisto dozes. Taigi, gydant suaugusiuosius, 1 dozė arba 1 įpurškimas į nosį (5-10 mikrogramų) 1-2 kartus per dieną ir tabletėmis vartojant dozę yra 0,1 mg per 30-40 minučių prieš valgį arba 2 valandas po valgio 2-3 kartus per dieną. Vidutiniškai 10 μg intranazalinės formos yra lygiavertės 0,2 mg tabletėms.

Kitas niežulys, vartojant lašus ar purškiant nosį, yra greitesnis veiksmas. Jei yra periferinių ar alerginių ligų, kai nosies gleivinė išsivysto ir nepakankamai absorbuojama, vaisto peroralinė gleivinė gali būti purškiama ar lašinama (dozė padidinama 2 kartus).

Vaisto dozė priklauso nuo antidiurezinio hormono, kurį pacientas pagamina, kiekio ir kokio sunkumo deficito. Jei hormono trūkumas yra, pavyzdžiui, 75 proc., Tai yra viena dozė, jei 100 proc. (Visiškas hormono nebuvimas) yra kita. Terapijos pasirinkimas atliekamas atskirai.

Karboamazepinas (600 mg per parą), Chlorpropamidas (250-500 mg per parą), Klofibrate (75 mg per parą) iš dalies padidina savo antidiurezinio hormono sintezę ir sekreciją. Dienos dozės skiriamos į kelias dozes. Šių lėšų naudojimas yra pagrįstas dalinio diabeto nepakankamumu.

Gydytojas, vartojęs desmopresiną, skiria nepakankamą diabeto pakaitinę terapiją, leidžia asmeniui normaliai gyventi su nedideliais apribojimais (tai taikoma dietai ir gėrimui). Tuo pačiu metu galima visapusiškai išlaikyti darbo pajėgumus.

Inkstų formos diabetu "insipidus" nėra parengti ir įrodyti gydymo režimai. Didelės dozės, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, bandymai vartoti Hipotiazidą, tačiau šis gydymas ne visada duoda teigiamų rezultatų.

Su cukriniu diabetu pacientai turi sekti tam tikrą dietą. Būtina apriboti baltymų vartojimą (sumažinti inkstų naštą), didinti maisto produktų kiekį, kurio sudėtyje yra daug riebalų ir angliavandenių. Dieta yra nustatyta dalinai: valgyti dažniau ir mažesnėse porcijose, kad būtų užtikrintas maisto įsisavinimas.

Atskirai reikėtų atkreipti dėmesį į vandens apkrovą. Nepakankamai pakeičiant skysčių nuostoliai, diabetinis nemalonumas sukelia komplikacijas. Tačiau nerekomenduojama kompensuoti skysčių nuostolių įprastu vandeniu. Šiuo tikslu būtina naudoti sultis, vaisių gėrimus, kompotus, ty gėrimus, turtingus mineralais ir mikroelementus. Jei reikia, vandens ir druskos balansas atkuriamas naudojant fiziologinio tirpalo infuziją į veną.

Taigi diabetas insipidus yra dėl įvairių priežasčių trūksta antidiurezinio hormono žmogaus organizme. Tačiau šiuolaikinė medicina gali kompensuoti šį nepalankumą naudojant pakeičiamąją terapiją su sintetinio hormono analogu. Kompetentinga terapija grąžina sergančiam asmeniui visą gyvenimą. Tai negali būti vadinama visišku atsigavimu tiesiogine šio žodžio prasme, tačiau šiuo atveju sveikatos būklė yra kuo artimesnė normaliam. Ir to nepakanka.

"Channel One" programa "Sveikata" su Elena Malysheva tema "Ne cukraus diabetas: simptomai, diagnozė, gydymas":

Diabetas insipidus: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas. Dieta diabetu negerai. Tradiciniai cukrinio diabeto gydymo metodai

Inkstų anatomija ir fiziologija

Inkstų struktūra

Rutulio struktūra

Shumlyansky-Bowman kapsulės struktūra

Jį sudaro du lakštai (išoriniai ir vidiniai). Tarp jų yra plyšio tipo erdvė (ertmė), į kurią skystoji kraujo dalis iš glomerulų prasiskverbia kartu su kai kuriomis joje ištirpusiomis medžiagomis.

Inkstų fiziologija

  • Glomerulinė filtracija (ultrafiltracija) pasireiškia inkstų galūnių glomeruluose: per "langus" jų sienoje skystoji kraujo dalis (plazma) filtruojama su tam tikromis medžiagomis, kurios yra ištirpintos. Tada ji patenka į Šumlyansky-Bowman kapsulės šviesą
  • Reabsorbcija (rezorbcija) atsiranda nefrono šlapimo kanaluose. Per šį procesą vanduo ir maistinės medžiagos yra reabsorbuojamos, kurios neturėtų būti pašalintos iš organizmo. Nors medžiagos, kurias reikia pašalinti, priešingai, kaupiasi.
  • Sekrecija. Kai kurios medžiagos, kurios turi būti pašalintos iš organizmo, patenka į šlapimą inkstų kanalėlėse.

Kaip vyksta šlapinimasis?

Kaip reguliuojama inkstų funkcija?

  • kraujagyslių tonuso ir kraujospūdžio reguliavimas
  • padidėjęs natrio reabsorbcija
  • vazopresino stimuliacija
  • padidėjęs kraujo tekėjimas į inkstus
Aktyvinimo mechanizmas

Kaip vazopresinas veikia inkstų funkciją?

  • Padeda sumažinti kraujotakos sistemos kapiliarus, įskaitant glomerulų kapiliarus.
  • Palaiko kraujo spaudimą.
  • Poveikia adrenokortikotropinio hormono (sintezuojamo į hipofizę) sekreciją, kuri reguliuoja antinksčių hormonų gamybą.
  • Padidina skydliaukės stimuliuojančio hormono (sintezuojamo hipofizės liaukoje) išsiskyrimą, kuris stimuliuoja tiroksino gamybą skydliaukės liauka.
  • Jis pagerina kraujo krešėjimą dėl to, kad jis sukelia trombocitų agregaciją (klijavimą) ir padidina tam tikrų kraujo krešėjimo faktorių išsiskyrimą.
  • Sumažina intracellular ir intravaskulinio skysčio kiekį.
  • Jis reguliuoja kūno skysčių osmoliaciją (bendra ištirpusių dalelių koncentracija 1 litre): kraujyje, šlapime.
  • Stimuliuoja renino ir angiotenzino sistemą.
Dėl vazopresino stokos atsiranda retos ligos - cukrinis diabetas.

Diabetas insipidus - kas tai yra, požymiai, simptomai moterims ir vyrams, gydymas, prognozė

Diabetas insipidus yra retas endokrininis liga, atsirandanti dėl santykinio arba absoliutaus vazopresino (ne-gyro-hipofizio hormono) nepakankamumo ir pasireiškia silpnėjančiu šlapinimu (poliuretika) ir intensyviu troškimu (polidipsija).

Išsamiau apie tai, kokia yra liga, kokios priežasties, simptomai vyrams ir moterims, ir kas skiriama kaip gydymas suaugusiems - apsvarstykite kitą.

Kas yra cukrinis diabetas?

Diabetas insipidus yra lėtinė hipotalaminės-hipofizės sistemos liga, kuri susidaro dėl hormono vazopresino ar antidiurezinio hormono (ADH) kūno trūkumo, kurio pagrindinės išraiškos yra didelių kiekių mažo tankio šlapimo išskyrimas.

Liga gali pradėti staiga arba vystytis palaipsniui. Pirminiai diabeto insipidus požymiai yra padidėjęs troškulys ir dažnas šlapinimasis.

Nepaisant to, kad yra dvi panašios ligos rūšys - cukrinis diabetas ir cukrinis diabetas, tai dvi visiškai skirtingos ligos, tačiau simptomai sutampa. Jas jungia tik keli panašūs požymiai, tačiau ligas sukelia visiškai skirtingi organizmo sutrikimai.

Kūnas turi sudėtingą skysčių kiekio ir sudėties pusiausvyros sistemą. Inkstai, pašalinant perteklinį skysčių iš organizmo, formuoja šlapimą, kuris kaupiasi šlapimo pūslėje. Kai vandens suvartojimas sumažėja arba yra vandens praradimas (per didelis prakaitavimas, viduriavimas), inkstai gamina mažiau šlapimo, kad išlaikytų kūno skysčius.

Hipotalamas - smegenys, atsakingos už viso organo endokrininės sistemos reguliavimą, gamina antidiurezinį hormoną (ADH), dar vadinamą vazopresinu.

Sergant cukriniu diabetu, viskas, kas yra filtruojama, išsiskiria iš kūno. Gauta litrų ir net dešimtys litrų per dieną. Žinoma, šis procesas yra stiprus troškulys. Sergant žmogumi yra priversta gerti daug skysčių, kad kažkaip prisitaikytų prie jo trūkumo organizme.

Diabetas insipidus yra reta endokrinopatija, ji vystosi nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus grupių pacientų, dažniau 20-40 metų amžiaus žmonėms. Kiekviename 5-iame atvejyje diabetu pasireiškia neurokirurginio įsikišimo komplikacija.

Vaikams cukrinis diabetas paprastai yra įgimtas, tačiau diagnozė gali pasireikšti gana vėlai - po 20 metų. Suaugusiesiems dažniau diagnozuojama įgyta ligos forma.

Klasifikacija

Šiuolaikinė endokrinologija klasifikuoja cukrinį diabetą, neapsaugotą pagal lygį, kuriame vyksta sutrikimas. Paskirkite centrines (neurogenines, hipotalamines-hipofizines) ir inkstų (nefrogenines) formas.

Neurogeninis cukrinis diabetas

Neirogeninis cukrinis diabetas (centrinis). Kvėpuoja dėl patologinių pokyčių nervų sistemoje, ypač hipotalamyje arba hipofizės skiltyje. Paprastai ligos priežastys šiuo atveju yra veiksmai, skirti visiškam ar daliniam hipofizės pašalinimui, šios srities infiltracinei patologijai (hemokromatozei, sarkoidozei), traumai ar uždegiminio pobūdžio pokyčiams.

Savo ruožtu pagrindinis diabeto insipidus tipas yra padalintas į:

  • idiopatinis - paveldimas ligos tipas, pasižymintis ADH sintezės sumažėjimu;
  • simptominis - vystosi atsižvelgiant į kitas patologijas. Tai gali būti įgyta (vystosi visą gyvenimą), pavyzdžiui, dėl TBI, naviko vystymosi. Arba įgimta (su genų mutacijomis).

Su ilgalaikiu centriniu nesteroidiniu diabetu pacientui pasireiškia inkstų nejautrumas dirbtinai skiriamam antidiurikiniam hormonui. Todėl kuo greičiau pradedamas gydymas ne cukraus diabetu šios formos, tuo palankesnė prognozė.

Inkstų diabetas insipidus

Kas tai yra Inkstų arba nefrogeninis ND - susijęs su sumažėjusiu inkstų audinio jautrumu vazopresino poveikiui. Šios rūšies ligos yra daug rečiau pasitaikančios. Patologijos priežastys yra struktūrinis nephronų nepakankamumas arba inkstų receptorių atsparumas vazopresinui. Inkstų diabetas gali būti įgimtas ir gali pasireikšti dėl inkstų ląstelių žalojimo vaistais.

Kartais taip pat yra trečios rūšies cukrinis diabetas, kuris nėštumo metu daro poveikį moterims. Tai yra gana retas atvejis. Tai atsiranda dėl hormonų sunaikinimo sergant placentos fermentais. Po kūdikio gimimo šis tipas praeina.

Suaugusiam inkstų diabetui įgytas inkstų nepakankamumas atsiranda dėl įvairių etiologijų, ilgalaikio gydymo ličiu, hiperkalcemijos ir kt.

Priežastys

Diabetinis insipidus atsiranda, kai atsiranda antidiurezinio hormono (ADH) nepakankamumas, vazopresinas yra santykinis arba absoliutus. ADH gamina hipotalamus ir atlieka įvairias funkcijas, įskaitant įtakojančias įprastą šlapimo sistemos funkcionavimą.

Ne cukrinis diabetas yra ne paveldima liga, bet kai kurie autosominiai recesiniai paveldimi sindromai (pvz., Wolframo liga, pilnas ar neišsamus cukrinis diabetas) priklauso klinikai, kuriai būdinga genetinė mutacija.

Šios patologijos vystymosi pasekmės yra šios:

  • infekcinio pobūdžio ligos, ypač virusinės;
  • smegenų navikai (meningiogė, kraniofaringija);
  • nematodų vėžiu pasireiškiančios metastazės (dažniausiai bronchogeninės - kilusios iš bronchų audinių ir krūties vėžio);
  • galvos smegenų pažeidimai;
  • smegenų sukrėtimas;
  • genetinė polinkis.

Kai idiopatinė cukrinio diabeto forma nėra paciento organizmo be akivaizdžių priežasčių, pradedami gaminti antikūnai, kurie sunaikina antiudirusinį hormoną gaminančias ląsteles.

Inkstų diabetas (inkstų forma) atsiranda dėl cheminio kūno įkvėpimo, sutrikimų ar ankstesnių inkstų ir šlapimo sistemos ligų (inkstų nepakankamumas, hiperkalcinozė, amiloidozė, glomerulonefritas).

Suaugusiųjų cukrinio diabeto simptomai

Liga yra vienodai vyrų ir moterų, bet kokio amžiaus, dažniausiai 20-40 metų amžiaus. Šios ligos simptomų sunkumas priklauso nuo vazopresino trūkumo laipsnio. Šiek tiek trūkstant hormono, klinikiniai simptomai gali būti ištrinami, nėra ryškūs. Kartais pirmieji diabeto insipidus simptomai pasireiškia žmonėms, kurių geriamojo vandens trūkumai yra keliaujantys, žygiai pėsčiomis, ekspedicijos ir kortikosteroidų vartojimas.

Pagrindiniai simptomai, atsirandantys, kai diabetiko insipidus, yra šie:

  • per daug šlapinimosi (iki 3-15 l šlapimo per dieną);
  • pagrindinis šlapinimosi kiekis pasireiškia naktį;
  • troškulys ir padidėjęs skysčių vartojimas;
  • sausa oda, pykinimas ir vėmimas, mėšlungis;
  • psichiniai sutrikimai (nemiga, emocinis labilumas, sumažėjęs protinis aktyvumas).

Net jei pacientui yra apribotas skystis, šlapimas vis tiek bus išsiskiria dideliais kiekiais, dėl ko organizmas bus dehidratuojamas.

Be bendrų požymių, yra keletas individualių simptomų, pasireiškiančių skirtingo lyties ir amžiaus pacientams:

Pagrindiniai simptomai, rodantys vazopresino sekrecijos pažeidimą ir cukrinio diabeto nepakankamumo vystymąsi:

  • Šlapimo nelaikymas;
  • Intensyvus troškulys;
  • Sumažėjęs lytinis potraukis;
  • Emocinis nestabilumas;
  • Galvos skausmai;
  • Sunku užmigti ir miego gylyje;
  • Svorio kritimas;
  • Sausa, sluoksninė oda;
  • Sumažėjusi inkstų funkcija;
  • Dehidratacija.
  • blogas apetitas
  • svorio kritimas;
  • apetito praradimas ar jo absoliuti nebuvimas;
  • skausmas skrandyje, sunkumo pojūtis ir pykinimas;
  • šlapimo nelaikymas, žarnų sudirginimas, pilvo pūtimas, krampsnis ar nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • rėmuo, raugėjimas ir vėmimas;
  • natūralių menstruacijų ciklo pažeidimai, kai kuriais atvejais - spontaniniai sperma ir nevaisingumo raida.

Šie požymiai rodo, kad moterys serga cukriniu diabetu:

  • šlapimo tankis mažesnis nei 1005;
  • maža koncentracija kraujyje vazopresinas;
  • sumažėjęs kalio kiekis kraujyje;
  • padidėjęs natrio ir kalcio kiekis kraujyje;
  • kasdieninio diurezės padidėjimas.

Jei nustatoma inkstų diabeto forma, būtina konsultuotis su urologas. Ginekologo konsultacija yra būtina, kai dalyvauja lytinių organų procese ir menstruacinio ciklo metu.

  • sumažėjęs apetitas;
  • nedidelis svorio padidėjimas arba jo trūkumas;
  • padidėjęs vėmimas valgio metu;
  • sunkus defekavimas;
  • naktinis enurezė;
  • gerklės sąnarys.

Komplikacijos

Nepageidaujamo cukrinio diabeto rizika yra dehidratacijos rizika, atsirandanti situacijose, kai šlapimo skysčių iš organizmo praradimas nepakankamai papildomas. Dehidratacijai būdingos pasireiškimo yra:

  • bendras silpnumas ir tachikardija
  • vėmimas
  • psichinės masto sutrikimai.

Taip pat yra kraujo krešulių, neurologinių sutrikimų ir hipotenzijos, kuri gali pasireikšti žlugimo būsenoje. Pažymėtina, kad net sunkus dehidracija yra kartu su poliurija.

Diagnostika

Gydantis panašių patologijų gydytojas yra endokrinologas. Jei jaučiate daugumą šios ligos simptomų, tada pirmasis žingsnis - eiti į endokrinologą.

Per pirmąjį vizitą gydytojas atliks "interviu". Tai leis jums sužinoti, kiek vandens moteris gėrė per dieną, ar yra menstruacijų ciklo problemų, šlapinimasis, ji turi endokrinines patologijas, navikus ir tt

Tipiškų atvejų diabetu sergančių pacientų diagnozė nėra sunki ir pagrįsta:

  • ekstremalus troškulys
  • kasdienio šlapimo kiekio daugiau kaip 3 litrai per dieną
  • plazmos hiperosmolaliacija (daugiau kaip 290 mosm / kg, priklausomai nuo skysčių)
  • didelis natris
  • šlapimo hipoalizmas (100-200 mosm / kg)
  • mažas santykinis šlapimo tankis ( <1010).

Laboratorinė diabeto insipidų diagnozė apima:

  • Zimnickio testas - tikslus dienos gėrimo ir išsiskyrimo skysčio apskaičiavimas;
  • ultragarsinis inkstų tyrimas;
  • Kaukolės rentgeno tyrimas;
  • smegenų kompiuterinė tomografija;
  • echoencefalografija;
  • išskyrinė urografija;
  • išsami biocheminė kraujo analizė: natrio, kalio, kreatinino, karbamido, gliukozės jonų kiekio nustatymas.

Nustatyta, kad diagnozė diabetu yra nežinomas, remiantis laboratoriniais duomenimis:

  • žemas šlapimo osmoliacijos lygis;
  • didelis kraujo plazmos osmoliacijos lygis;
  • mažas santykinis šlapimo tankis;
  • didelis natrio kiekis kraujyje.

Gydymas

Patvirtinus diagnozę ir nustatant neskaidrumo formą, gydymas skiriamas siekiant pašalinti priežastis, kurios priežastis - naviko pašalinimas, pagrindinės ligos gydymas, smegenų sužalojimų pasekmių pašalinimas.

Norint kompensuoti reikalingą antidiurezinio hormono kiekį visų rūšių ligoms, dezmopressinas (sintetinis hormono analogas) yra nustatytas. Jis įlašinamas į nosies ertmę.

Dabar, desmoprezino preparatai buvo plačiai naudojami centriniam diabetiniam diabetui kompensuoti. Jis pagamintas iš dviejų formų: intranaziniai lašai - Adiuretinas ir Minirino tabletės.

Klinikinėse rekomendacijose taip pat nurodomi tokių agentų kaip "karbamazepinas" ir "chlorpropamidas" naudojimas, kad organizmas skatintų hormonų gamybą. Kadangi gausus šlapimo išskyrimas sukelia kūno dehidrataciją, pacientui skiriami druskos tirpalai, siekiant atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą.

Gydant cukriniu diabetu, gali būti skiriami ir nervų sistemą veikiantys vaistai (pvz., Valerijonas, Bromas). Nefrogeninis diabetas apima priešuždegiminių vaistų ir tiazidinių diuretikų paskyrimą.

Svarbi cukraus insipidus gydymo sudedamoji dalis yra vandens ir druskos balanso korekcija, naudojant infuzinį dideliu kiekiu fiziologinių tirpalų. Siekiant veiksmingai sumažinti diurezę, rekomenduojama vartoti sulfonamido diuretikus.

Taigi diabetas insipidus yra dėl įvairių priežasčių trūksta antidiurezinio hormono žmogaus organizme. Tačiau šiuolaikinė medicina gali kompensuoti šį nepalankumą naudojant pakeičiamąją terapiją su sintetinio hormono analogu.

Kompetentinga terapija grąžina sergančiam asmeniui visą gyvenimą. Tai negali būti vadinama visišku atsigavimu tiesiogine šio žodžio prasme, tačiau šiuo atveju sveikatos būklė yra kuo artimesnė normaliam.

Nutukimas ir dietos diabetui be smegenų

Pagrindinis mitybos terapijos uždavinys - sumažinti šlapinimąsi, be to, papildyti kūną vitaminų ir mineralų atsargomis, kurias jie "praranda" dėl dažnų skiepų į tualetą.

Būtina pirmenybę rengti tokiais būdais:

  • virti;
  • pora;
  • virkite maistą keptuvėje su alyvuogių aliejumi ir vandeniu;
  • kepkite orkaitėje, geriausia rankovėje, visų naudingų medžiagų saugai;
  • lėtai viryklėje, išskyrus "kepimo" režimą.

Kai žmogus patiria diabetą, dieta neturėtų apimti tų kategorijų produktų, kurie didina troškulį, pavyzdžiui, saldainių, keptų maisto produktų, prieskonių ir pagardų, alkoholio.

Dieta pagrįsta šiais principais:

  • sumažinti suvartotų baltymų kiekį, paliekant angliavandenių ir riebalų kiekį;
  • sumažinti druskos koncentraciją, sumažinant jo suvartojimą iki 5 g per parą;
  • maistą turėtų sudaryti daugiausia iš daržovių ir vaisių;
  • numalšinti troškulį, naudoti natūralias sultis, vaisių gėrimus ir vaisių gėrimus;
  • valgykite tik liesos mėsos;
  • įtraukti žuvies ir jūros gėrybių, kiaušinių trynių dietą;
  • paimti žuvų taukus ir fosforą;
  • valgyti dažnai mažosiomis dalimis.

Dienos mėginio meniu:

  • pirmieji pusryčiai - 1,5 kiaušinių (vynuogių) vynuogių (su augaliniu aliejumi), arbata su citrinomis;
  • antrieji pusryčiai - kepti obuoliai, želė;
  • pietūs - daržovių sriuba, virta mėsa, troškinti runkeliai, citrininis gėrimas;
  • popietės arbata - šunų sultinys, uogienė;
  • vakarienė - virta žuvis, virtos bulvės, grietinė, arbata su citrinomis.

Pernelyg didelis gėrimas yra būtinas, nes dehidracijoje organizmas praranda daug vandens ir turi būti kompensuojamas.

Tautos gynimo priemonės

Prieš naudodamiesi liaudies preparatais nuo cukrinio diabeto, būtinai pasikonsultuokite su endokrinologu, nes galimas kontraindikacijas.

  1. Dvidešimt gramų džiovintų vyšnių žiedų pilami į stiklinę labai karšto vandens, o gautą sultinį įpilama į vieną valandą. Gautą kompoziciją sumaišoma su medaus šaukštu ir suvartojama tris kartus per parą.
  2. Siekiant iš esmės pašalinti troškulį ir mažinti šlapimo išsiskyrimą, reikia pasėti brokolį su infuzija. Įrankių paruošimui reikės 60 gramų šio augalo šaknų, kurie turi kuo daugiau išpjauti, užmieti litruose termose ir užpilti verdančiu vandeniu iki pilno tūrio. Reikia primygtinai reikalauti, kad varpinė būtų šaknys iki ryto, po kurio paros dozė yra imama 3 kartus per parą per pusę stiklo.
  3. Gimdos kaklelio infuzija nuo diabeto. Sudėtis: grietinėlė (1 dalis), balandžių šaknys (1 dalis), apynių spurgos (1 dalis), veislės ir mėtų (1 dalis), verdančio vandens (250 ml). Visi žolelių ingredientai yra sumaišyti ir grūsti kruopščiai. Paimkite 1 šaukštą mišinio ir užpilkite verdančiu vandeniu. Įstatykite valandą. Priimta 70-80 ml. prieš miegą. Privalumai: infuzija ramina kūną, mažina dirglumą, pagerina miegą.
  4. Norėdami sumažinti troškulį ir atstatyti pusiausvyrą kūne, galite naudoti infuzuotus graikinių riešutų lapus. Jauni lapai iš šio augalo surenkami, džiovinami ir smulkinami. Po to, sausosios medžiagos šaukštelis užvirinamas stikliniu (250 ml) verdančio vandens. Per penkiolika minučių gautas sultinys gali būti valgomas kaip paprastoji arbata.
  5. Norėdami įveikti ligą padės ir įvairių žolių rinkimas: pankolio grybelis, balerijonas, pankolis, kmynų sėklos. Visos sudedamosios dalys turi būti lygios, gerai sumaišomos. Po to, iš sauso mišinio šaukštą supilama į stiklinę verdančio vandens ir įpilama, kol skystis visiškai atšaldomas. Prieš miegą reikia priimti pusę stiklo.

Prognozė

Nėštumo metu ar nėštumo metu besivystantis diabetas yra dažnesnis trumpalaikis (trumpalaikis) pobūdis, idiopatinis - priešingai - nuolatinis. Tinkamas gydymas nėra pavojaus gyvybei, tačiau reabilitacija retai nustatoma.

Pacientų atsigavimas pastebimas sėkmingai pašalinus navikus, specifinis tuberkuliozės, cukrinio diabeto, maliarijos, sifilio gimdos gydymas. Su tinkamu hormonų pakeitimo terapijos skyrimu dažnai išlieka gebėjimas dirbti.

Diabetas insipidus

Diabetas insipidus ("diabetas") yra liga, kuri vystosi, kai nėra pakankamo antidiurezinio hormono (ADH) išsiskyrimo arba sumažėja inkstų audinio jautrumas jo veikimui. Rezultatas yra žymiai padidėjęs šlapime išsiskiriantis skystis, nepasotinamas troškulio jausmas. Jei skysčio nuostoliai nėra visiškai kompensuojami, atsiranda dehidratacija - dehidratacija, kurios skiriamasis požymis yra kartu poliureja. Diabetikos insipidų diagnozė yra klinikinė ir nustatoma ADH koncentracija kraujyje. Nustatant diabeto nepakankamumo vystymosi priežastį, atliekamas išsamus paciento tyrimas.

Diabetas insipidus

Diabetas insipidus ("diabetas") yra liga, kuri vystosi, kai nėra pakankamo antidiurezinio hormono (ADH) išsiskyrimo arba sumažėja inkstų audinio jautrumas jo veikimui. Sumažėjęs ADH sekrecija dėl hipotalamino (absoliutus deficitas) ar jo fiziologinis vaidmuo, esant pakankamam susidarymui (santykinis trūkumas), sumažina skysčių reabsorbcijos (atvirkštinio siurblio) procesus inkstų kanalėlėse ir jo išsiskyrimą su mažo santykinio tankio šlapimu. Dėl diabeto nepakankamumo dėl didelio šlapimo kiekio išlaisvinimo atsiranda nenugalimas troškulys ir viso kūno dehidratacija.

Diabetas insipidus yra reta endokrinopatija, ji vystosi nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus grupių pacientų, dažniau 20-40 metų amžiaus žmonėms. Kiekviename 5-iame atvejyje diabetu pasireiškia neurokirurginio įsikišimo komplikacija.

Diabeto diabeto klasifikacija

Šiuolaikinė endokrinologija klasifikuoja cukrinį diabetą, neapsaugotą pagal lygį, kuriame vyksta sutrikimas. Yra centriniai (neurogeniniai, hipotalaminiai-hipofiziniai) ir inkstų (nefrogeninės) diabetinės formos. Centrinėje formoje sutrikimai išsivysto antidiurezinio hormono sekrecijos laipsniu dėl hipotalamino arba jo išsiskyrimo į kraują lygį. Inkstų formoje ADH yra suvokiamas nephronų distalinių vamzdelių ląstelių pažeidimu.

Centrinis diabetinis insipidus yra padalintas į idiopatines (paveldimas liga, kuriam būdingas ADH sintezės sumažėjimas) ir simptominis (atsiranda dėl kitų patologijų). Simptominis diabetinis insipidus gali išsivystyti visą gyvenimą (įgytą) po trauminių galvos smegenų pažeidimų, navikų ir smegenų infiltracinių procesų, meningoencefalito arba diagnozuojamas gimimo metu (įgimtas) per ADH geno mutaciją.

Inkstų diabeto formos insipidus yra gana retas atvejai, kai nefronas yra anatominis nepakankamumas arba receptorių jautrumas antidiureziniam hormonui pažeidžiamas. Šie sutrikimai gali būti įgimta arba išsivystyti dėl vaistinių preparatų ar metabolinių pažeidimų nefronams.

Priežastys, dėl kurių yra diabetas

Dažniausiai aptinkama centrinė cukrinio diabeto forma, susijusi su hipotalaminio ir hipofizio sunaikinimu dėl pirminių ar metastazių navikų, neurokirurginių intervencijų, kraujagyslių, tuberkuliozės, maliarijos, sifiliuotės pažeidimų ir kt. antikūnų atsiradimą hormonus gaminančioms ląstelėms.

Inkstų nepakankamumas diabetu gali sukelti įgimtą ar įgytą inkstų ligą (inkstų nepakankamumą, amiloidozę, hiperkalcemiją) ar apsinuodijimą ličiu. Įgimtos cukrinio diabeto formos dažniausiai vystosi su autosominiu recesiniu Wolframo sindromu paveldėjimu, kuris jo pasireiškimu gali būti baigtas (su cukrumi ir diabetu, regos nervų atrofija, kurtumu) arba daliniu (su cukrumi ir cukriniu diabetu derinant).

Simptomai cukrinio diabeto nepakankamumas

Tipiški nepakankamo cukrinio diabeto pasireiškimai yra poliuurija ir polidipsija. Poliurija pasireiškia padidėjusiu išmatuoti kasdienio šlapimo kiekiu (dažniausiai iki 4-10 litrų, kartais iki 20-30 litrų). Šlapimas yra bespalvis, su nedideliu kiekiu druskų ir kitų elementų bei mažo savitojo svorio (1000-1003) visomis porcijomis. Nepakartojamojo diabeto insipidus troškimas sukelia polidipsiją - didelio skysčio kiekio suvartojimą, kartais lygų su šlapimu prarastą. Nutukimo diabetu sunkumą lemia antidiurezinio hormono trūkumas.

Idiopatinis diabeto insipidus paprastai išsivysto labai, staiga, rečiau - auga palaipsniui. Nėštumas gali sukelti ligos atsiradimą. Dažnas šlapinimasis (pollakiurija) sukelia miego sutrikimą, neurozę, padidėjusią nuovargį, emocinį disbalansą. Vaikams ankstyvas diabeto insipidus pasireiškimas yra enurezė, vėliau pasireiškia augimo sulėtėjimas ir brendimas.

Vėlyvojo cukrinio diabeto nepakankamumas yra inkstų dubens, šlapimtakio, šlapimo pūslės išplėtimas. Dėl vandens pertekliaus, pernelyg didelio išsivystymo ir prolapsinio skrandžio atsiradimo atsiranda tulžies diskinezija ir lėtinis dirginimas žarnose.

Diabeto diabetu sergančių pacientų oda yra sausa, sumažėja prakaito, seilių ir apetito sekrecija. Dehidratacija, svorio netekimas, vėmimas, galvos skausmas, kraujospūdžio mažėjimas vėliau prisijungia. Sergant cukriniu diabetu, kurį sukelia smegenų pažeidimas, vystosi neurologiniai sutrikimai ir hipofizio nepakankamumo simptomai (panhyipopituitarism). Vyrams vyrams silpnėja moterų menstruacijų disfunkcija.

Diabetinio diabeto komplikacijos

Diabetas insipidus yra pavojingas kūno dehidratacijos vystymuisi, kai skysčio netekimas iš šlapimo nepakankamai papildomas. Dehidratacija pasireiškė sunkiu bendriniu silpnumu, tachikardija, vėmimu, psichiniais sutrikimais, kraujo krešulių susidarymu, hipotenzija iki kolapsvio, neurologiniai sutrikimai. Net esant stipriam dehidracija, poliurija išlieka.

Diabeto diabeto diagnozė

Tipiški atvejai leidžia manyti, kad cukrinis diabetas yra nepasotinamas troškuliu ir išleidžia daugiau nei 3 litrus šlapimo per dieną. Įvertinti šlapimo kiekį per parą išbandoma Zimnitsky. Šlapimo tyrime nustatomas jo mažas santykinis tankis (290 mosm / kg), hiperkalcemija ir hipokalemija. Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius apibrėžia cukrinį diabetą. Kai centrinė cukraus kiekio kraujyje forma yra nustatoma dėl mažo ADH kiekio.

Orientaciniai tyrimo rezultatai su nepakankama mityba: susilaikymas nuo skysčių per 10-12 valandų. Su cukriniu diabetu pasireiškia daugiau kaip 5% svorio netekimas, išlaikant mažą specifinį svorį ir hipoemulsinį šlapimą. Diabeto inepido priežastys nustatomos rentgeno, neuropsichiatrinių, oftalmologinių tyrimų metu. Smegenų MR pašalina smegenų masės pažeidimus. Inkstų diabeto mitybos diagnozei diagnozuoti reikia ultragarsu ir inkstų CT. Konsultacijos su nefrologu. Kartais inkstų biopsija yra būtina, norint atskirti inkstų patologiją.

Gydymas cukriniu diabetu

Simptominio cukraus insipidus gydymas prasideda nuo priežasties (pavyzdžiui, naviko) pašalinimo. Visais cukriniu diabetu nesusijusiais atvejais pakaitinę terapiją nustato sintetinis ADH analogas - desmopresinas. Vaistas skiriamas per burną arba į nosį (įkvėpus į nosį). Pituitrino aliejaus tirpale taip pat yra numatytas ilgalaikis preparatas. Centrinėje cukraus insipidų formoje chlorpropamidas, karbamazepinas, yra skiriamas stimuliuoti antidiurezinio hormono sekreciją.

Vandens ir druskos balanso koregavimas atliekamas didelio tūrio druskos tirpalų infuzijos būdu. Reikšmingai sumažinamas diurezė su cukriniu diabetu, neapsaugotais sulfonamido diuretikais (hipochlorotiazidu). Su cukriniu diabetu susijęs maistas yra pagrįstas baltymų kiekio mažinimu (mažina inkstų naštą), pakankamu angliavandenių ir riebalų suvartojimu, dažnai maistu ir daržovių bei vaisių patiekalų skaičiaus augimu. Iš gėrimų rekomenduojama slopinti troškulį su sultimis, vaisiniais gėrimais, kompotais.

Prognozė cukrinio diabeto nepakankamumui

Nėštumo metu ar nėštumo metu besivystantis diabetas yra dažnesnis trumpalaikis (trumpalaikis) pobūdis, idiopatinis - priešingai - nuolatinis. Tinkamas gydymas nėra pavojaus gyvybei, tačiau reabilitacija retai nustatoma.

Pacientų atsigavimas pastebimas sėkmingai pašalinus navikus, specifinis tuberkuliozės, cukrinio diabeto, maliarijos, sifilio gimdos gydymas. Su tinkamu hormonų pakeitimo terapijos skyrimu dažnai išlieka gebėjimas dirbti. Mažiausiai palankus nefrogeninio diabeto neišmatuojamų vaistų kelias.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

2 tipo cukrinis diabetas yra sunki, bet vis dėlto gydoma liga. Šiuo metu populiariausi narkotikai iš jo yra Siofor ir Glucophage. Vieno iš šių vaistų vartojimas kartu su pagrįstais sporto krūviais ir dieta gali žymiai pagerinti paciento būklę.

"Accu-Chek Active" kraujo gliukozės matuoklis (Accu-Chek Active) skirtas gliukozės kiekiui kraujyje nustatyti. Tai patikimas prietaisas stilingame plastikiniame dėkle.

Dėl intensyvaus gyvenimo ritmo ir nuolatinio streso šiuolaikinis žmogus nebegali įsivaizduoti savo gyvenimo be saldumynų. Tai nenuostabu, nes desertai yra uplifting ir atsipalaiduoti.